玻璃體黃斑牽拉綜合征的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，68歲，退休教師，于2025年3月15日因“右眼視力下降伴視物變形2個(gè)月，加重1周”入院。患者既往有高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mgbid），血壓控制在130-140/80-85mmHg；糖尿病病史8年，口服二甲雙胍腸溶片（0.5gtid）聯(lián)合格列齊特緩釋片（30mgqd），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0-9.5mmol/L。否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及藥物過(guò)敏史?；颊哂?子1女，均體健，家庭支持系統(tǒng)良好。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼視力下降，視物模糊，伴視物變形，如直線變彎曲、物體形狀扭曲，無(wú)眼痛、眼紅、畏光流淚等癥狀。當(dāng)時(shí)未予重視，自行滴用“珍珠明目滴眼液”，癥狀無(wú)明顯改善。1周前上述癥狀加重，右眼視力下降明顯，看電視時(shí)無(wú)法看清字幕，視物變形更顯著，遂來(lái)我院眼科就診。門診查右眼視力0.2，左眼視力0.8；右眼眼壓15mmHg，左眼眼壓14mmHg；眼底檢查示右眼黃斑區(qū)反光增強(qiáng)，中心凹形態(tài)改變。為進(jìn)一步診治，門診以“右眼玻璃體黃斑牽拉綜合征”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)尚可，食欲睡眠正常，大小便通暢，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查1.全身檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/82mmHg。身高160cm，體重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染。頸軟無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。2.眼科專科檢查：（1）視力檢查：右眼裸眼視力0.2，矯正視力0.3（-1.50DS/-0.50DC×180°）；左眼裸眼視力0.8，矯正視力1.0（-1.00DS）。（2）眼壓檢查：非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量，右眼15mmHg，左眼14mmHg（正常范圍10-21mmHg）。（3）眼前節(jié)檢查：雙眼眼瞼無(wú)紅腫，瞼緣整齊，睫毛無(wú)倒睫。結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房深度正常，房水清澈，Tyndall征陰性。虹膜紋理清晰，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼瞳孔等大等圓。晶狀體輕度混濁，右眼C?N?P?，左眼C?N?P?。（4）眼底檢查：右眼視盤邊界清晰，顏色淡紅，C/D=0.3，視網(wǎng)膜血管走行正常，動(dòng)靜脈比例1:2，黃斑區(qū)反光增強(qiáng)，中心凹光反射彌散，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚，可見(jiàn)玻璃體后界膜與黃斑區(qū)粘連牽拉，未見(jiàn)出血及滲出；左眼視盤邊界清晰，顏色淡紅，C/D=0.3，視網(wǎng)膜血管走行正常，動(dòng)靜脈比例1:2，黃斑區(qū)反光正常，中心凹光反射存在，未見(jiàn)明顯異常。（四）輔助檢查1.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度增加，中心凹厚度為420μm（正常范圍260-300μm），玻璃體后界膜與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表面緊密粘連，形成牽拉，中心凹形態(tài)變淺，視網(wǎng)膜內(nèi)界膜反光增強(qiáng)，未見(jiàn)黃斑裂孔；左眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度正常，中心凹厚度280μm，形態(tài)正常，玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜表面無(wú)明顯粘連。2.眼底血管造影（FFA）：右眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間正常，靜脈回流時(shí)間正常，黃斑區(qū)可見(jiàn)輕度熒光滲漏，晚期滲漏增強(qiáng)，未見(jiàn)新生血管及無(wú)灌注區(qū)；左眼眼底血管造影未見(jiàn)明顯異常。3.視野檢查：右眼中心視野出現(xiàn)約5°的相對(duì)性暗點(diǎn)，左眼視野正常。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白130g/L，血小板220×10?/L；尿常規(guī)：尿糖（-），尿蛋白（-）；空腹血糖7.2mmol/L；糖化血紅蛋白6.8%；肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均未見(jiàn)明顯異常。5.心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。（五）疾病診斷與分期根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，診斷為：1.右眼玻璃體黃斑牽拉綜合征（Ⅱ期，牽拉明顯，黃斑增厚，未出現(xiàn)裂孔）；2.雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障（早期）；3.2型糖尿?。?.高血壓病2級(jí)（很高危組）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.感知覺(jué)紊亂：視力下降、視物變形與玻璃體黃斑牽拉導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)效果及視力恢復(fù)情況有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏玻璃體黃斑牽拉綜合征的疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與右眼視力下降、視物變形導(dǎo)致視物不清有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、感染、出血、高眼壓等。