2025年兒科醫(yī)師《兒科常見疾病診療知識》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.上呼吸道感染D.中耳炎答案：C解析：上呼吸道感染是兒科常見病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，體溫38.5℃屬于輕度發(fā)熱。肺炎通常伴有呼吸困難、胸痛等癥狀；支氣管炎以咳嗽、咳痰為主；中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降等。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，上呼吸道感染的可能性最大。2.2歲小兒，突然出現(xiàn)驚厥，持續(xù)約1分鐘，發(fā)作時面色發(fā)紺，口吐白沫，最可能的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇發(fā)作C.中毒性腦病D.低鈣驚厥答案：A解析：高熱驚厥是小兒最常見的驚厥類型，多見于6個月至3歲小兒，常在發(fā)熱初起或體溫驟升時發(fā)生，發(fā)作時間通常較短，發(fā)作時面色發(fā)紺、口吐白沫是典型表現(xiàn)。癲癇發(fā)作通常無發(fā)熱，且發(fā)作形式多樣；中毒性腦病多伴有原發(fā)病癥狀；低鈣驚厥多見于佝僂病活動期，發(fā)作前常有心悸、手抖等前兆。3.小兒腹瀉，每日排便10余次，量多，蛋花湯樣，無腥臭，伴輕度脫水，最可能的病原體是（）A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染答案：A解析：病毒性腸炎是小兒腹瀉的常見原因，大便呈蛋花湯樣、無腥臭是典型特征，常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。細菌性腸炎大便常呈粘液狀或膿血便，有腥臭味；真菌性腸炎多見于長期使用抗生素的小兒；寄生蟲感染大便中?？梢娤x卵或成蟲。根據(jù)大便性狀，病毒感染的可能性最大。4.小兒單純性肥胖，主要的治療方法是（）A.飲食控制B.激素治療C.手術(shù)治療D.運動療法答案：A解析：單純性肥胖的治療以生活方式干預為主，其中飲食控制是基礎(chǔ)。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制總熱量攝入，可有效地減輕體重。激素治療和手術(shù)治療僅適用于特殊病例；運動療法雖重要，但必須配合飲食控制才能取得良好效果。因此，飲食控制是主要治療方法。5.小兒肺炎，出現(xiàn)呼吸急促，頻率超過60次/分鐘，煩躁不安，呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減低，聞及濕啰音，最可能的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.肺不張C.肺炎合并膿胸D.肺炎合并腦膜炎答案：A解析：肺炎合并心力衰竭時，常表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，聽診可聞及肺水腫表現(xiàn)。肺不張主要表現(xiàn)為呼吸音減低；肺炎合并膿胸可有胸痛、呼吸受限；肺炎合并腦膜炎多伴有發(fā)熱、嘔吐、囟門膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)，心力衰竭的可能性最大。6.小兒川崎病，主要的治療藥物是（）A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林D.肝素答案：C解析：川崎病的主要治療藥物是阿司匹林，用于抗炎和抑制血小板聚集。早期使用大劑量阿司匹林可防止冠狀動脈損害。青霉素是抗生素，對川崎病無效；糖皮質(zhì)激素可用于嚴重病例，但不是主要治療；肝素主要用于抗凝治療。因此，阿司匹林是主要治療藥物。7.小兒營養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為體重不增，身高低于同年齡正常小兒平均水平，皮下脂肪減少，最可能的診斷是（）A.消化道感染B.營養(yǎng)不良C.心力衰竭D.肺炎答案：B解析：營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)是體重不增或下降，身高低于同年齡正常小兒平均水平，皮下脂肪減少或消失。消化道感染、心力衰竭和肺炎雖然也可能影響小兒生長發(fā)育，但不會出現(xiàn)典型的營養(yǎng)不良表現(xiàn)。根據(jù)癥狀描述，營養(yǎng)不良的可能性最大。8.