2025年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪項(xiàng)屬于描述性流行病學(xué)研究方法？A.病例對照研究B.隊(duì)列研究C.現(xiàn)況調(diào)查D.隨機(jī)對照試驗(yàn)答案：C2.某地區(qū)2024年新生兒出生數(shù)為5000人，其中出生缺陷患兒150人，該地區(qū)新生兒出生缺陷發(fā)生率為？A.3.0‰B.3.0%C.30.0‰D.0.3%答案：C（計(jì)算：150/5000×1000‰=30‰）3.我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，省級(jí)人民政府應(yīng)在接到疫情報(bào)告后幾小時(shí)內(nèi)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：A4.下列哪項(xiàng)是職業(yè)性有害因素中的物理性因素？A.鉛B.炭疽桿菌C.電離輻射D.苯答案：C5.中國居民平衡膳食寶塔（2022）建議成年人每天添加糖的攝入量不超過？A.25gB.50gC.75gD.100g答案：B（核心推薦為不超過50g，最好少于25g）6.評(píng)價(jià)人群健康狀況的敏感指標(biāo)是？A.粗死亡率B.嬰兒死亡率C.孕產(chǎn)婦死亡率D.5歲以下兒童死亡率答案：B7.飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，游離性余氯在與水接觸30分鐘后應(yīng)不低于？A.0.3mg/LB.0.5mg/LC.0.7mg/LD.1.0mg/L答案：A8.下列哪項(xiàng)屬于一級(jí)預(yù)防措施？A.乳腺癌篩查B.高血壓患者規(guī)范用藥C.兒童接種卡介苗D.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練答案：C9.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的目的是？A.消除不同人群年齡結(jié)構(gòu)差異的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同時(shí)期死亡率變化D.分析死亡原因構(gòu)成答案：A10.我國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是？A.鼠疫、霍亂B.新型冠狀病毒感染、肺炭疽C.艾滋病、病毒性肝炎D.狂犬病、流行性出血熱答案：A11.下列哪項(xiàng)是隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)？A.適用于罕見病研究B.可直接計(jì)算發(fā)病率C.研究周期短D.回憶偏倚小答案：B12.食品中最常見的生物性污染是？A.寄生蟲污染B.真菌毒素污染C.細(xì)菌及其毒素污染D.病毒污染答案：C13.環(huán)境污染物的生物富集作用是指？A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨食物鏈延長而增加B.污染物在環(huán)境中濃度隨時(shí)間延長而增加C.污染物在水體中擴(kuò)散范圍擴(kuò)大D.污染物被微生物分解為無害物質(zhì)答案：A14.我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，0-6歲兒童健康管理的頻次要求是？A.1歲內(nèi)每季度1次，1-3歲每半年1次，3-6歲每年1次B.1歲內(nèi)每月1次，1-3歲每季度1次，3-6歲每年1次C.1歲內(nèi)每半年1次，1-3歲每年1次，3-6歲每兩年1次D.1歲內(nèi)每年2次，1-3歲每年1次，3-6歲每三年1次答案：A15.下列哪項(xiàng)是構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)？A.病原體、宿主、環(huán)境B.傳染源、傳播途徑、易感人群C.潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期D.自然因素、社會(huì)因素、生物因素答案：B16.計(jì)算某病病死率的公式是？A.（某時(shí)期因某病死亡人數(shù)/同期某病發(fā)病率）×100%B.（某時(shí)期因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)）×100%C.（某時(shí)期因某病死亡人數(shù)/同期平均人口數(shù)）×100%D.（某時(shí)期因某病死亡人數(shù)/同期總死亡人數(shù)）×100%答案：B17.職業(yè)健康檢查中，接觸粉塵作業(yè)工人的必檢項(xiàng)目是？A.心電圖B.胸部X線片C.肝功能D.血常規(guī)答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.某醫(yī)院發(fā)生3例醫(yī)院感染B.某學(xué)校出現(xiàn)5例水痘病例C.某地區(qū)發(fā)生10例霍亂病例D.某社區(qū)高血壓患病率升高答案：C（霍亂為甲類傳染病，10例屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件）19.營養(yǎng)調(diào)查中，反映近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是？A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.紅細(xì)胞壓積答案：B（前白蛋白半衰期短，反映近期營養(yǎng)狀況）20.