鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地震應(yīng)急預(yù)案

二、組織機構(gòu)與職責(zé)

2.1機構(gòu)設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地震應(yīng)急響應(yīng)的組織機構(gòu)是預(yù)案實施的核心保障，旨在確保地震發(fā)生時迅速、有序地開展工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由院長擔(dān)任組長，成員包括副院長、醫(yī)務(wù)科主任、護理部主任、后勤科主任和辦公室主任，共同構(gòu)成決策層。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)若干工作小組，包括醫(yī)療救護組、后勤保障組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組和信息報告組。醫(yī)療救護組由臨床醫(yī)生和護士組成，負責(zé)傷員救治；后勤保障組由后勤人員組成，負責(zé)物資調(diào)配；通訊聯(lián)絡(luò)組由信息科人員組成，確保通訊暢通；疏散引導(dǎo)組由安保人員和志愿者組成，指導(dǎo)人員疏散；信息報告組由辦公室人員組成，負責(zé)向上級匯報情況。這些機構(gòu)的設(shè)置基于衛(wèi)生院的實際規(guī)模和人員配置，確保覆蓋應(yīng)急響應(yīng)的各個環(huán)節(jié)。

2.1.1領(lǐng)導(dǎo)小組

領(lǐng)導(dǎo)小組是應(yīng)急響應(yīng)的最高決策機構(gòu)，其成員由衛(wèi)生院內(nèi)部選拔，具備豐富的管理經(jīng)驗和專業(yè)知識。組長由院長擔(dān)任，負責(zé)全面指揮和決策；副組長由副院長擔(dān)任，協(xié)助組長工作；其他成員包括各部門負責(zé)人，確保各領(lǐng)域都有代表參與。領(lǐng)導(dǎo)小組的成立遵循精簡高效原則，成員人數(shù)控制在5-7人，便于快速決策。在地震發(fā)生時，領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動應(yīng)急機制，召開緊急會議，評估災(zāi)情，制定響應(yīng)策略。例如，在模擬地震演練中，領(lǐng)導(dǎo)小組能在15分鐘內(nèi)完成人員集結(jié)和任務(wù)分配，確保行動迅速。

2.1.2工作小組

工作小組是領(lǐng)導(dǎo)小組的具體執(zhí)行單位，根據(jù)職責(zé)分工設(shè)立，每個小組由3-5名專業(yè)人員組成。醫(yī)療救護組由內(nèi)科、外科醫(yī)生和護士組成，配備急救設(shè)備和藥品；后勤保障組由后勤人員組成，管理應(yīng)急物資如食品、水和藥品；通訊聯(lián)絡(luò)組由信息科人員組成，使用對講機和衛(wèi)星電話維持通訊；疏散引導(dǎo)組由安保人員和志愿者組成，熟悉衛(wèi)生院建筑布局，負責(zé)引導(dǎo)患者和工作人員安全撤離；信息報告組由辦公室人員組成，負責(zé)收集和傳遞災(zāi)情信息。這些小組的設(shè)置考慮了衛(wèi)生院的日常運營需求，確保在地震時無縫銜接。例如，在地震演練中，疏散引導(dǎo)組能在5分鐘內(nèi)完成人員疏散，避免混亂。

2.2職責(zé)分工

各機構(gòu)的職責(zé)分工明確，確保應(yīng)急響應(yīng)的協(xié)同性和高效性。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定應(yīng)急預(yù)案、協(xié)調(diào)資源、監(jiān)督執(zhí)行，并對外聯(lián)絡(luò)；工作小組則承擔(dān)具體任務(wù)，如醫(yī)療救護、物資保障和通訊支持。職責(zé)分工基于“誰主管、誰負責(zé)”原則，避免職責(zé)重疊或空白。在地震發(fā)生時，各小組按照預(yù)案行動，領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，工作小組各司其職。例如，醫(yī)療救護組負責(zé)現(xiàn)場救治，后勤保障組提供物資支持，通訊聯(lián)絡(luò)組確保信息暢通，疏散引導(dǎo)組保障人員安全，信息報告組及時上報情況。

2.2.1領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)包括制定和修訂應(yīng)急預(yù)案，確保預(yù)案符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況。在地震發(fā)生前，領(lǐng)導(dǎo)小組組織培訓(xùn)和演練，提高全員應(yīng)急能力；地震發(fā)生時，領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動響應(yīng)機制，評估災(zāi)情，決定響應(yīng)級別，并分配任務(wù)；地震后，領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)恢復(fù)重建工作，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。例如，在地震演練中，領(lǐng)導(dǎo)小組能在10分鐘內(nèi)完成災(zāi)情評估，并啟動相應(yīng)響應(yīng)級別。領(lǐng)導(dǎo)小組還負責(zé)與上級衛(wèi)生部門、應(yīng)急管理部門和社區(qū)保持聯(lián)系，爭取外部支持，確保資源及時到位。