小兒貧血，面色蒼白，乏力，活動后氣促，外周血紅細胞計數(shù)低于正常值，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退B.營養(yǎng)性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：B解析：營養(yǎng)性貧血是小兒貧血最常見的原因，主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后氣促等癥狀，外周血紅細胞計數(shù)低于正常值。甲狀腺功能減退常伴有智力低下、生長發(fā)育遲緩；溶血性貧血可有黃疸；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少。根據(jù)癥狀和血象，營養(yǎng)性貧血的可能性最大。9.小兒驚厥治療，首選藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.水合氯醛D.異戊巴比妥鈉答案：A解析：小兒驚厥治療首選地西泮，具有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用，起效快，安全性高。苯妥英鈉主要用于癲癇治療；水合氯醛可用于直腸給藥；異戊巴比妥鈉主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。因此，地西泮是首選藥物。10.小兒腹瀉，出現(xiàn)嚴重脫水，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟門凹陷，尿量明顯減少，最可能的處理是（）A.口服補液B.靜脈補液C.肌肉注射補液D.激素治療答案：B解析：嚴重脫水時，口服補液效果不佳，需要靜脈補液以快速補充體液和電解質(zhì)。靜脈補液可以迅速糾正脫水，改善循環(huán)，防止休克。肌肉注射補液吸收慢，效果差；激素治療對脫水無直接治療作用。因此，靜脈補液是首選處理方法。11.小兒肺炎，出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白或發(fā)紺，心率增快，肝肋下明顯腫大，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.心力衰竭C.膿胸D.腦膜炎答案：B解析：肺炎合并心力衰竭時，患兒常出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、面色蒼白或發(fā)紺、心率顯著增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分）、肝肋下進行性腫大等表現(xiàn)。肺不張主要表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減低。膿胸可有胸痛、呼吸困難。腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、囟門膨隆、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)患兒出現(xiàn)的癥狀，心力衰竭的可能性最大。12.小兒腹瀉，每日排便超過10次，大便量多，呈蛋花湯樣或水樣，無腥臭味，伴中度脫水，應首先采取的措施是（）A.立即給予止瀉藥B.禁食不禁水C.口服補液鹽D.靜脈補液答案：C解析：對于中度脫水的腹瀉患兒，首選口服補液鹽（ORS）進行補液治療。ORS可以有效補充水分和電解質(zhì)，糾正脫水，預防電解質(zhì)紊亂。立即給予止瀉藥可能導致病原體殘留，不利于病情恢復。禁食會加重營養(yǎng)不良，不利于恢復。靜脈補液適用于嚴重脫水或無法口服補液的情況。因此，口服補液鹽是首先應采取的措施。13.小兒單純性肥胖，主要的預防措施是（）A.加強運動B.控制飲食C.使用激素D.手術(shù)治療答案：B解析：單純性肥胖的預防重在控制飲食，避免高熱量、高脂肪飲食的攝入，并培養(yǎng)良好的飲食習慣。加強運動雖然重要，但必須配合飲食控制才能有效預防肥胖。激素治療和手術(shù)治療僅適用于特殊病例，不是預防措施。因此，控制飲食是主要的預防措施。14.小兒營養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為體重不增，身高低于同年齡正常小兒平均水平，皮下脂肪減少，肌張力低下，最可能的診斷是（）A.消化道感染B.營養(yǎng)不良C.心力衰竭D.肺炎答案：B解析：營養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)包括體重不增或下降，身高低于同年齡正常小兒平均水平，皮下脂肪減少或消失，肌肉松弛，肌張力低下。消化道感染、心力衰竭和肺炎雖然也可能影響小兒生長發(fā)育，但不會出現(xiàn)典型的營養(yǎng)不良表現(xiàn)。