6.血糖、血壓控制不佳的風(fēng)險(xiǎn)與患者患有糖尿病、高血壓，疾病及手術(shù)應(yīng)激可能影響血糖、血壓穩(wěn)定有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間視力得到有效監(jiān)測(cè)，視物變形癥狀有所緩解，出院時(shí)右眼矯正視力較入院時(shí)提高。2.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理，對(duì)疾病預(yù)后有合理認(rèn)知?；颊吣軌蛘莆詹Ａw黃斑牽拉綜合征的疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，知曉率達(dá)90%以上。4.患者住院期間無(wú)跌倒、碰撞等意外傷害發(fā)生。5.患者住院期間無(wú)黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、感染、出血、高眼壓等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。6.患者住院期間血糖、血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol/L，血壓維持在130/80mmHg以下。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.感知覺(jué)紊亂的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者雙眼視力、視物變形情況，每日定時(shí)檢查視力；指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，減少眼部疲勞；遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.焦慮情緒的護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴與擔(dān)憂，給予心理疏導(dǎo)；向患者介紹疾病的治療方案、手術(shù)成功率及成功案例，增強(qiáng)患者信心；鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持，營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍。3.知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、多媒體演示等方式，向患者及家屬講解玻璃體黃斑牽拉綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后；介紹手術(shù)的目的、方法、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者正確用藥，包括藥物的用法、用量、作用及不良反應(yīng)。4.安全護(hù)理：評(píng)估患者的視力情況，在患者床頭放置“防跌倒”標(biāo)識(shí)；保持病房環(huán)境整潔、光線充足，通道無(wú)障礙物；指導(dǎo)患者起床、行走時(shí)動(dòng)作緩慢，必要時(shí)由家屬或護(hù)理人員協(xié)助；將常用物品放置在患者易于取用的位置。5.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者眼部癥狀變化，如視力、眼壓、眼底情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆；術(shù)前做好眼部清潔消毒，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素眼藥水；術(shù)后指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、打噴嚏、揉眼等動(dòng)作，防止眼部壓力驟升；監(jiān)測(cè)眼壓變化，如出現(xiàn)眼壓升高及時(shí)遵醫(yī)囑處理。6.血糖、血壓的管理：監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓變化，每日測(cè)量空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，每日測(cè)量血壓3次；遵醫(yī)囑調(diào)整降糖、降壓藥物劑量；指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物，增加膳食纖維攝入；適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天護(hù)理1.入院接待：熱情接待患者及家屬，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度；協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，完成入院評(píng)估，包括基本信息、既往病史、過(guò)敏史、心理狀態(tài)等；為患者安排床位，指導(dǎo)患者熟悉病房設(shè)施的使用方法。2.病情評(píng)估與檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，如視力、眼壓、眼底檢查、OCT、FFA等，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果；監(jiān)測(cè)患者生命體征，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄血糖值；對(duì)患者的視力情況進(jìn)行評(píng)估，了解視物變形的具體表現(xiàn)及程度。3.安全護(hù)理：在患者床頭放置“防跌倒”標(biāo)識(shí)，向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)；整理病房環(huán)境，清除通道障礙物，保證光線充足；將患者的水杯、毛巾等常用物品放在床頭柜上易于取用的位置。4.心理護(hù)理：與患者進(jìn)行初次溝通，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及焦慮情緒的原因；向患者簡(jiǎn)要介紹疾病的基本情況及治療流程，緩解患者的緊張情緒；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予安慰與支持。（二）術(shù)前護(hù)理（入院第2-5天）1.