東莞市石龍鎮(zhèn)敬老院

信息化建設(shè)方案

東莞市龍信數(shù)碼科技有限公司

1月20

目錄

1.調(diào)研概述...............................................4

2.現(xiàn)狀分析...............................................5

3.技術(shù)方案...............................................6

3.1建設(shè)內(nèi)容...........................................6

3.2系統(tǒng)架構(gòu)...........................................7

3.3功能架構(gòu)...........................................9

3.4功能描述..........................................10

3.4.1養(yǎng)老評(píng)估管理..................................10

3.4.2醫(yī)療服務(wù)管理..................................11

3.4.3護(hù)理服務(wù)管理..................................14

3.4.4膳食服務(wù)管理..................................25

3.4.5康復(fù)服務(wù)管理..................................35

3.4.6社工服務(wù)管理..................................37

3.4.7業(yè)務(wù)管理.....................................45

3.4.8財(cái)務(wù)管理.....................................55

3.4.9總務(wù)管理.....................................63

3.4.10辦公管理.......................................65

3.4.11系統(tǒng)管理.......................................66

4.智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)..........................................53

4.1系統(tǒng)簡(jiǎn)介.............................................68

4.2腕表簡(jiǎn)介.............................................68

4.3APP軟件簡(jiǎn)介.........................................69

431監(jiān)測(cè).............................................69

4.3.2家庭圈..........................................74

4.3.3軌跡............................................75

L調(diào)研概述

本次石龍鎮(zhèn)敬老院信息化管理系統(tǒng)第一階段調(diào)研工作，自12月15

日開始至1月15日結(jié)束，進(jìn)行了歷時(shí)30天顧客需求調(diào)研工作。先后

走訪了業(yè)務(wù)科、醫(yī)政科、護(hù)理部、社工科、康復(fù)科、老年病科、關(guān)懷

科、介護(hù)科、介助科、自理科、頤養(yǎng)科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、膳食科等

14個(gè)科室。對(duì)于石龍鎮(zhèn)敬老院業(yè)務(wù)已有了較為進(jìn)一步理解，將為信息

化管理系統(tǒng)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基本。

2.現(xiàn)狀分析

1.信息化基本薄弱

石龍鎮(zhèn)敬老院當(dāng)前信息化某些基本信息采集局限性，無法滿足信息共享、記

錄、查詢'業(yè)務(wù)需要。例如：缺少護(hù)理日記登記，護(hù)理科室無法細(xì)化每名護(hù)理人員

工作量，同樣無法理解每位老人得到服務(wù)，更無法有針對(duì)性地提高服務(wù)質(zhì)量。

2.信息流轉(zhuǎn)不暢

信息傳遞依托老式方式，缺少高效流轉(zhuǎn)，旦流轉(zhuǎn)渠道不暢。各個(gè)科室需要某

些其她科室提供信息以開展本科室工作，但是由于信息傳遞效率較低或流轉(zhuǎn)途

徑繁多，導(dǎo)致信息傳遞速度很慢。例如：護(hù)理科室需要理解老人家屬聯(lián)系方式，需

要自行記錄或者溝通業(yè)務(wù)科獲?。粯I(yè)務(wù)科需要各護(hù)理科室床位狀況，需要自行下

科室收集或責(zé)成護(hù)理科室報(bào)送。

3.原則化限度不高

在養(yǎng)老院實(shí)際工作中缺少一定行業(yè)或崗位規(guī)范、原則。例如：老人入院評(píng)估

結(jié)論語各有不同，一方面評(píng)估體系需要完善，同步評(píng)估結(jié)論也需要規(guī)范原則化規(guī)

定。

4.缺少查詢記錄

通過一段時(shí)間調(diào)調(diào)研，咱們理解到各個(gè)科室普遍缺少對(duì)于本科業(yè)務(wù)信息查詢

記錄功能。例如：護(hù)理部需要意外傷害、噎食、皮膚病、皮膚壓傷等方面查詢和

匯總記錄功能。

5.缺少智能監(jiān)護(hù)硬件

現(xiàn)敬老院中雖具各普通視頻監(jiān)控設(shè)施，但缺少智能監(jiān)護(hù)硬件設(shè)施，未老人

提供智能監(jiān)護(hù)服務(wù)。例如：無線定位求助、跌倒監(jiān)測(cè)、老人行為智能分析、LBS

定位服務(wù)等智能監(jiān)護(hù)服務(wù)。

3.技術(shù)方案

3.1建設(shè)內(nèi)容

養(yǎng)老院養(yǎng)員檔案

診療檔案護(hù)理檔案港食檔案康復(fù)病例社工檔案

?