根據(jù)癥狀描述，營養(yǎng)不良的診斷最為符合。15.小兒貧血，面色蒼白，乏力，活動后氣促，外周血血紅蛋白低于正常值，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退B.營養(yǎng)性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：B解析：營養(yǎng)性貧血是小兒貧血最常見的原因，主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后氣促等癥狀，外周血血紅蛋白降低。甲狀腺功能減退常伴有智力低下、生長發(fā)育遲緩；溶血性貧血可有黃疸；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少。根據(jù)癥狀和血象，營養(yǎng)性貧血的可能性最大。16.小兒驚厥治療，控制發(fā)作首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.水合氯醛C.地西泮D.異戊巴比妥鈉答案：C解析：小兒驚厥治療首選地西泮，具有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用，起效快，安全性高。苯妥英鈉主要用于癲癇治療，起效較慢。水合氯醛可用于直腸給藥，起效較快但安全性不如地西泮。異戊巴比妥鈉主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。因此，地西泮是控制發(fā)作首選藥物。17.小兒川崎病，主要的治療目標是（）A.控制感染B.預防冠狀動脈損害C.緩解癥狀D.防止關(guān)節(jié)畸形答案：B解析：川崎病的主要治療目標是預防冠狀動脈損害。早期使用阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白可以有效預防冠狀動脈病變的發(fā)生?？刂聘腥?、緩解癥狀和防止關(guān)節(jié)畸形雖然也是治療的一部分，但不是主要目標。因此，預防冠狀動脈損害是主要的治療目標。18.小兒肺炎，出現(xiàn)高熱，咳嗽，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，最可能的病原體是（）A.病毒B.細菌C.真菌D.寄生蟲答案：B解析：細菌性肺炎常表現(xiàn)為高熱，咳嗽，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音或粗濕啰音。病毒性肺炎多表現(xiàn)為中低熱，咳嗽，呼吸音減低，聞及捻發(fā)音。真菌性肺炎和寄生蟲性肺炎相對少見，且臨床表現(xiàn)不典型。根據(jù)癥狀描述，細菌性肺炎的可能性最大。19.小兒腹瀉，出現(xiàn)嚴重脫水，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟門凹陷，無尿，最可能的處理是（）A.口服補液鹽B.靜脈補液C.肌肉注射補液D.激素治療答案：B解析：嚴重脫水時，患兒出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、前囟門凹陷、無尿等表現(xiàn)，需要立即進行靜脈補液以快速補充體液和電解質(zhì)，糾正脫水，防止休克?？诜a液鹽適用于輕度或中度脫水。肌肉注射補液吸收慢，效果差。激素治療對脫水無直接治療作用。因此，靜脈補液是首選處理方法。20.小兒嘔吐，伴發(fā)熱、腹瀉，大便中帶少量血絲，最可能的診斷是（）A.消化道感染B.腸套疊C.腸梗阻D.腸道寄生蟲病答案：A解析：消化道感染常表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，大便中可能帶少量血絲或粘液。腸套疊多見于2歲以下小兒，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便。腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、停止排便排氣。腸道寄生蟲病多表現(xiàn)為長期腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良。根據(jù)癥狀描述，消化道感染的可能性最大。二、多選題1.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)，包括哪些（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音E.體重不增答案：ABCD解析：小兒肺炎是兒科常見疾病，其典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促或困難，肺部聽診可聞及固定的濕啰音或哮鳴音。