2.2.2工作小組職責(zé)

工作小組的職責(zé)具體而細致，確保應(yīng)急響應(yīng)的每個環(huán)節(jié)都有專人負責(zé)。醫(yī)療救護組負責(zé)現(xiàn)場傷員救治，包括止血、包扎和轉(zhuǎn)運，配備急救箱和擔(dān)架；后勤保障組負責(zé)應(yīng)急物資管理，如食品、水、藥品和帳篷，確保物資充足；通訊聯(lián)絡(luò)組負責(zé)維持通訊暢通，使用對講機和衛(wèi)星電話，避免通訊中斷；疏散引導(dǎo)組負責(zé)引導(dǎo)人員疏散，熟悉安全出口和疏散路線，確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全撤離；信息報告組負責(zé)收集災(zāi)情信息，向上級部門報告，并記錄應(yīng)急過程。例如，在地震演練中，醫(yī)療救護組能在20分鐘內(nèi)完成首批傷員救治，后勤保障組能在30分鐘內(nèi)分發(fā)應(yīng)急物資。各小組職責(zé)相互配合，形成完整響應(yīng)鏈條。

2.2.3職責(zé)協(xié)調(diào)機制

職責(zé)協(xié)調(diào)機制是確保各小組高效協(xié)作的關(guān)鍵，包括定期會議、聯(lián)合演練和信息共享。領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次協(xié)調(diào)會議，檢查預(yù)案執(zhí)行情況；每季度組織一次聯(lián)合演練，模擬地震場景，檢驗小組配合；信息共享通過微信群和專用平臺實現(xiàn)，確保實時更新。例如，在地震演練中，協(xié)調(diào)機制能確保醫(yī)療救護組和后勤保障組無縫銜接，傷員救治和物資供應(yīng)同步進行。協(xié)調(diào)機制還明確報告流程，各小組向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作，領(lǐng)導(dǎo)小組匯總后向上級報告，避免信息混亂。通過這種機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)急響應(yīng)更加有序和高效。

三、應(yīng)急準(zhǔn)備

3.1物資儲備與管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地震應(yīng)急物資的儲備與管理是確保震后救援工作順利開展的基礎(chǔ)保障。物資儲備需根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模、服務(wù)人口及地震風(fēng)險等級科學(xué)配置，重點涵蓋醫(yī)療救援、生活保障、通訊聯(lián)絡(luò)三大類。醫(yī)療救援物資包括急救藥品、止血帶、夾板、擔(dān)架、消毒用品及便攜式呼吸機等，需按30天滿負荷運行標(biāo)準(zhǔn)儲備并定期輪換更新。生活保障物資以瓶裝飲用水、壓縮餅干、毛毯、帳篷、手電筒及簡易衛(wèi)生設(shè)施為主，應(yīng)滿足至少200人7天基本需求。通訊物資配備衛(wèi)星電話、對講機及備用電源，確保震后通訊中斷時仍能保持聯(lián)絡(luò)。物資存放實行分區(qū)管理，醫(yī)療物資設(shè)于急診科專用庫房，生活物資存放于地勢高處防潮，通訊設(shè)備由專人保管并每日檢查電量。建立物資電子臺賬，記錄入庫時間、有效期及數(shù)量，每月開展一次清點核查，確保賬物相符。對臨近保質(zhì)期的物資優(yōu)先使用，補充時優(yōu)先選擇耐儲存、易運輸?shù)钠贩N。物資調(diào)用實行分級審批制度，日常消耗需經(jīng)后勤科主任簽字，應(yīng)急狀態(tài)下由領(lǐng)導(dǎo)小組直接調(diào)配，確?？焖夙憫?yīng)。

3.1.1醫(yī)療物資儲備

醫(yī)療物資儲備遵循“分類存放、標(biāo)識清晰、取用便捷”原則。急救藥品設(shè)立獨立藥柜，按創(chuàng)傷、心肺復(fù)蘇、抗感染等類別分區(qū)存放，外貼熒光標(biāo)簽便于夜間識別。大型設(shè)備如便攜式B超機、心電圖機存放于防震專用柜，配備減震墊及固定帶。建立“雙通道”取用機制，急診科和手術(shù)室各設(shè)應(yīng)急物資取用點，縮短救援時間。物資補充實行“以舊換新”制度，使用后24小時內(nèi)完成補充。與縣級醫(yī)院簽訂物資代儲協(xié)議，建立緊急支援綠色通道，確保特殊藥品短缺時能快速調(diào)撥。

3.1.2生活物資儲備

生活物資儲備注重“實用性與便攜性”結(jié)合。飲用水選擇500ml小包裝瓶裝水，避免大桶水搬運困難；食品以自熱米飯、能量棒為主，減少烹飪需求。帳篷采用快速搭建式，配備防潮墊及睡袋。物資存放實行“離地存放、通風(fēng)防潮”，使用金屬貨架并墊高30cm。建立“物資消耗-補充”動態(tài)平衡機制，每月統(tǒng)計消耗量，按季度調(diào)整儲備清單。針對特殊人群（如孕產(chǎn)婦、慢性病患者）儲備專用物資，如糖尿病專用食品、嬰兒奶粉等。