病情監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)為患者檢查視力、眼壓，觀察視物變形癥狀有無(wú)變化；監(jiān)測(cè)血糖、血壓，每日測(cè)量空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，每日測(cè)量血壓3次，將結(jié)果記錄在護(hù)理單上；發(fā)現(xiàn)血糖、血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量?；颊呷朐旱?天空腹血糖7.5mmol/L，醫(yī)生調(diào)整格列齊特緩釋片劑量至40mgqd，第3天復(fù)查空腹血糖6.8mmol/L，血壓波動(dòng)在130-138/80-85mmHg，遵醫(yī)囑繼續(xù)當(dāng)前降壓方案。2.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）眼部準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑于術(shù)前3天開始為患者右眼滴用左氧氟沙星滴眼液（qid）、普拉洛芬滴眼液（qid），預(yù)防感染及減輕眼部炎癥反應(yīng)；術(shù)前1天為患者進(jìn)行右眼結(jié)膜囊沖洗，指導(dǎo)患者配合操作；術(shù)前1小時(shí)滴用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，共3次，每次間隔15分鐘，確保瞳孔充分散大。（2）全身準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖檢查，確保無(wú)手術(shù)禁忌證；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，做好胃腸道準(zhǔn)備；術(shù)前晚保證患者充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3.知識(shí)宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式及術(shù)中配合要點(diǎn)；講解術(shù)前用藥的目的、用法及注意事項(xiàng)；告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)方法，如眼部異物感、流淚等屬正?，F(xiàn)象，避免患者過(guò)度緊張。4.心理護(hù)理：患者因擔(dān)心手術(shù)效果，焦慮情緒較前有所加重。責(zé)任護(hù)士多次與患者溝通，向患者介紹主刀醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)及同類手術(shù)的成功案例；邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心；家屬也積極配合，給予患者更多的陪伴與鼓勵(lì)，患者的焦慮情緒逐漸緩解。（三）術(shù)中護(hù)理（入院第6天）1.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘為患者測(cè)量生命體征，血壓132/80mmHg，脈搏76次/分，呼吸18次/分，體溫36.6℃；協(xié)助患者更換手術(shù)衣，戴手術(shù)帽，護(hù)送患者至手術(shù)室；與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者信息、手術(shù)部位等。2.術(shù)中配合：患者入室后，協(xié)助患者取仰臥位，安撫患者情緒，指導(dǎo)患者放松；術(shù)中密切觀察患者的生命體征及眼部情況，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反饋；配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行?；颊咝杏已鄄Ａw切割術(shù)+玻璃體后界膜剝除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，歷時(shí)約1小時(shí)。（四）術(shù)后護(hù)理（入院第6-10天）1.病情監(jiān)測(cè)：（1）眼部監(jiān)測(cè)：術(shù)后返回病房，立即為患者測(cè)量右眼眼壓，為18mmHg，在正常范圍內(nèi)；密切觀察患者右眼敷料有無(wú)滲血、滲液，眼部有無(wú)疼痛、異物感、視物模糊加重等情況；術(shù)后第1天拆除眼部敷料，檢查右眼視力為0.3，矯正視力0.4，視物變形癥狀較術(shù)前減輕；眼底檢查示右眼黃斑區(qū)牽拉解除，視網(wǎng)膜水腫較前減輕；OCT檢查示右眼黃斑區(qū)中心凹厚度降至320μm。術(shù)后第3天復(fù)查視力，右眼矯正視力0.5，視物變形進(jìn)一步緩解，OCT示黃斑區(qū)中心凹厚度290μm，接近正常范圍。（2）全身監(jiān)測(cè)：繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、血壓，術(shù)后第1天空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L，血壓128/78mmHg；術(shù)后第2天起血糖、血壓均維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。2.眼部護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者右眼滴用左氧氟沙星滴眼液（qid）、普拉洛芬滴眼液（qid）、地塞米松滴眼液（qid），指導(dǎo)患者正確的滴藥方法，避免瓶口接觸眼部；告知患者術(shù)后避免揉眼、用力咳嗽、打噴嚏、劇烈運(yùn)動(dòng)等，防止眼部壓力驟升導(dǎo)致傷口裂開或視網(wǎng)膜脫離；指導(dǎo)患者保持眼部清潔，避免污水進(jìn)入眼內(nèi)。3.體位護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者采取半坐臥位或仰臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰動(dòng)作，減少眼部充血及水腫；休息時(shí)可適當(dāng)抬高頭部，促進(jìn)眼部靜脈回流。4.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等，促進(jìn)傷口愈合；避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，防止眼部炎癥加重；保持大便通暢，避免便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致眼部壓力升高，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。