體重不增雖然可能是慢性肺炎的伴隨表現(xiàn)，但不是急性肺炎的典型急性期癥狀。因此，A、B、C、D是肺炎的常見臨床表現(xiàn)。2.小兒腹瀉病的治療原則，主要包括哪些（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.控制感染C.預防并發(fā)癥D.飲食管理E.使用止瀉藥答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的治療原則是多方面的，主要包括糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒（A），針對病原體進行控制感染（B），預防脫水、休克、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥（C），以及進行合理的飲食管理，以維持營養(yǎng)，促進恢復（D）。一般不主張隨意使用止瀉藥，尤其是感染性腹瀉，以免延緩病原體排出。因此，A、B、C、D是腹瀉病治療的重要原則。3.小兒單純性肥胖的預防措施，主要包括哪些（）A.合理膳食B.增加運動C.按時作息D.培養(yǎng)良好生活習慣E.使用激素答案：ABCD解析：小兒單純性肥胖的預防重在培養(yǎng)健康的生活方式。合理膳食，控制高熱量、高脂肪食物的攝入（A）；增加戶外活動和體育鍛煉，消耗多余熱量（B）；保證充足的睡眠，按時作息（C）；培養(yǎng)良好的生活習慣，如不挑食、不暴飲暴食等（D）。使用激素（E）并非肥胖的預防措施，且可能帶來副作用。因此，A、B、C、D是預防小兒單純性肥胖的有效措施。4.小兒營養(yǎng)不良的分度，通常根據(jù)哪些指標（）A.體重低于同年齡正常小兒中位數(shù)B.身高低于同年齡正常小兒中位數(shù)C.皮下脂肪減少或消失D.肌肉松弛或萎縮E.骨齡發(fā)育延遲答案：ACD解析：小兒營養(yǎng)不良的分度通常根據(jù)體重、身高和體格檢查指標進行評估。體重低于同年齡正常小兒中位數(shù)（<2SD或第3百分位數(shù)以下）是主要指標之一（A）。皮下脂肪減少或消失，按部位順序為腹部、軀干、四肢、面部（C）。肌肉松弛或萎縮（D）也是營養(yǎng)不良的重要體征。身高低于同年齡正常小兒中位數(shù)（B）更多提示生長遲緩，雖然也與營養(yǎng)不良有關(guān)，但不是分度的核心指標。骨齡發(fā)育延遲（E）是慢性疾病或營養(yǎng)不良的遠期表現(xiàn)，也不是分度的直接依據(jù)。因此，A、C、D是營養(yǎng)不良分度的常用指標。5.小兒貧血的常見病因，主要包括哪些（）A.造血原料缺乏B.造血功能障礙C.攜帶氧能力降低D.紅細胞破壞過多E.感染答案：ABDE解析：小兒貧血的病因復雜，主要可分為以下幾類：①造血原料缺乏，如鐵、維生素B12、葉酸缺乏（A）；②造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等（B）；③紅細胞破壞過多，如溶血性貧血（D）；④慢性疾病或感染導致鐵利用障礙或紅細胞丟失增加（E）。攜帶氧能力降低（C）是貧血的后果或表現(xiàn)，而非病因。因此，A、B、D、E是小兒貧血的常見病因。6.小兒驚厥的常見病因，主要包括哪些（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.中毒性腦病D.代謝性疾病E.腸套疊答案：ABCD解析：小兒驚厥的病因多種多樣，根據(jù)年齡可分為：嬰幼兒期常見高熱驚厥（A）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎）、代謝性疾?。ㄈ绲外}、低血糖、缺氧缺血性腦病）等（B、C、D）。腸套疊（E）是嬰幼兒期常見的急腹癥，可引起哭鬧、嘔吐，嚴重時可導致腸壞死、休克甚至出現(xiàn)驚厥，但驚厥不是其首要或特有表現(xiàn)，且并非所有腸套疊患兒都會驚厥。因此，A、B、C、D是更典型的驚厥病因。7.小兒腹瀉病的并發(fā)癥，主要包括哪些（）A.脫水與電解質(zhì)紊亂B.營養(yǎng)不良C.中毒性腦病D.腸套疊E.敗血癥答案：ABCE解析：小兒腹瀉病，尤其是嚴重或遷延性腹瀉，可能引發(fā)多種并發(fā)癥：①脫水與電解質(zhì)紊亂（A），是最常見的并發(fā)癥；②營養(yǎng)不良（B），由于攝入不足、吸收不良和消耗增加；③中毒性腦?。–），多見于嚴重脫水或感染中毒時；④腸道感染擴散或繼發(fā)細菌性敗血癥（E）。腸套疊（D）雖可引起腹瀉，但本身不是腹瀉的直接并發(fā)癥。因此，A、B、C、E是腹瀉病的常見并發(fā)癥。8.小兒川崎病的臨床表現(xiàn)，主要包括哪些（）A.發(fā)熱B.皮疹C.口腔黏膜改變D.手足硬腫E.淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：川崎?。ㄓ址Q皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征）的典型臨床表現(xiàn)包括：①持續(xù)發(fā)熱數(shù)天以上（A）；②球結(jié)膜充血；③口腔黏膜改變，如唇紅、楊梅舌（C）；④手足硬腫和掌跖紅斑，恢復期出現(xiàn)脫皮；⑤多形性皮疹（B）；⑥頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（E）。這些是診斷川崎病的主要標準。因此，A、B、C、D、E都是川崎病的常見臨床表現(xiàn)。9.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)，可能包括哪些（）A.煩躁不安B.呼吸困難加重，頻率>60次/分C.面色蒼白或發(fā)紺D.心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分E.肝臟進行性腫大，肋下超過3cm答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，癥狀往往在肺炎基礎(chǔ)上加重，表現(xiàn)為：①患兒煩躁不安或極度萎靡（A）；②呼吸急促加重，頻率顯著增快（B）；③面色蒼白或發(fā)紺（C）；④心率明顯增快，超出年齡正常范圍（D）；⑤肝臟進行性腫大，肋下觸及肝臟邊緣超過一定深度（通常認為肋下超過3cm有臨床意義，但需結(jié)合具體情況判斷）（E）。這些是肺炎合并心衰的常見體征和癥狀。因此，A、B、C、D、E都是可能的臨床表現(xiàn)。10.小兒腹瀉病口服補液鹽（ORS）的適應癥，包括哪些情況（）A.輕度脫水B.中度脫水C.能口服進食的患兒D.嚴重脫水E.無法口服進食的患兒答案：ABC解析：口服補液鹽（ORS）是治療小兒腹瀉病脫水的一種簡便有效的方法，主要適用于：①輕度脫水（A）和②中度脫水（B）且能夠口服進食的患兒（C）。對于嚴重脫水（D）或無法口服進食的患兒（E），需要立即進行靜脈補液治療。因此，A、B、C是口服補液鹽的適應癥。11.小兒肺炎的常見病原體，主要包括哪些（）A.合胞病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.支原體答案：ABCDE解析：小兒肺炎的病原體種類繁多，隨年齡和季節(jié)而變化。常見病原體包括：①病毒，如呼吸道合胞病毒（A）、流感病毒（B）、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等；②細菌，如肺炎鏈球菌（C）、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌（D）等；③其他病原體，如肺炎支原體（E）、衣原體等。因此，A、B、C、D、E都是小兒肺炎的常見病原體。12.小兒腹瀉病的病因，主要包括哪些類型（）A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.食物因素E.寄生蟲感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉病的病因復雜多樣，主要可分為：①感染性因素，包括病毒（如輪狀病毒、諾如病毒）、細菌（如大腸桿菌、沙門氏菌）、真菌（如念珠菌）和寄生蟲（如賈第鞭毛蟲）感染（A、B、C、E）；②非感染性因素，包括食物因素（如飲食不當、食物過敏、腸過敏），如高滲性溶液攝入、過敏性腹瀉等（D）。因此，A、B、C、D、E都屬于小兒腹瀉病的病因類型。13.小兒營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)，主要包括哪些（）A.體重不增或下降B.身高低于同年齡正常小兒C.皮下脂肪減少或消失D.肌肉松弛或萎縮E.皮膚干燥、毛發(fā)稀疏答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)不良的體格檢查表現(xiàn)隨著程度加重而出現(xiàn)：①體重不增或下降（A），是最早出現(xiàn)的體征；②身高低于同年齡正常小兒（B），長期營養(yǎng)不良可導致生長遲緩；③皮下脂肪減少或消失，按部位順序為腹部、軀干、四肢、面部（C）；④肌肉松弛或萎縮（D）；⑤皮膚干燥、蒼白、彈性差，毛發(fā)稀疏、無光澤（E）。因此，A、B、C、D、E都是營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)。14.小兒貧血的常見類型，主要包括哪些（）A.營養(yǎng)性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.