養(yǎng)老院管畫第知屣

養(yǎng)老評(píng)

估體系

>

為

養(yǎng)老服老醫(yī)療服務(wù)護(hù)理服務(wù)

務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

膳食服務(wù)康復(fù)服務(wù)社工服務(wù)

石龍鎮(zhèn)敬老院信息化管理系統(tǒng)是以養(yǎng)老評(píng)估體系為基本，以養(yǎng)老服務(wù)原則為

根據(jù)，以養(yǎng)員檔案為核心綜合養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。老人從入院開始即接受周期性地養(yǎng)

老評(píng)估，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依照評(píng)估成果改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)原則，為老人提供個(gè)性化服務(wù)，形

成養(yǎng)員檔案，為石龍鎮(zhèn)敬老院各項(xiàng)管理服務(wù)提供核心根據(jù)飛

3.2系統(tǒng)架構(gòu)

用戶桌面系線、移動(dòng)設(shè)備等

—s

補(bǔ)uzt

1a

現(xiàn)t

t!一

應(yīng)用系統(tǒng)層

護(hù)一

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現(xiàn)地或侑■系統(tǒng)|H中心即時(shí)通信JH務(wù)郵件服務(wù)短信服務(wù)

系侵軟件平臺(tái)《掾作系統(tǒng)、效■岸）

ITXfliiMt

3.3功能架構(gòu)

東莞市石龍鎮(zhèn)敬老院信息管理系統(tǒng)

為老服務(wù)內(nèi)部管理

醫(yī)

康

護(hù)

膳

社

人

財(cái)

物

辦

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務(wù)

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理

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3.4功能描述

3.4.1養(yǎng)老評(píng)估管理

3.4.1.1醫(yī)療評(píng)估管理

該模式實(shí)現(xiàn)對(duì)在院老人醫(yī)療方面評(píng)估，用以對(duì)老人身體狀況形成診斷，形成其她

科室評(píng)估醫(yī)療根據(jù)，重要涉及個(gè)人健康檔案登記（見附件1）、接診記錄登記和

入住評(píng)估意見記錄等工作。接診記錄重要涉及：日期、接診醫(yī)生、主治醫(yī)生、就

診老人、查體、輔助檢查、診斷、評(píng)價(jià)、解決（長(zhǎng)期、暫時(shí)用藥）。

3.4.1.2護(hù)理評(píng)估管理

該模式實(shí)現(xiàn)對(duì)在院老人護(hù)理方面評(píng)估，用以擬定待入院老人護(hù)理基本，重要涉及:

入院老人評(píng)估表（護(hù)理組）、老人分級(jí)護(hù)理評(píng)估表等某些。

3.4.1.3膳食評(píng)估管理

該模式實(shí)現(xiàn)對(duì)在院老人膳食方面評(píng)估，結(jié)合醫(yī)療診斷為老人入住在飲食和膳食

醫(yī)療方面提出建議，重要涉及：入院老人評(píng)估表（營養(yǎng)組）、營養(yǎng)體格檢查等表

單。

3.4.1.4康復(fù)評(píng)估管理

該模式實(shí)現(xiàn)對(duì)在院老人康復(fù)方面評(píng)估，從老人尋常生活能力、認(rèn)知能力、情緒等

方面，提出建議。評(píng)估內(nèi)容重要涉及：Barthel指數(shù)評(píng)估表、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查

表（MMSE）、Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）、Zung焦急自評(píng)量表（SAS）等某些。

3.4.1.5社工評(píng)估管理

該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)在院老人社工評(píng)估，重要針對(duì)老人興趣、興趣、心理、情緒等方面

建議。社工評(píng)估重要內(nèi)容涉及：入住老人評(píng)估表（社工組）登記及其評(píng)估意見。

3.4.1.6評(píng)估原則管理

該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)評(píng)估原則統(tǒng)一管理，便于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)評(píng)估使用。評(píng)估原則重要涉

及：評(píng)估編號(hào)、原則分類、從屬評(píng)估項(xiàng)目、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估成果、備注等。