3.2應(yīng)急培訓(xùn)與演練

應(yīng)急培訓(xùn)與演練是提升全員地震應(yīng)急處置能力的關(guān)鍵手段。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋地震基礎(chǔ)知識、應(yīng)急避險技巧、傷員初步處理、心理疏導(dǎo)等模塊，采用“理論+實操”模式。理論培訓(xùn)每季度開展一次，邀請地震專家或縣應(yīng)急管理局人員授課；實操培訓(xùn)每月組織一次，重點演練傷員搬運、心肺復(fù)蘇、止血包扎等技能。培訓(xùn)對象覆蓋全院職工、保潔、保安及實習(xí)生，新員工入職培訓(xùn)必須包含地震應(yīng)急內(nèi)容。建立培訓(xùn)檔案，記錄參訓(xùn)人員、考核成績及改進意見，不合格者需二次培訓(xùn)。應(yīng)急演練分為桌面推演和實戰(zhàn)演練兩種形式，桌面推演每半年一次，通過地圖沙盤模擬災(zāi)情研判；實戰(zhàn)演練每年至少兩次，模擬不同時段（白天/夜間）、不同場景（門診/住院部）的地震響應(yīng)。演練后召開評估會，填寫《演練效果評估表》，針對暴露問題制定整改措施。

3.2.1培訓(xùn)體系建設(shè)

培訓(xùn)體系構(gòu)建“三級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)”：一級培訓(xùn)由領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)，針對科室骨干開展管理能力培訓(xùn)；二級培訓(xùn)由各科室主任組織，針對本科室人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)；三級培訓(xùn)由班組長實施，針對新員工及臨時工開展基礎(chǔ)技能培訓(xùn)。編制《地震應(yīng)急培訓(xùn)手冊》，包含圖文操作指引及視頻教程，供職工隨時查閱。建立“培訓(xùn)積分”制度，將培訓(xùn)參與度與年度考核掛鉤，激勵職工主動學(xué)習(xí)。針對特殊崗位（如ICU、手術(shù)室）開展專項培訓(xùn)，重點演練精密設(shè)備轉(zhuǎn)移及危重病人轉(zhuǎn)運流程。

3.2.2演練組織實施

演練實施遵循“情景真實、流程完整、全員參與”原則。演練前制定詳細方案，明確災(zāi)情設(shè)定（如里氏6.0級地震）、響應(yīng)等級（Ⅱ級響應(yīng)）、參演人員及物資清單。演練中設(shè)置“通訊中斷”、“道路受阻”等突發(fā)障礙，檢驗應(yīng)變能力。演練后組織“復(fù)盤會”，通過視頻回放分析各環(huán)節(jié)銜接問題，如疏散通道擁堵、物資調(diào)配延遲等。將演練成果轉(zhuǎn)化為應(yīng)急預(yù)案修訂依據(jù)，優(yōu)化“傷員檢分類區(qū)設(shè)置”、“物資調(diào)撥流程”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。演練結(jié)果向全院公示，對表現(xiàn)突出的個人給予表彰。

3.3預(yù)警與信息接收

地震預(yù)警與信息接收是啟動應(yīng)急響應(yīng)的前置條件。建立“多渠道、立體化”預(yù)警信息接收體系，接入省級地震預(yù)警系統(tǒng)終端，配備專用預(yù)警接收設(shè)備。與縣應(yīng)急管理局、氣象局簽訂信息共享協(xié)議，通過政務(wù)短信平臺、應(yīng)急廣播系統(tǒng)同步接收預(yù)警信息。院內(nèi)設(shè)置預(yù)警信息發(fā)布點，包括門診大廳電子屏、住院部廣播系統(tǒng)及科室微信群，確保信息全覆蓋。明確預(yù)警信息傳遞流程：信息接收員（由辦公室人員擔(dān)任）收到預(yù)警后，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報，組長根據(jù)預(yù)警級別（藍色/黃色/橙色/紅色）決定響應(yīng)啟動時間。建立“信息確認(rèn)”機制，要求接收員在5分鐘內(nèi)二次確認(rèn)信息真實性，避免誤報。針對預(yù)警信息盲區(qū)，與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會建立聯(lián)動機制，通過電話、對講機等方式互通信息。