血液丟失性貧血E.病毒性貧血答案：ABCD解析：小兒貧血根據(jù)病因和發(fā)病機制可分為多種類型：①營養(yǎng)性貧血（A），主要是鐵、維生素B12或葉酸缺乏所致；②溶血性貧血（B），由于紅細胞破壞加速；③失血性貧血（D），由于慢性失血或急性大出血；④骨髓造血功能障礙引起的貧血，如再生障礙性貧血（C）或白血病等。病毒感染（E）本身不直接引起貧血，但某些病毒感染可能繼發(fā)貧血或影響造血。因此，A、B、C、D是小兒貧血的常見類型。15.小兒驚厥的并發(fā)癥，可能包括哪些（）A.腦水腫B.腦疝C.硬膜下積液D.驚厥后狀態(tài)E.智力低下答案：ABCD解析：小兒驚厥若處理不當或頻繁發(fā)作，可能引起一系列并發(fā)癥：①腦缺氧缺血導致腦水腫（A）、腦疝（B）形成；②驚厥時體位不當可能引起腦損傷，如硬膜下積液（C）；③長時間或頻繁驚厥后可能進入驚厥后狀態(tài)（D）；④反復或嚴重的驚厥可能影響神經(jīng)發(fā)育，導致智力低下（E）或行為問題。因此，A、B、C、D、E都是小兒驚厥可能的并發(fā)癥。16.小兒川崎病的診斷標準，通常包括哪些核心癥狀（）A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口腔黏膜改變（唇紅、楊梅舌）D.手足硬腫和掌跖紅斑E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：川崎病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，滿足以下5項核心癥狀中的4項即可診斷：①發(fā)熱持續(xù)5天以上（A）；②雙側(cè)結(jié)膜充血（B）；③口腔黏膜改變，如唇紅、楊梅舌（C）；④手足硬腫和掌跖紅斑，恢復期出現(xiàn)脫皮；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（E）。因此，A、B、C、D、E都是川崎病診斷的核心標準。17.小兒肺炎合并心衰的治療原則，主要包括哪些（）A.控制感染B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.使用利尿劑D.應用擴血管藥物E.應用強心劑答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的治療需綜合進行：①積極控制原發(fā)病，即控制肺炎感染（A）；②針對心衰進行對癥治療，包括糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒（B）；③根據(jù)心衰程度使用利尿劑（C）減輕心臟負荷；④應用血管擴張藥物（D）如硝酸甘油，改善冠脈灌注，減輕后負荷；⑤對于有心力衰竭特征的患兒，可能需要應用強心劑（E）如地高辛。因此，A、B、C、D、E都是肺炎合并心衰的治療原則。18.小兒腹瀉病飲食管理的原則，主要包括哪些（）A.能吃能喝B.少量多餐C.選擇清淡、易消化食物D.補充微量元素和維生素E.禁食答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的飲食管理應遵循以下原則：①能吃能喝，鼓勵患兒攝入足夠的液體和食物，以補充丟失和消耗，促進恢復（A）；②少量多餐，減輕胃腸道負擔，避免一次性進食過多（B）；③選擇清淡、易消化食物，如米湯、爛面條、粥等，避免高脂肪、高糖、產(chǎn)氣或刺激性食物（C）；④注意補充微量元素和維生素，特別是鉀、鈉、鋅以及維生素A、C、E等（D）。一般不主張盲目禁食，除非嘔吐嚴重或腹瀉急劇。因此，A、B、C、D是腹瀉病飲食管理的重要原則。19.小兒貧血的鐵劑治療，需要注意哪些事項（）A.確保診斷明確B.選擇合適的劑型和劑量C.告知家長和患兒正確的服用方法D.定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵儲備E.治療后立即停藥答案：ABCD解析：小兒貧血的鐵劑治療需注意多方面事項：①必須確保診斷明確為缺鐵性貧血（A）；②根據(jù)患兒年齡、體重和貧血程度選擇合適的鐵劑劑型和劑量（B）；③告知家長和患兒正確的服用方法，如避免與牛奶、鈣劑、抗酸藥同時服用，可餐后服用或分次服用，以減少胃腸道刺激（C）；④治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)，評估療效，并監(jiān)測鐵儲備，如鐵蛋白水平，以調(diào)整療程和預防復發(fā)（D）；⑤鐵劑治療通常需要持續(xù)至血紅蛋白正常且鐵儲備恢復正常后23個月再停藥，而非治療后立即停藥（E錯誤）。因此，A、B、C、D是需要注意的事項。20.小兒驚厥的緊急處理，主要包括哪些措施（）A.立即移開周圍危險物B.將患兒置于側(cè)臥位C.松開衣領(lǐng)和衣帶D.