上饒市中醫(yī)院大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)最常用的入路部位是：A.腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2-3cm處B.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2-3cm處C.髂前上棘內(nèi)側(cè)2-3cm處D.腹股溝韌帶中點(diǎn)下方5-7cm處2.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不屬于大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的常規(guī)要求？A.測(cè)量血壓、心率、血糖B.行下肢靜脈超聲檢查C.禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)D.術(shù)前應(yīng)用抗凝藥物3.手術(shù)中分離大隱靜脈時(shí)，最易損傷的神經(jīng)是：A.股神經(jīng)B.隱神經(jīng)C.股動(dòng)脈D.靜脈瓣膜4.大隱靜脈剝脫術(shù)后，下列哪項(xiàng)措施不屬于預(yù)防深靜脈血栓形成的措施？A.患肢抬高30°B.穿彈力襪C.早期活動(dòng)D.靜脈輸液5.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，傷口換藥的時(shí)間通常為：A.術(shù)后第1天B.術(shù)后第2天C.術(shù)后第3天D.術(shù)后第4天6.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛、皮溫升高的癥狀，應(yīng)首先考慮：A.傷口感染B.深靜脈血栓形成C.淋巴水腫D.血管痙攣7.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口出血，出血量約50ml，血壓正常，心率加快，應(yīng)首先考慮：A.傷口感染B.深靜脈血栓形成C.出血性休克D.血管痙攣8.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口愈合不良，傷口邊緣紅腫、有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮：A.傷口感染B.深靜脈血栓形成C.淋巴水腫D.血管痙攣9.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢麻木、疼痛，應(yīng)首先考慮：A.傷口感染B.深靜脈血栓形成C.神經(jīng)損傷D.血管痙攣10.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，皮溫升高，應(yīng)首先考慮：A.傷口感染B.深靜脈血栓形成C.淋巴水腫D.血管痙攣二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證包括：A.單純性大隱靜脈曲張B.慢性靜脈功能不全C.靜脈曲張伴血栓形成D.靜脈曲張伴皮膚潰瘍2.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證包括：A.患肢皮膚感染B.患者有嚴(yán)重出血傾向C.患者有嚴(yán)重心肺疾病D.患肢靜脈血栓形成3.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括：A.患肢抬高B.穿彈力襪C.早期活動(dòng)D.靜脈輸液4.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的并發(fā)癥包括：A.出血B.感染C.深靜脈血栓形成D.神經(jīng)損傷5.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理措施包括：A.出血時(shí)，立即壓迫止血B.感染時(shí)，使用抗生素C.深靜脈血栓形成時(shí)，使用抗凝藥物D.神經(jīng)損傷時(shí)，進(jìn)行理療三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是治療大隱靜脈曲張的最常用方法。（√）2.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)術(shù)前需要禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。（×）3.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患肢抬高30°可以預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）4.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，傷口換藥的時(shí)間通常為術(shù)后第1天。（√）5.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛、皮溫升高的癥狀，應(yīng)首先考慮深靜脈血栓形成。（√）6.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口出血，出血量約50ml，血壓正常，心率加快，應(yīng)首先考慮出血性休克。（×）7.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口愈合不良，傷口邊緣紅腫、有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮傷口感染。（√）8.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢麻木、疼痛，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷。（√）9.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，皮溫升高，應(yīng)首先考慮深靜脈血栓形成。（√）10.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，皮溫升高，應(yīng)首先考慮淋巴水腫。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證。3.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。5.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的操作步驟。2.論述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)最常用的入路部位是腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2-3cm處，此處大隱靜脈較為表淺，易于暴露和操作。2.D解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括測(cè)量血壓、心率、血糖，行下肢靜脈超聲檢查，禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)，但不需要術(shù)前應(yīng)用抗凝藥物。3.B解析：分離大隱靜脈時(shí)，最易損傷的神經(jīng)是隱神經(jīng)，隱神經(jīng)沿大隱靜脈下行，因此手術(shù)中需注意保護(hù)。4.D解析：大隱靜脈剝脫術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括患肢抬高30°，穿彈力襪，早期活動(dòng)，但靜脈輸液不屬于預(yù)防措施。5.B解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，傷口換藥的時(shí)間通常為術(shù)后第2天，過早換藥可能導(dǎo)致傷口感染。6.B解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛、皮溫升高的癥狀，應(yīng)首先考慮深靜脈血栓形成。7.C解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口出血，出血量約50ml，血壓正常，心率加快，應(yīng)首先考慮出血性休克。8.A解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口愈合不良，傷口邊緣紅腫、有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮傷口感染。9.C解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢麻木、疼痛，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷。10.B解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，皮溫升高，應(yīng)首先考慮深靜脈血栓形成。二、多選題1.A、B、D解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證包括單純性大隱靜脈曲張、慢性靜脈功能不全、靜脈曲張伴皮膚潰瘍，但不包括靜脈曲張伴血栓形成。2.A、B、C解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證包括患肢皮膚感染、患者有嚴(yán)重出血傾向、患者有嚴(yán)重心肺疾病，但不包括患肢靜脈血栓形成。3.A、B、C解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括患肢抬高、穿彈力襪、早期活動(dòng)，但不包括靜脈輸液。4.A、B、C、D解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、深靜脈血栓形成、神經(jīng)損傷。5.A、B、C、D解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理措施包括出血時(shí)立即壓迫止血、感染時(shí)使用抗生素、深靜脈血栓形成時(shí)使用抗凝藥物、神經(jīng)損傷時(shí)進(jìn)行理療。三、判斷題1.√解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是治療大隱靜脈曲張的最常用方法。2.×解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)術(shù)前需要禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)，但不是所有患者都需要禁水。3.√解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患肢抬高30°可以預(yù)防深靜脈血栓形成。4.√解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，傷口換藥的時(shí)間通常為術(shù)后第1天。5.√解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛、皮溫升高的癥狀，應(yīng)首先考慮深靜脈血栓形成。6.×解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口出血，出血量約50ml，血壓正常，心率加快，應(yīng)首先考慮出血性休克。7.√解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口愈合不良，傷口邊緣紅腫、有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮傷口感染。8.√解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢麻木、疼痛，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷。9.√解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，皮溫升高，應(yīng)首先考慮深靜脈血栓形成。10.×解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，皮溫升高，應(yīng)首先考慮深靜脈血栓形成。四、簡答題1.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證。-單純性大隱靜脈曲張-慢性靜脈功能不全-靜脈曲張伴皮膚潰瘍2.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證。-患肢皮膚感染-患者有嚴(yán)重出血傾向-患者有嚴(yán)重心肺疾病3.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。-測(cè)量血壓、心率、血糖-行下肢靜脈超聲檢查-禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)-術(shù)前應(yīng)用抗生素4.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。-患肢抬高30°-穿彈力襪-早期活動(dòng)-定期換藥5.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。-出血：立即壓迫止血，必要時(shí)輸血-感染：使用抗生素，必要時(shí)清創(chuàng)-深靜脈血栓形成：使用抗凝藥物，必要時(shí)溶栓治療-神經(jīng)損傷：進(jìn)行理療，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)五、論述題1.論述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的操作步驟。-患者仰臥位，消毒鋪巾-在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2-3cm處作切口-分離大隱靜脈，結(jié)扎各分支-高位結(jié)扎大隱靜脈-剝脫大隱靜脈