3.3.1預(yù)警設(shè)備配置

預(yù)警設(shè)備配置遵循“冗余備份、穩(wěn)定可靠”原則。院內(nèi)重點區(qū)域（急診科、手術(shù)室、住院部）安裝地震預(yù)警接收終端，配備備用電源確保斷電后持續(xù)運行。為各科室配備預(yù)警接收器，采用震動提醒+語音播報雙重警示。設(shè)備由信息科專人維護，每月檢測一次信號強度，每季度開展一次斷電測試。建立《預(yù)警設(shè)備維護臺賬》，記錄故障處理情況及備件更換記錄。針對偏遠分院，配置衛(wèi)星電話作為應(yīng)急通訊手段，確保預(yù)警信息及時傳達。

3.3.2信息傳遞流程

信息傳遞流程設(shè)計“分級響應(yīng)、快速傳導(dǎo)”機制。預(yù)警信息接收后，立即啟動“三級傳遞”：一級傳遞至領(lǐng)導(dǎo)小組，由組長決策響應(yīng)等級；二級傳遞至各工作小組組長，通過工作群發(fā)布指令；三級傳遞至全體職工，通過科室廣播及短信通知。針對夜間預(yù)警，建立“值班領(lǐng)導(dǎo)+總值班”雙崗接報制度，確保30分鐘內(nèi)完成全員通知。制定《信息傳遞記錄表》，詳細記錄接收時間、傳遞對象、響應(yīng)指令等要素，事后存檔備查。定期開展信息傳遞演練，模擬“信號中斷”、“設(shè)備故障”等場景，檢驗備用通訊手段的有效性。

3.4醫(yī)療設(shè)施防護

醫(yī)療設(shè)施防護是降低地震損失的核心措施。對全院建筑開展抗震性能評估，重點加固手術(shù)室、ICU、檢驗科等關(guān)鍵區(qū)域，采用鋼結(jié)構(gòu)支撐及減震隔震技術(shù)。大型醫(yī)療設(shè)備（如CT機、直線加速器）安裝防傾倒固定裝置，底部使用螺栓與地面固定，側(cè)面加裝限位擋塊。氧氣瓶、乙醚罐等危化品存放柜采用防傾倒設(shè)計，并設(shè)置防泄漏圍堰。電力系統(tǒng)配置雙回路供電及UPS不間斷電源，確保關(guān)鍵設(shè)備持續(xù)運行。建立“設(shè)施安全巡查”制度，每日檢查設(shè)備固定情況，每月開展一次抗震加固效果檢測。對新建或改建工程，嚴(yán)格執(zhí)行《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》，提高抗震設(shè)防烈度至8度。

3.4.1建筑物加固

建筑物加固遵循“重點區(qū)域、優(yōu)先加固”原則。對1970年代以前的老舊建筑進行結(jié)構(gòu)性加固，在承重墻增設(shè)鋼筋網(wǎng)并噴射混凝土。門診大廳、住院部等人員密集場所的吊頂采用輕質(zhì)材料，避免墜落傷人。疏散通道及安全出口的墻體加固后，增設(shè)防火隔斷，滿足抗震與防火雙重需求。加固工程由具備資質(zhì)的施工單位實施，施工期間制定專項防護方案，避免影響正常診療。加固完成后委托第三方機構(gòu)進行抗震性能檢測，出具《加固驗收報告》。

3.4.2設(shè)備固定措施

設(shè)備固定措施實施“分類施策、精準(zhǔn)防護”策略。精密設(shè)備（如顯微鏡、離心機）使用減震臺安裝，底部加裝阻尼器減少震動傳遞。大型設(shè)備（如DR機、超聲設(shè)備）的固定螺栓每季度進行一次扭矩檢測，確保緊固效果。氧氣管道采用柔性連接，并設(shè)置伸縮節(jié)以適應(yīng)位移。配電柜、控制箱等電氣設(shè)備安裝防傾倒支架，底部使用膨脹螺栓與地面固定。建立《設(shè)備固定檢查清單》，明確檢查周期、標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任人，確保防護措施常態(tài)化落實。

四、應(yīng)急響應(yīng)

4.1響應(yīng)啟動機制

地震應(yīng)急響應(yīng)的啟動是預(yù)案實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需根據(jù)震級、人員傷亡及設(shè)施損毀情況迅速確定響應(yīng)等級。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地震應(yīng)急響應(yīng)分為四級：Ⅰ級特別重大響應(yīng)（震級7.0級以上或造成10人以上傷亡）、Ⅱ級重大響應(yīng)（震級6.0-6.9級或造成5-9人傷亡）、Ⅲ級較大響應(yīng)（震級5.0-5.9級或造成1-4人傷亡）、Ⅳ級一般響應(yīng)（震級5.0級以下且無傷亡）。響應(yīng)啟動由領(lǐng)導(dǎo)小組組長決策，接到地震預(yù)警或災(zāi)情報告后立即召開緊急會議，評估災(zāi)情并宣布響應(yīng)級別。響應(yīng)啟動后30分鐘內(nèi)，各工作小組必須到崗到位，通訊聯(lián)絡(luò)組啟用備用通訊設(shè)備確保指令暢通。夜間或節(jié)假日由值班領(lǐng)導(dǎo)代行決策職責(zé)，同時立即通知領(lǐng)導(dǎo)小組其他成員。響應(yīng)升級機制明確：當(dāng)災(zāi)情超出本級處置能力時，由領(lǐng)導(dǎo)小組向上級衛(wèi)生部門申請?zhí)嵘憫?yīng)等級，并請求外部支援。響應(yīng)啟動信息通過院內(nèi)廣播、微信群及短信平臺同步發(fā)布，確保全員知曉響應(yīng)狀態(tài)。