5.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者有無(wú)黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、感染、出血、高眼壓等并發(fā)癥的先兆癥狀?；颊咝g(shù)后第2天出現(xiàn)右眼輕微異物感，無(wú)疼痛、視力下降等情況，考慮為術(shù)后正常反應(yīng)，告知患者無(wú)需緊張，繼續(xù)觀察；術(shù)后未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。（五）出院前護(hù)理（入院第11-12天）1.病情評(píng)估：出院前為患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，右眼矯正視力0.6，視物變形癥狀基本消失；眼壓16mmHg；眼底檢查示右眼黃斑區(qū)中心凹形態(tài)基本恢復(fù)，視網(wǎng)膜水腫消退；OCT檢查示右眼黃斑區(qū)中心凹厚度275μm，恢復(fù)正常；血糖、血壓控制穩(wěn)定，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L，血壓125/78mmHg。2.出院指導(dǎo)：（1）用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后用藥方案，包括右眼滴用左氧氟沙星滴眼液（qid，持續(xù)1周后改為bid，再用1周后停藥）、普拉洛芬滴眼液（qid，持續(xù)2周后改為bid，再用2周后停藥）、地塞米松滴眼液（qid，每周遞減1次，4周后停藥）；告知患者每種藥物的用法、用量、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確滴藥，避免藥物間相互污染。（2）眼部護(hù)理：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持眼部清潔，避免揉眼、碰撞眼部；避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，如看電視、玩手機(jī)、看書等，每用眼30分鐘休息5-10分鐘；避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、用力咳嗽、打噴嚏等，防止眼部壓力升高；外出時(shí)佩戴太陽(yáng)鏡，避免強(qiáng)光刺激。（3）飲食與生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，繼續(xù)控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物，多吃新鮮蔬菜、水果及富含蛋白質(zhì)的食物；保持規(guī)律作息，避免熬夜；適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)使用緩瀉劑。（4）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月按時(shí)來(lái)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括視力、眼壓、眼底檢查、OCT等；如出現(xiàn)視力突然下降、視物變形加重、眼部疼痛、紅腫、畏光流淚等癥狀，應(yīng)立即來(lái)院就診。3.心理護(hù)理：出院前與患者溝通，肯定患者在住院期間的積極配合及病情恢復(fù)情況，增強(qiáng)患者出院后的康復(fù)信心；告知患者術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀心態(tài)，如有不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效1.患者視力恢復(fù)良好：患者入院時(shí)右眼矯正視力0.3，出院時(shí)右眼矯正視力0.6，視物變形癥狀基本消失，OCT檢查示黃斑區(qū)中心凹厚度恢復(fù)正常，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。2.焦慮情緒得到有效緩解：通過(guò)積極的心理護(hù)理及知識(shí)宣教，患者從入院時(shí)的焦慮不安逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合治療，出院時(shí)對(duì)疾病預(yù)后充滿信心，心理狀態(tài)良好。3.患者知識(shí)掌握程度較高：出院時(shí)通過(guò)提問(wèn)的方式對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)掌握情況評(píng)估，患者對(duì)玻璃體黃斑牽拉綜合征的疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)的知曉率達(dá)95%，達(dá)到了知識(shí)宣教的目標(biāo)。4.無(wú)并發(fā)癥及意外傷害發(fā)生：患者住院期間嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，未發(fā)生黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、感染、出血、高眼壓等并發(fā)癥，也未發(fā)生跌倒、碰撞等意外傷害，確保了患者的安全。5.血糖、血壓控制穩(wěn)定：通過(guò)密切監(jiān)測(cè)血糖、血壓及合理的飲食、用藥指導(dǎo)，患者住院期間血糖、血壓均控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)提供了保障。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前眼部用藥指導(dǎo)不夠細(xì)致：在指導(dǎo)患者滴用滴眼液時(shí)，雖然講解了用法用量，但對(duì)于患者滴藥的實(shí)際操作情況缺乏反復(fù)檢查與指導(dǎo)，導(dǎo)致患者初期滴藥時(shí)存在瓶口接觸眼瞼的情況，經(jīng)及時(shí)糾正后改善。2.術(shù)后體位護(hù)理的依從性管理有待加強(qiáng)：術(shù)后要求患者采取半坐臥位或仰臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，但患者在術(shù)后第2天出現(xiàn)低頭整理衣物的情況，雖未造成不良后果，但反映出對(duì)患者體位護(hù)理的監(jiān)督力度不夠。3.出院后延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃不夠完善：雖然為患者提供了詳細(xì)的