環(huán)境流行病學(xué)研究的核心是？A.研究環(huán)境污染物的毒理學(xué)機(jī)制B.探討環(huán)境暴露與人群健康效應(yīng)的關(guān)聯(lián)C.評(píng)估環(huán)境治理措施的效果D.制定環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)答案：B21.我國兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間是？A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲、3歲答案：A22.計(jì)算相對危險(xiǎn)度（RR）的研究設(shè)計(jì)是？A.現(xiàn)況調(diào)查B.病例對照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)性研究答案：C23.下列哪項(xiàng)是大氣中PM2.5的主要健康危害？A.導(dǎo)致皮膚癌B.損傷呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)C.引起急性中毒D.導(dǎo)致遺傳物質(zhì)突變答案：B24.食品添加劑使用的基本原則不包括？A.不應(yīng)對人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品本身的質(zhì)量缺陷C.可以降低食品的營養(yǎng)價(jià)值D.應(yīng)在達(dá)到預(yù)期效果的前提下盡可能降低使用量答案：C25.下列哪項(xiàng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)？A.以疾病為中心B.以?？品?wù)為主C.提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.服務(wù)對象僅限戶籍人口答案：C26.計(jì)算人口自然增長率的公式是？A.（出生率-死亡率）×1000‰B.（遷入率-遷出率）×1000‰C.（總生育率-總和生育率）×1000‰D.（粗死亡率-嬰兒死亡率）×1000‰答案：A27.下列哪項(xiàng)是艾滋病的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.性接觸傳播C.蟲媒傳播D.消化道傳播答案：B28.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括？A.職業(yè)史B.聽力測試結(jié)果C.工作場所噪聲檢測數(shù)據(jù)D.家族遺傳病史答案：D29.下列哪項(xiàng)是健康促進(jìn)的核心策略？A.健康教育B.社會(huì)動(dòng)員C.疾病治療D.環(huán)境治理答案：B30.我國《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，國家建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以？A.醫(yī)院為主體B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體C.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體D.綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院并重答案：B二、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述疾病監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：疾病監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：①信息收集：收集疾病發(fā)生、死亡、暴露因素、人口學(xué)資料等數(shù)據(jù)；②信息分析：對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)描述與推斷，識(shí)別疾病分布特征及變化趨勢；③信息反饋：將分析結(jié)果反饋給相關(guān)部門和人員，用于制定防控策略；④措施評(píng)價(jià)：評(píng)估干預(yù)措施的效果，調(diào)整防控方案；⑤預(yù)測預(yù)警：通過趨勢分析預(yù)測疾病流行風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)布預(yù)警信息。2.列舉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）。答案：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為四級(jí)：①特別重大（Ⅰ級(jí)）：涉及多個(gè)省份，造成或可能造成特別重大人員傷亡或健康損害，社會(huì)影響特別嚴(yán)重；②重大（Ⅱ級(jí)）：跨省級(jí)行政區(qū)域，造成或可能造成重大人員傷亡或健康損害，社會(huì)影響嚴(yán)重；③較大（Ⅲ級(jí)）：在設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，造成或可能造成較大人員傷亡或健康損害，社會(huì)影響較大；④一般（Ⅳ級(jí)）：在縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，造成或可能造成一定人員傷亡或健康損害，社會(huì)影響一般。3.