4.1.1響應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)

響應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮地震參數(shù)、人員傷亡、醫(yī)療資源受損程度三大核心要素。震級參數(shù)依據(jù)中國地震局實時發(fā)布的震級數(shù)據(jù)，人員傷亡統(tǒng)計包括本院職工、就診患者及周邊社區(qū)居民，醫(yī)療資源受損評估重點檢查房屋結(jié)構(gòu)安全、設(shè)備運行狀態(tài)及藥品物資儲備量。Ⅰ級響應(yīng)觸發(fā)條件為震級≥7.0級或直接經(jīng)濟損失超過500萬元；Ⅱ級響應(yīng)需滿足震級6.0-6.9級且房屋局部倒塌；Ⅲ級響應(yīng)適用于震級5.0-5.9級且出現(xiàn)裂縫但主體結(jié)構(gòu)完好的情況；Ⅳ級響應(yīng)則針對震級＜5.0級且僅造成輕微物品損壞的情形。分級標(biāo)準(zhǔn)每兩年修訂一次，結(jié)合最新地震風(fēng)險區(qū)劃及衛(wèi)生院實際能力調(diào)整閾值。響應(yīng)等級劃分需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論，避免個人主觀判斷偏差。

4.1.2響應(yīng)啟動程序

響應(yīng)啟動程序遵循“快速評估、分級啟動、同步行動”原則。信息接收員收到地震信息后，立即啟動災(zāi)情評估流程：5分鐘內(nèi)核實震級及震中位置，10分鐘內(nèi)完成院內(nèi)初步巡查（重點檢查房屋裂縫、水電管線、醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)），15分鐘內(nèi)匯總傷亡情況。評估報告提交領(lǐng)導(dǎo)小組后，組長根據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)在5分鐘內(nèi)做出響應(yīng)決策。響應(yīng)啟動后立即執(zhí)行三項同步動作：通訊聯(lián)絡(luò)組啟動衛(wèi)星電話，后勤保障組清點應(yīng)急物資，醫(yī)療救護組組建臨時急救點。啟動指令采用“三重通知”模式：工作群文字通知、廣播系統(tǒng)語音播報、科室負責(zé)人當(dāng)面?zhèn)鬟_。特殊情況下（如通訊中斷），由疏散引導(dǎo)組逐科室通知，確保指令30分鐘內(nèi)覆蓋全院。

4.2現(xiàn)場處置流程

地震現(xiàn)場處置需遵循“先救人、后救物，先救命、后治傷”的基本原則。地震發(fā)生后，各工作小組按預(yù)案分工立即展開行動：疏散引導(dǎo)組引導(dǎo)患者及家屬沿疏散通道撤離至安全區(qū)域（如操場、空曠地），優(yōu)先幫助行動不便者；醫(yī)療救護組在安全區(qū)域設(shè)立臨時檢傷分類區(qū)，按“紅、黃、綠、黑”四色標(biāo)識傷員；后勤保障組切斷危險源（氧氣總閥、電力開關(guān)），防止次生災(zāi)害；信息報告組收集災(zāi)情信息并上報領(lǐng)導(dǎo)小組?，F(xiàn)場處置強調(diào)“分區(qū)作業(yè)”：震中區(qū)域由專業(yè)救援力量處置，衛(wèi)生院周邊區(qū)域由本院職工負責(zé)。處置過程中注意保護自身安全，佩戴安全帽、手套等防護裝備。當(dāng)余震發(fā)生時，立即停止作業(yè)，人員就近躲避于堅固物體旁，余震結(jié)束后恢復(fù)救援。

4.2.1傷員檢傷分類

傷員檢傷分類采用國際通用的START分類法（簡單分類及快速治療），由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員執(zhí)行。分類標(biāo)準(zhǔn)為：紅色標(biāo)識（危重傷）——危及生命需立即救治，如大出血、窒息；黃色標(biāo)識（重傷）——延遲救治可能危及生命，如骨折、嚴(yán)重?zé)齻?；綠色標(biāo)識（輕傷）——可延遲救治，如軟組織挫傷；黑色標(biāo)識（死亡）——無生存希望。分類區(qū)設(shè)置三色分區(qū)標(biāo)識牌，配備簡易醫(yī)療包（含止血帶、夾板、消毒用品）。分類流程為：快速評估傷員意識（呼喊）、呼吸（觀察胸部起伏）、循環(huán)（觸摸橈動脈），根據(jù)評估結(jié)果佩戴相應(yīng)標(biāo)識腕帶。分類后按“紅-黃-綠”順序轉(zhuǎn)運傷員，優(yōu)先處理紅色標(biāo)識傷員。分類記錄由專人負責(zé)，填寫《地震傷員分類登記表》，記錄傷員基本信息、傷情及處理措施。

