廈門(mén)市人民醫(yī)院「前柱螺釘」置入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.胸椎骨折伴脫位B.胸椎不穩(wěn)伴神經(jīng)壓迫C.胸椎退行性變D.胸椎腫瘤侵犯前柱2.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)位置是最佳進(jìn)釘點(diǎn)？A.椎體中上1/3B.椎體中下1/3C.椎體前1/3D.椎弓根進(jìn)釘3.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪種測(cè)量方法最準(zhǔn)確？A.影像測(cè)量法B.手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助C.術(shù)前CT三維重建D.目測(cè)椎體厚度4.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥？A.椎體前凸丟失B.脊髓神經(jīng)損傷C.斜行釘?shù)佬纬蒁.固定節(jié)段僵硬5.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪種內(nèi)固定系統(tǒng)最常用？A.棒-螺釘系統(tǒng)B.椎弓根螺釘系統(tǒng)C.帶鎖/非鎖系統(tǒng)D.可調(diào)截骨系統(tǒng)6.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)是遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.脊柱感染B.斜行釘?shù)狼懈钭刁wC.椎體前凸減少D.內(nèi)固定松動(dòng)7.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)需嚴(yán)格控制？A.進(jìn)釘角度B.進(jìn)釘深度C.椎體寬度D.螺釘直徑8.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)是影響融合率的關(guān)鍵因素？A.年齡B.腫瘤類(lèi)型C.植骨量D.骨質(zhì)疏松程度9.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪種器械最易損傷神經(jīng)？A.骨鉆B.拔鉆器C.擴(kuò)孔器D.椎弓根螺釘導(dǎo)向器10.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.胸椎不穩(wěn)B.脊髓受壓C.椎體壓縮性骨折D.脊柱畸形二、多選題（每題3分，共10題）1.前柱螺釘置入技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.固定穩(wěn)定性高B.手術(shù)創(chuàng)傷小C.融合率低D.術(shù)后并發(fā)癥少2.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪些步驟需嚴(yán)格規(guī)范？A.椎體開(kāi)窗B.鉆孔方向控制C.植骨質(zhì)量D.內(nèi)固定連接3.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪些是常見(jiàn)并發(fā)癥？A.椎體前凸丟失B.脊髓神經(jīng)損傷C.斜行釘?shù)佬纬蒁.固定節(jié)段僵硬4.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪些參數(shù)需術(shù)前精確測(cè)量？A.椎體寬度B.進(jìn)釘角度C.進(jìn)釘深度D.螺釘直徑5.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪些因素會(huì)影響融合率？A.年齡B.腫瘤類(lèi)型C.植骨量D.骨質(zhì)疏松程度6.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪些器械需準(zhǔn)備？A.骨鉆B.拔鉆器C.擴(kuò)孔器D.椎弓根螺釘導(dǎo)向器7.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪些是禁忌證？A.胸椎不穩(wěn)B.脊髓受壓C.椎體壓縮性骨折D.脊柱畸形8.前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.胸椎骨折伴脫位B.胸椎不穩(wěn)伴神經(jīng)壓迫C.胸椎退行性變D.胸椎腫瘤侵犯前柱9.前柱螺釘置入時(shí)，以下哪些參數(shù)需嚴(yán)格控制？A.進(jìn)釘角度B.進(jìn)釘深度C.椎體寬度D.螺釘直徑10.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪些是早期并發(fā)癥？A.椎體前凸丟失B.脊髓神經(jīng)損傷C.斜行釘?shù)佬纬蒁.固定節(jié)段僵硬三、判斷題（每題1分，共20題）1.前柱螺釘置入技術(shù)適用于所有胸椎骨折。（×）2.前柱螺釘置入時(shí)，進(jìn)釘角度需嚴(yán)格控制在10°~20°。