簡述營養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容及常用方法。答案：營養(yǎng)調(diào)查包括四部分：①膳食調(diào)查：了解人群食物攝入種類和數(shù)量，常用方法有24小時(shí)回顧法、記賬法、稱重法；②體格檢查：測量身高、體重、皮褶厚度等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)狀況；③生化檢測：測定血液、尿液中營養(yǎng)素或代謝產(chǎn)物水平（如血清維生素A、血紅蛋白）；④臨床檢查：觀察有無營養(yǎng)缺乏病體征（如口角炎、佝僂?。?。4.比較病例對照研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別。答案：①研究方向：病例對照研究從果到因（回顧性），隊(duì)列研究從因到果（前瞻性）；②研究對象選擇：病例對照研究按疾病狀態(tài)分組，隊(duì)列研究按暴露狀態(tài)分組；③樣本量：病例對照研究適合罕見病，樣本量較??；隊(duì)列研究適合常見病，樣本量大；④因果推斷強(qiáng)度：隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR，因果關(guān)聯(lián)證據(jù)更強(qiáng)；⑤主要偏倚：病例對照研究易發(fā)生回憶偏倚，隊(duì)列研究易發(fā)生失訪偏倚。5.簡述職業(yè)性有害因素的控制原則。答案：①工程控制：通過技術(shù)措施消除或減少危害（如密閉作業(yè)、通風(fēng)除塵）；②管理控制：制定職業(yè)衛(wèi)生管理制度，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)培訓(xùn)；③個(gè)體防護(hù)：為勞動(dòng)者配備合格的防護(hù)用品（如防塵口罩、耳塞）；④健康監(jiān)護(hù)：開展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和健康損害；⑤法規(guī)監(jiān)督：遵守《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，定期進(jìn)行工作場所危害檢測。三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：2024年8月，某市疾控中心接到某中學(xué)該校3日內(nèi)出現(xiàn)45例發(fā)熱、腹痛、腹瀉學(xué)生，多數(shù)患者大便為水樣便，無膿血?；颊呔鶠樵撔３踔胁孔⌒Ｉl(fā)病時(shí)間集中在8月10日-12日。問題：（1）作為現(xiàn)場調(diào)查人員，應(yīng)首先開展哪些調(diào)查步驟？（2）需采集哪些樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測？（3）提出主要的控制措施。答案：（1）調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：查看患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如糞便常規(guī)），確認(rèn)是否為感染性腹瀉；②確定病例定義：明確時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀（如8月10日后該校住校生，出現(xiàn)發(fā)熱+腹瀉≥3次/日）；③三間分布描述：繪制流行曲線，分析病例的時(shí)間、人群（年級(jí)、班級(jí)）、空間（宿舍、食堂）分布；④暴露因素調(diào)查：詢問患者發(fā)病前飲食（食堂餐次、外購食品）、飲水（直飲水、瓶裝水）、接觸史；⑤環(huán)境調(diào)查：檢查學(xué)校食堂衛(wèi)生狀況（食品加工流程、從業(yè)人員健康證）、飲用水源（水質(zhì)檢測）、宿舍衛(wèi)生（消毒情況）。（2）樣本采集：①患者樣本：急性期糞便（≥20份）、血清（急性期和恢復(fù)期）；②食品樣本：剩余可疑食品（如食堂8月9日-11日供應(yīng)的涼菜、米飯）、半成品；③環(huán)境樣本：食堂加工工具（刀、砧板）涂抹樣、飲用水（水龍頭末端水）；④從業(yè)人員樣本：食堂工作人員糞便、咽拭子（檢測帶菌情況）。（3）控制措施：①隔離治療患者：癥狀明顯者送醫(yī)院隔離，輕癥者在學(xué)校隔離觀察，避免交叉感染；②停供可疑食品：立即封存食堂剩余食品，暫停供應(yīng)生冷涼菜、外購熟食；③消毒處理：對患者嘔吐物、糞便污染區(qū)域用含氯消毒液（1000mg/L）消毒，食堂餐具高溫蒸煮30分鐘，宿舍通風(fēng)并紫外線消毒；④健康宣教：告知學(xué)生不喝生水、不吃未煮熟食物，飯前便后洗手；⑤密切接觸者管理：對同宿舍、同班學(xué)生醫(yī)學(xué)觀察3天，每日監(jiān)測體溫和癥狀；⑥加強(qiáng)疫情按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告流程，每24小時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告進(jìn)展。案例2：某企業(yè)有150名工人長期從事鉛作業(yè)（熔鉛、焊接），2024年職業(yè)健康檢查顯示：32名工人血鉛水平≥2.9μmol/L（正常參考值<1.9μmol/L），其中8人出現(xiàn)頭痛、乏力、食欲減退癥狀，2人查見尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）升高。問題：（1）該企業(yè)存在哪些職業(yè)衛(wèi)生問題？