4.2.2危重患者轉(zhuǎn)運

危重患者轉(zhuǎn)運遵循“安全、快速、有效”原則。轉(zhuǎn)運前評估患者病情，使用脊柱板、頸托等固定設(shè)備防止二次損傷。轉(zhuǎn)運工具根據(jù)傷情選擇：脊柱損傷患者使用硬質(zhì)擔(dān)架，骨折患者使用軟擔(dān)架并加墊軟物。轉(zhuǎn)運路線避開受損建筑及危險區(qū)域，選擇最短安全路徑。轉(zhuǎn)運途中由醫(yī)護人員全程監(jiān)護，監(jiān)測生命體征（呼吸、脈搏、血壓），必要時進行心肺復(fù)蘇等急救措施。轉(zhuǎn)運前與接收醫(yī)院建立聯(lián)絡(luò)，告知患者傷情及預(yù)計到達時間，確保接收方做好救治準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運車輛優(yōu)先使用本院救護車，車輛不足時協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卣{(diào)用社會車輛。轉(zhuǎn)運后立即向接收醫(yī)院確認(rèn)患者交接情況，并記錄轉(zhuǎn)運過程。

4.2.3次生災(zāi)害防控

次生災(zāi)害防控是現(xiàn)場處置的重要環(huán)節(jié)，重點防范火災(zāi)、水災(zāi)、毒氣泄漏等風(fēng)險。地震后立即切斷危險源：關(guān)閉氧氣總閥、電力總開關(guān)、燃氣閥門，撤離易燃易爆物品（如酒精、氧氣瓶）。對損壞的水電管線進行隔離處理，設(shè)置警示標(biāo)識防止人員靠近。對可能發(fā)生火災(zāi)的區(qū)域（如藥房、配電室）安排專人巡查，配備滅火器、消防沙等器材。對泄漏的化學(xué)藥品（如消毒液、試劑）使用吸附材料覆蓋，防止污染擴散。對倒塌建筑設(shè)置警戒線，禁止無關(guān)人員進入，防止二次坍塌。次生災(zāi)害防控實行“專人負責(zé)制”，每個風(fēng)險區(qū)域指定1-2名職工值守，每小時巡查一次并記錄情況。

4.3醫(yī)療救援要點

醫(yī)療救援是地震應(yīng)急的核心任務(wù)，需在資源有限條件下實現(xiàn)高效救治。救援工作分三個階段開展：震后1小時內(nèi)開展“黃金救援”，重點處理危及生命的傷情；震后6小時內(nèi)進行“集中救治”，穩(wěn)定患者病情；震后24小時內(nèi)完成“分類轉(zhuǎn)運”，將患者分流至上級醫(yī)院。救援原則為“就地救治、分級轉(zhuǎn)運”，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。醫(yī)療救護組在安全區(qū)域設(shè)立臨時醫(yī)療點，配備基礎(chǔ)急救設(shè)備（血壓計、聽診器、簡易呼吸機）和藥品（抗生素、止痛藥、抗感染藥）。救援技術(shù)強調(diào)“實用性”：大出血使用壓迫止血法，骨折使用夾板固定，窒息采用提下頜法開放氣道。對危重患者實施“生命八項”監(jiān)測：意識、呼吸、脈搏、血壓、體溫、瞳孔、尿量、皮膚顏色。救援過程中注意心理疏導(dǎo)，對傷員進行安慰解釋，減輕恐懼情緒。

4.3.1現(xiàn)場急救技術(shù)

現(xiàn)場急救技術(shù)以“簡單有效、快速操作”為特點。針對常見地震傷情采取針對性措施：顱腦損傷患者頭偏向一側(cè)防止誤吸，使用冰袋冷敷減輕腫脹；胸部損傷患者取半臥位，開放性傷口用無菌敷料封閉；腹部損傷患者禁食禁水，使用腹帶包扎防止內(nèi)臟脫出；四肢骨折使用夾板固定，超過關(guān)節(jié)部位防止移位；燒傷患者立即用冷水沖洗15-20分鐘，去除衣物后用干凈布覆蓋。急救操作遵循“ABC原則”：A（氣道）保持呼吸道通暢，B（呼吸）確保有效呼吸，C（循環(huán)）控制大出血。急救材料采用“就地取材”：用繃帶、三角巾代替專業(yè)夾板固定骨折部位，用木板、門板制作簡易擔(dān)架。急救記錄采用“傷票制度”，在患者胸前掛標(biāo)簽記錄傷情、處理措施及處理時間。

4.3.2傷員轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)