3.4.1.7評(píng)估算法管理

該模塊實(shí)現(xiàn)計(jì)算評(píng)估成果算法管理，便于依照評(píng)估算法，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)算并形成

評(píng)估成果。評(píng)估算法涉及：算法編號(hào)、成果分值、相應(yīng)評(píng)價(jià)成果。

3.4.2醫(yī)療服務(wù)管理

醫(yī)療服務(wù)管理

3.4.2.1接診信息管理

護(hù)理科室中老人身體浮現(xiàn)狀況后，可以到巡診醫(yī)生處進(jìn)行治療，醫(yī)生需要進(jìn)行接

診信息登記。接診記錄（日期、老人姓名、性別、年齡、護(hù)理科室、床位、主

治、查體、輔助檢查、診斷、診斷醫(yī)生、評(píng)價(jià)、解決），其中輔助檢查涉及康復(fù)、

化驗(yàn)，解決涉及長(zhǎng)期用藥、暫時(shí)用藥。

3.4.2.2會(huì)診信息管理

該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)在院老人會(huì)診信息登記、修改、刪除等統(tǒng)一管理，會(huì)診信息重要涉

及：日期、就診老人、會(huì)診因素、會(huì)診醫(yī)生、所在醫(yī)院、主管醫(yī)生、個(gè)人意見等。

3?4.2.3住院信息管理

該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)老人住院信息登記、修改、刪除等統(tǒng)一管理，住院信息重要涉及:

老人姓名、檔案編號(hào)、醫(yī)院、科室、診斷及其word文檔。

3.4.2.4免疫接種與防止疾病管理

該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)老人免疫接種與防止疾病信息登記、修改、刪除等統(tǒng)一管理，重要

涉及：時(shí)間、接種與防止老人姓名、檔案編號(hào)、藥物名稱等信息。

3?4?2.5長(zhǎng)期、暫時(shí)用藥管理

該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)老人免疫接種與防止疾病信息登記、修改、刪除等統(tǒng)一管理，重要

涉及：老人姓名、檔案編號(hào)、用藥因素、名稱、化學(xué)名、計(jì)量、一日幾次、注意

事項(xiàng)、方式（口服、外敷、針劑等）、醫(yī)囑（文字闡明）。

3.4.2.6醫(yī)療信息管理

1.醫(yī)療信息米集

醫(yī)療信息采集重要涉及：住院所在科室（關(guān)懷科、老年病科）、與否醫(yī)保住院、

與否急救、與否成功、與否死亡、歸轉(zhuǎn)狀況（死亡、好轉(zhuǎn)、未愈、治愈）、與否

其她會(huì)診、與否個(gè)案康復(fù)、與否營養(yǎng)會(huì)診、與否隸復(fù)會(huì)診、與否存在院內(nèi)感染、

與否使用抗生素、抗生素名稱、抗菌藥物金額、本次住院藥物費(fèi)總金額、本月抗

菌使用D值、與否細(xì)菌培養(yǎng)、入院天數(shù)、與否病危、與否入途徑（是【冠心病、

高血壓、糖尿病】、否）、入住時(shí)間、出院時(shí)間、與否變異、與否溢出、冠心病途

徑數(shù)、冠心病變異數(shù)、冠心病變異率、冠心病溢J數(shù)、冠心病溢出率、高血壓途

徑數(shù)、高血壓變異數(shù)、高血壓變異率、高血壓溢H數(shù)、高血壓溢出率、糖尿病途

徑數(shù)、糖尿病變異數(shù)、糖尿病變異率、糖尿病溢出數(shù)、糖尿病溢出率、總會(huì)總數(shù)。

2.醫(yī)療信息記錄

醫(yī)療信息記錄內(nèi)容重要涉及：醫(yī)保住院總?cè)藬?shù)、急救總?cè)藬?shù)、死亡總?cè)藬?shù)、

歸轉(zhuǎn)記錄、會(huì)診記錄、個(gè)人康復(fù)人數(shù)、營養(yǎng)會(huì)診人數(shù)、康復(fù)會(huì)診人數(shù)、院內(nèi)總

人數(shù)、院內(nèi)總（）人數(shù)、院（）率、抗生素使用率、抗菌藥物占比、抗菌藥DDD

值、細(xì)菌培養(yǎng)率、急救成功率、急救死亡率、急救治愈率、急救好轉(zhuǎn)率。

3.4.3護(hù)理服務(wù)管理

護(hù)理服務(wù)管理

一

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