（2）對血鉛異常工人應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（3）提出企業(yè)職業(yè)鉛危害的綜合防控建議。答案：（1）職業(yè)衛(wèi)生問題：①作業(yè)場所鉛濃度超標(biāo)：長期接觸導(dǎo)致工人血鉛升高；②防護(hù)措施不足：可能缺乏局部通風(fēng)裝置（如熔鉛爐無排煙罩）、工人未正確佩戴防塵口罩；③健康監(jiān)護(hù)不到位：血鉛異常率高達(dá)21.3%（32/150），提示未及時(shí)開展一級(jí)預(yù)防；④職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)缺失：工人可能不了解鉛危害及防護(hù)知識(shí)。（2）干預(yù)措施：①脫離鉛接觸：血鉛≥2.9μmol/L者暫時(shí)調(diào)離原崗位，避免繼續(xù)暴露；②驅(qū)鉛治療：對尿δ-ALA升高者使用依地酸鈣鈉（CaNa2-EDTA）進(jìn)行絡(luò)合治療，療程3天（每日1次靜脈滴注），間隔3-4天；③對癥支持：頭痛、乏力者給予維生素B1、B6營養(yǎng)神經(jīng)，改善食欲；④定期復(fù)查：治療后每2周檢測血鉛、尿δ-ALA，直至指標(biāo)正常；⑤健康指導(dǎo)：告知患者避免飲酒（加重鉛毒性）、多攝入富含鈣、維生素C的食物（促進(jìn)鉛排出）。（3）綜合防控建議：①工程控制：安裝熔鉛爐局部抽風(fēng)裝置（風(fēng)速≥0.5m/s），焊接工位設(shè)置鉛煙凈化設(shè)備，使工作場所鉛煙濃度≤0.05mg/m3（PC-TWA）；②管理措施：制定鉛作業(yè)安全操作規(guī)程，每周檢測作業(yè)場所鉛濃度并公示結(jié)果，每半年委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測；③個(gè)體防護(hù)：為工人配備防鉛塵口罩（符合GB2626-2019的KN95級(jí)別），定期更換濾棉；④健康監(jiān)護(hù)：上崗前必檢血鉛、尿常規(guī)、肝功能，在崗期間每半年進(jìn)行1次職業(yè)健康檢查，離崗時(shí)進(jìn)行離崗檢查并建立健康檔案；⑤培訓(xùn)教育：每季度開展鉛危害專題培訓(xùn)（內(nèi)容包括鉛的毒性、防護(hù)方法、早期癥狀識(shí)別），考核合格后方可上崗。四、論述題（每題20分，共1題）論述“健康中國2030”規(guī)劃綱要中“預(yù)防為主”方針在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的具體實(shí)踐。答案：“健康中國2030”明確提出“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策”的戰(zhàn)略方針。其中“預(yù)防為主”是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心，具體實(shí)踐體現(xiàn)在以下方面：1.完善疾病預(yù)防控制體系：①強(qiáng)化CDC核心職能：推進(jìn)疾控體系改革，提升監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查等核心能力。例如，2023年國家疾控局成立后，建立了覆蓋全國的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（實(shí)時(shí)更新至村衛(wèi)生室），實(shí)現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)完成新發(fā)傳染病基因測序并上傳數(shù)據(jù)庫。②加強(qiáng)慢性病綜合防控：在全國85%的縣（區(qū)）建成慢性病綜合防控示范區(qū)，開展“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動(dòng)。2024年數(shù)據(jù)顯示，示范區(qū)內(nèi)高血壓規(guī)范管理率達(dá)78%，較2015年提升25個(gè)百分點(diǎn)。2.構(gòu)建全生命周期健康管理：①婦幼健康：擴(kuò)大國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋范圍（目標(biāo)人群覆蓋率90%以上），推廣產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查（2024年新生兒遺傳代謝病篩查率達(dá)98%）。通過“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）篩查項(xiàng)目，2023年全國適齡婦女宮頸癌早診率提高至42%。②老年健康：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置老年健康管理科，開展老年人健康評(píng)估（包括認(rèn)知功能、失能風(fēng)險(xiǎn)），推廣適老化改造（如防滑地面、扶手安裝）。2024年全國65歲以上老年人健康管理率達(dá)75%，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率82%。3.推動(dòng)環(huán)境與健康協(xié)同治理：①開展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對PM2.5、臭氧等大氣污染物進(jìn)行健康影響監(jiān)測，2023年發(fā)布《重點(diǎn)行業(yè)大氣污染物健康風(fēng)險(xiǎn)清單》，指導(dǎo)鋼鐵、化工等行業(yè)實(shí)施超低