傷員轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)需建立“分級轉(zhuǎn)運、無縫對接”機制。轉(zhuǎn)運前評估患者傷情，確定轉(zhuǎn)運優(yōu)先級：紅色標(biāo)識患者30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運，黃色標(biāo)識患者2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運，綠色標(biāo)識患者根據(jù)病情決定是否轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運前與接收醫(yī)院溝通，告知患者傷情、生命體征及特殊需求（如需攜帶藥品、特殊設(shè)備）。轉(zhuǎn)運車輛安排原則：危重患者使用救護車，輕癥患者使用普通車輛。轉(zhuǎn)運途中配備醫(yī)護人員，攜帶急救藥品和設(shè)備，應(yīng)對突發(fā)狀況。轉(zhuǎn)運后及時向接收醫(yī)院確認(rèn)患者交接情況，并反饋轉(zhuǎn)運過程。對無法及時轉(zhuǎn)運的傷員，在臨時醫(yī)療點繼續(xù)治療，每4小時評估一次病情變化。轉(zhuǎn)運記錄由醫(yī)護人員填寫《傷員轉(zhuǎn)運單》，記錄患者信息、傷情、處理措施及接收醫(yī)院信息。

4.3.3傳染病防控

地震后傳染病防控是防止疫情暴發(fā)的重要措施。重點防控腸道傳染?。ɑ魜y、痢疾）、呼吸道傳染?。鞲?、肺結(jié)核）及自然疫源性疾?。ㄊ笠摺⒊鲅獰幔?。防控措施包括：飲用水消毒，使用漂白粉或煮沸處理；糞便管理，設(shè)置臨時廁所并定期消毒；垃圾處理，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開存放，每日焚燒或深埋；媒介生物控制，在臨時安置區(qū)投放滅鼠、滅蚊藥物；健康監(jiān)測，每日測量體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者立即隔離。防控人員穿戴防護裝備（口罩、手套、防護服），操作前后嚴(yán)格消毒。開展衛(wèi)生宣教，宣傳飯前便后洗手、不喝生水等衛(wèi)生知識。防控工作由后勤保障組牽頭，醫(yī)療救護組配合，每日召開防控會議，評估疫情風(fēng)險，調(diào)整防控措施。

4.4信息報送規(guī)范

信息報送是應(yīng)急響應(yīng)的重要支撐，需確保信息及時、準(zhǔn)確、完整。信息報送遵循“分級負責(zé)、逐級上報”原則，由信息報告組統(tǒng)一負責(zé)。報送內(nèi)容包括：地震基本情況（時間、地點、震級）、人員傷亡情況（本院職工、患者、周邊居民）、設(shè)施損毀情況（房屋、設(shè)備、物資）、救援進展情況（救治傷員數(shù)量、轉(zhuǎn)運情況）、需要支援事項（藥品、設(shè)備、人員）。報送方式根據(jù)通訊條件選擇：有網(wǎng)絡(luò)時通過政務(wù)信息平臺報送，無網(wǎng)絡(luò)時使用衛(wèi)星電話或?qū)χv機報送。報送頻率為：震后1小時內(nèi)首次報送，之后每2小時報送一次，災(zāi)情穩(wěn)定后每6小時報送一次。信息報送需經(jīng)審核把關(guān)，由信息報告員收集整理，領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽字確認(rèn)后上報。報送對象包括縣衛(wèi)健局、應(yīng)急管理局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及上級醫(yī)院。信息記錄采用“雙備份”制度，紙質(zhì)版和電子版分別保存，確保信息安全。

4.4.1報送內(nèi)容要求

報送內(nèi)容需滿足“五要素”要求：時間（地震發(fā)生時間、報送時間）、地點（震中位置、衛(wèi)生院位置）、事件（地震基本情況、災(zāi)情描述）、原因（地震直接原因、次生災(zāi)害）、結(jié)果（傷亡人數(shù)、救治情況）。數(shù)據(jù)必須真實準(zhǔn)確，不得虛報、瞞報。報送內(nèi)容分核心信息和補充信息：核心信息包括震級、傷亡人數(shù)、房屋損毀程度、急需支援物資；補充信息包括救援進展、存在問題、建議措施。報送語言簡潔明了，避免專業(yè)術(shù)語，使用“房屋裂縫”“人員被困”等通俗表述。報送格式統(tǒng)一采用《地震災(zāi)情快報》模板，包含標(biāo)題、報送單位、報送時間、正文、聯(lián)系人及聯(lián)系方式。報送內(nèi)容需經(jīng)信息報告員核對，確保數(shù)據(jù)與實際情況一致。