試圖口對口吹氣E.在驚厥過程中喂水答案：ABC解析：小兒驚厥發(fā)作時的緊急處理要點包括：①立即移開周圍危險物品，防止患兒在抽搐時受傷（A）；②將患兒置于側(cè)臥位（B），使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，防止誤吸；③松開衣領(lǐng)和衣帶，保持呼吸道通暢（C）；④不要試圖口對口吹氣或強行撬開牙關(guān)塞入異物（D錯誤）；⑤在驚厥停止后，若患兒意識恢復，可少量多次喂水或喂糖水，但發(fā)作過程中不宜喂水（E錯誤）。因此，A、B、C是驚厥發(fā)作時的正確緊急處理措施。三、判斷題1.小兒肺炎合并心衰時，患兒呼吸頻率會明顯增快。（）答案：正確解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，由于心臟負荷加重，肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，導致呼吸系統(tǒng)功能障礙，患兒會出現(xiàn)呼吸急促，頻率顯著增快，通常嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分，嚴重時可超過70次/分。這是心衰的重要體征之一。因此，題目表述正確。2.小兒腹瀉病時，口服補液鹽（ORS）可以完全替代靜脈補液。（）答案：錯誤解析：口服補液鹽（ORS）是治療小兒腹瀉病脫水的重要方法，尤其適用于輕、中度脫水且能夠口服進食的患兒。但對于嚴重脫水、無法口服進食、嘔吐頻繁或脫水糾正緩慢的患兒，口服補液鹽效果不佳或無法實施，必須立即進行靜脈補液治療，以快速補充體液和電解質(zhì)，糾正休克。因此，口服補液鹽不能完全替代靜脈補液。題目表述錯誤。3.小兒營養(yǎng)不良會導致身高和體重均低于正常水平。（）答案：正確解析：小兒營養(yǎng)不良根據(jù)程度可分為輕度、中度和重度。輕度營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重不增，但身高仍在正常范圍內(nèi)。中、重度營養(yǎng)不良則同時出現(xiàn)體重不增或下降，并伴有身高低于同年齡正常小兒平均水平的表現(xiàn)。因此，營養(yǎng)不良會導致體重下降，長期或嚴重營養(yǎng)不良必然導致身高生長受影響，呈現(xiàn)生長遲緩。題目表述正確。4.小兒貧血的所有病因都屬于遺傳性疾病。（）答案：錯誤解析：小兒貧血的病因多種多樣，包括遺傳性疾?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀ⅵ碌刂泻Ｘ氀?、先天性純紅細胞再生障礙性貧血等）和獲得性疾病（如營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、失血性貧血、感染相關(guān)性貧血等）。因此，并非所有小兒貧血的病因都屬于遺傳性疾病。題目表述錯誤。5.小兒驚厥發(fā)作時，應立即將其平臥，以防摔傷。（）答案：錯誤解析：小兒驚厥發(fā)作時，應立即將患兒置于側(cè)臥位（又稱恢復體位），而不是平臥。這是因為側(cè)臥位可以防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣管，導致窒息或吸入性肺炎。平臥位反而可能導致嘔吐物積聚在咽喉部。因此，題目表述錯誤。6.小兒川崎病的治療首選大劑量糖皮質(zhì)激素。（）答案：錯誤解析：小兒川崎病的治療首選是靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）聯(lián)合阿司匹林。早期（發(fā)病10天內(nèi)）使用IVIG聯(lián)合阿司匹林可以有效預防冠狀動脈損害。糖皮質(zhì)激素一般不作為川崎病的首選治療，可能在IVIG無效或不耐受時考慮使用。因此，題目表述錯誤。7.小兒腹瀉病恢復期，若出現(xiàn)體重不增，可能需要補充鋅劑。（）答案：正確解析：小兒腹瀉病，尤其是遷延性或慢性腹瀉，可能導致體內(nèi)鋅丟失增加，引起鋅缺乏。鋅缺乏會影響食欲、生長發(fā)育和免疫功能。因此，在腹瀉病恢復期，若患兒出現(xiàn)體重不增、生長遲緩、反復感染等癥狀，應考慮補充鋅劑，以促進恢復，改善生長發(fā)育。題目表述正確。8.小兒貧血時，血紅蛋白濃度低于正常值，紅細胞計數(shù)也一定低于正常值。（）答案：正確解析：貧血是指外周血血紅蛋白濃度或紅細胞計數(shù)低于正常水平。通常情況下，血紅蛋白濃度的降低會導致紅細胞計數(shù)也相應降低。雖然極少數(shù)情況下可能因紅細胞破壞加速導致血紅蛋白降低而紅細胞計數(shù)正常（如某些溶血性貧血早期），但在絕大多數(shù)臨床情況下，貧血時血紅蛋白和紅細胞計數(shù)會同時低于正常值。因此，題目表述基本正確