（√）3.前柱螺釘置入術(shù)后，所有患者均需長(zhǎng)期臥床。（×）4.前柱螺釘置入時(shí)，斜行釘?shù)揽商岣吖潭ǚ€(wěn)定性。（×）5.前柱螺釘置入術(shù)后，融合率受年齡影響較大。（√）6.前柱螺釘置入時(shí)，骨鉆直徑需與螺釘直徑匹配。（√）7.前柱螺釘置入術(shù)后，所有患者均需預(yù)防性使用抗生素。（×）8.前柱螺釘置入時(shí)，椎體開(kāi)窗范圍需足夠大。（√）9.前柱螺釘置入術(shù)后，融合率受腫瘤類(lèi)型影響較小。（×）10.前柱螺釘置入時(shí)，進(jìn)釘深度需精確控制，避免損傷脊髓。（√）11.前柱螺釘置入術(shù)后，所有患者均需避免負(fù)重活動(dòng)。（√）12.前柱螺釘置入時(shí)，椎弓根螺釘導(dǎo)向器可提高進(jìn)釘精度。（√）13.前柱螺釘置入術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生率低于后路固定術(shù)。（×）14.前柱螺釘置入時(shí)，植骨量需充足，以保證融合率。（√）15.前柱螺釘置入術(shù)后，所有患者均需定期復(fù)查影像學(xué)資料。（√）16.前柱螺釘置入時(shí)，進(jìn)釘角度過(guò)大可能導(dǎo)致椎體切割。（√）17.前柱螺釘置入術(shù)后，融合率受骨質(zhì)疏松程度影響較小。（×）18.前柱螺釘置入時(shí)，骨鉆需預(yù)鉆至椎體前緣。（√）19.前柱螺釘置入術(shù)后，所有患者均需使用腰圍固定。（×）20.前柱螺釘置入時(shí)，斜行釘?shù)揽商岣吖潭ǚ€(wěn)定性。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入時(shí)需注意的關(guān)鍵步驟。3.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)后需觀(guān)察的并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性。5.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入技術(shù)與后路固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)比較。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門(mén)市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述前柱螺釘置入技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合近年來(lái)的臨床研究，論述前柱螺釘置入技術(shù)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：前柱螺釘置入技術(shù)主要適用于創(chuàng)傷、退變及腫瘤導(dǎo)致的胸椎不穩(wěn)，但腫瘤侵犯前柱時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估，因腫瘤可能破壞骨皮質(zhì)，影響固定穩(wěn)定性。2.A解析：前柱螺釘進(jìn)釘點(diǎn)應(yīng)位于椎體中上1/3，此處骨皮質(zhì)最厚，可提供最佳固定支撐。3.C解析：術(shù)前CT三維重建可精確測(cè)量椎體厚度、進(jìn)釘角度及深度，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：早期并發(fā)癥主要包括脊髓神經(jīng)損傷、椎體切割及固定節(jié)段僵硬，其中神經(jīng)損傷最嚴(yán)重。5.A解析：目前臨床最常用的前柱螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)為棒-螺釘系統(tǒng)，具有固定穩(wěn)定性高、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。6.A解析：脊柱感染是前柱螺釘置入術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需嚴(yán)格無(wú)菌操作及術(shù)后抗感染治療。7.A解析：進(jìn)釘角度需嚴(yán)格控制在10°~20°，過(guò)大或過(guò)小均可能導(dǎo)致椎體切割或固定不穩(wěn)定。8.C解析：植骨量是影響融合率的關(guān)鍵因素，通常需≥1.5g/cm2的植骨量才能保證融合。9.B解析：拔鉆器在擴(kuò)大螺釘?shù)罆r(shí)易損傷神經(jīng)，需謹(jǐn)慎操作。10.D解析：脊柱畸形患者（如嚴(yán)重側(cè)彎）不適合前柱螺釘置入，因可能破壞脊柱平衡。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：前柱螺釘置入技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括固定穩(wěn)定性高、手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，但融合率受多種因素影響，并非絕對(duì)低。2.A、B、C、D解析：前柱螺釘置入時(shí)需嚴(yán)格規(guī)范椎體開(kāi)窗、鉆孔方向控制、植骨質(zhì)量及內(nèi)固定連接，以減少并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括椎體前凸丟失、脊髓神經(jīng)損傷、斜行釘?shù)佬纬杉肮潭ü?jié)段僵硬，需術(shù)后密切觀(guān)察。4.A、B、C、D解析：術(shù)前需精確測(cè)量椎體寬度、進(jìn)釘角度、進(jìn)釘深度及螺釘直徑，以保證固定效果。5.A、B、C、D解析：年齡、腫瘤類(lèi)型、植骨量及骨質(zhì)疏松程度均會(huì)影響融合率，需綜合評(píng)估。6.A、B、C、D解析：前柱螺釘置入時(shí)需準(zhǔn)備骨鉆、拔鉆器、擴(kuò)孔器及椎弓根螺釘導(dǎo)向器等器械。7.A、B、C、D解析：胸椎不穩(wěn)、脊髓受壓、椎體壓縮性骨折及脊柱畸形均不適合前柱螺釘置入。8.A、B、C、D解析：適應(yīng)癥包括胸椎骨折伴脫位、胸椎不穩(wěn)伴神經(jīng)壓迫、胸椎退行性變及胸椎腫瘤侵犯前柱。9.A、B、C、D解析：進(jìn)釘角度、進(jìn)釘深度、椎體寬度及螺釘直徑均需嚴(yán)格控制，以保證固定效果。10.A、B、C、D解析：早期并發(fā)癥包括椎體前凸丟失、脊髓神經(jīng)損傷、斜行釘?shù)佬纬杉肮潭ü?jié)段僵硬，需術(shù)后密切觀(guān)察。三、判斷題答案與解析1.×解析：前柱螺釘置入技術(shù)不適用于所有胸椎骨折，需根據(jù)患者具體情況評(píng)估。2.√解析：進(jìn)釘角度需嚴(yán)格控制在10°~20°，過(guò)大或過(guò)小均可能導(dǎo)致固定不穩(wěn)定或神經(jīng)損傷。3.×解析：術(shù)后康復(fù)鍛煉需根據(jù)患者情況制定個(gè)體化方案，并非所有患者均需長(zhǎng)期臥床。4.×解析：斜行釘?shù)揽赡軐?dǎo)致固定不穩(wěn)定或椎體切割，需避免。5.√解析：年齡越大，骨質(zhì)疏松越嚴(yán)重，融合率越低。6.√解析：骨鉆直徑需與螺釘直徑匹配，以保證固定效果。7.×解析：并非所有患者均需預(yù)防性使用抗生素，需根據(jù)手術(shù)情況決定。8.√解析：椎體開(kāi)窗范圍需足夠大，以保證螺釘置入及植骨。9.×解析：腫瘤類(lèi)型會(huì)顯著影響融合率，需謹(jǐn)慎評(píng)估。10.√解析：進(jìn)釘深度需精確控制，避免損傷脊髓。11.√解析：術(shù)后早期需避免負(fù)重活動(dòng)，以減少并發(fā)癥。12.√解析：椎弓根螺釘導(dǎo)向器可提高進(jìn)釘精度，減少并發(fā)癥。13.×解析：并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)技術(shù)、患者情況等因素相關(guān)，并非絕對(duì)低于后路固定術(shù)。14.√解析：植骨量是影響融合率的關(guān)鍵因素，需充足。15.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)資料，以評(píng)估融合情況及并發(fā)癥。16.√解析：進(jìn)釘角度過(guò)大可能導(dǎo)致椎體切割，需嚴(yán)格控制。17.×解析：骨質(zhì)疏松程度越高，融合率越低。18.√解析：骨鉆需預(yù)鉆至椎體前緣，以保證螺釘置入深度。19.×解析：并非所有患者均需使用腰圍固定，需根據(jù)患者情況決定。20.×解析：斜行釘?shù)揽赡軐?dǎo)致固定不穩(wěn)定或椎體切割，需避免。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥答：主要適用于胸椎骨折伴脫位、胸椎不穩(wěn)伴神經(jīng)壓迫、胸椎退行性變及胸椎腫瘤侵犯前柱等情況。需根據(jù)患者具體情況綜合評(píng)估。2.前柱螺釘置入時(shí)需注意的關(guān)鍵步驟答：包括椎體開(kāi)窗、鉆孔方向控制、植骨質(zhì)量及內(nèi)固定連接，需嚴(yán)格規(guī)范操作，以減少并發(fā)癥。3.前柱螺釘置入術(shù)后需觀(guān)察的并發(fā)癥答：包括椎體前凸丟失、脊髓神經(jīng)損傷、斜行釘?shù)佬纬杉肮潭ü?jié)段僵硬，需術(shù)后密切觀(guān)察。4.前柱螺釘置入術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性答：康復(fù)鍛煉可促進(jìn)早期功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，需個(gè)體化制定方案。5.前柱螺釘置入技術(shù)與后路固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)比較答：前柱螺釘置入技術(shù)固定穩(wěn)定性高，但手術(shù)創(chuàng)傷較大；后路固定術(shù)創(chuàng)傷小，但固定穩(wěn)定性相對(duì)較低。需根據(jù)患者情況選擇。五、論述題答案與解析1.結(jié)合廈門(mén)市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述前柱