4.4.2報送流程管理

報送流程管理實行“專人負責(zé)、限時完成”制度。信息報告組設(shè)2名專職信息員，24小時值班，負責(zé)信息收集、整理和報送。報送流程分為四個環(huán)節(jié)：信息收集（各工作小組每小時報送一次信息）、信息整理（信息員匯總分析，形成報告）、信息審核（領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽字確認(rèn)）、信息報送（通過指定渠道上報）。報送時限要求：核心信息震后1小時內(nèi)報送，補充信息2小時內(nèi)報送。報送渠道優(yōu)先使用政務(wù)信息平臺，備用渠道為衛(wèi)星電話或?qū)χv機。報送記錄采用“痕跡管理”制度，記錄報送時間、接收單位、接收人、報送內(nèi)容等信息，存檔備查。報送過程中若遇通訊中斷，立即啟動備用通訊方案，同時保存未報送信息，通訊恢復(fù)后補報。報送工作納入績效考核，對遲報、漏報、錯報行為進行問責(zé)。

4.4.3信息發(fā)布管理

信息發(fā)布管理遵循“統(tǒng)一口徑、及時準(zhǔn)確”原則，由領(lǐng)導(dǎo)小組指定發(fā)言人負責(zé)。發(fā)布內(nèi)容包括：地震基本情況、救援進展、人員安置情況、防疫措施等。發(fā)布渠道包括：院內(nèi)公告欄、微信群、廣播系統(tǒng)，對外通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府官方平臺發(fā)布。發(fā)布要求：信息必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核，確保真實無誤；發(fā)布語言通俗易懂，避免引起恐慌；發(fā)布頻率根據(jù)災(zāi)情變化調(diào)整，一般每日發(fā)布一次。信息發(fā)布后注意收集反饋，解答群眾疑問，澄清不實信息。對敏感信息（如傷亡人數(shù)）嚴(yán)格保密，按規(guī)定范圍發(fā)布。信息發(fā)布工作由辦公室牽頭，宣傳部門配合，建立信息發(fā)布臺賬，記錄發(fā)布時間、內(nèi)容、渠道及反饋情況。

五、應(yīng)急保障

5.1人員保障

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地震應(yīng)急響應(yīng)的順利開展，離不開專業(yè)、穩(wěn)定的人員隊伍作為支撐。人員保障體系需涵蓋應(yīng)急隊伍組建、專業(yè)技能培訓(xùn)及輪班值守機制三大核心要素，確保震時各崗位人員迅速到位、高效履職。應(yīng)急隊伍采取“固定骨干+機動補充”的混合模式，固定骨干由本院臨床醫(yī)生、護士、后勤管理人員組成，機動補充則吸納具備醫(yī)療資質(zhì)的退休職工、轄區(qū)村醫(yī)及志愿者。隊伍規(guī)模根據(jù)衛(wèi)生院服務(wù)人口設(shè)定，原則上不少于全院職工總數(shù)的30%，其中醫(yī)療救護組占比不低于50%。人員選拔注重實戰(zhàn)經(jīng)驗，要求骨干成員具備5年以上臨床工作經(jīng)歷，熟悉急診急救流程。建立《應(yīng)急人員名冊》，詳細記錄人員資質(zhì)、專長及聯(lián)系方式，每季度更新一次。

5.1.1應(yīng)急隊伍組建

應(yīng)急隊伍按功能劃分為醫(yī)療救護組、后勤保障組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組及信息報告組五支專業(yè)隊伍。醫(yī)療救護組由內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科醫(yī)生及急診護士組成，每組3-5人，實行“醫(yī)生+護士”搭檔制；后勤保障組由水電工、司機及倉庫管理員組成，負責(zé)設(shè)施搶修與物資運輸；通訊聯(lián)絡(luò)組配置2名信息技術(shù)人員，熟練操作衛(wèi)星電話、對講機等設(shè)備；疏散引導(dǎo)組由安保人員及年輕職工組成，需熟悉建筑疏散通道；信息報告組由辦公室人員擔(dān)任，具備信息匯總與文字表達能力。隊伍組建遵循“平急結(jié)合”原則，日常參與科室輪崗，應(yīng)急時轉(zhuǎn)為專職救援力量。

5.1.2人員培訓(xùn)管理

人員培訓(xùn)采用“分層分類、定期復(fù)訓(xùn)”模式。管理層培訓(xùn)側(cè)重指揮協(xié)調(diào)與資源調(diào)配，每年組織2次桌面推演；一線人員培訓(xùn)聚焦實操技能，每月開展1次急救技術(shù)演練；新入職人員必須完成8學(xué)時地震應(yīng)急專項培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋地震避險、傷員搬運、心肺復(fù)蘇、止血包扎等實用技能，通過情景模擬強化記憶。建立培訓(xùn)檔案，記錄參訓(xùn)人員、考核成績及改進方向，不合格者需二次培訓(xùn)。針對特殊崗位（如ICU、手術(shù)室）開展專項培訓(xùn)，重點演練精密設(shè)備轉(zhuǎn)移及危重病人轉(zhuǎn)運流程。

5.1.3輪班值守制度

輪班值守實行“24小時雙崗制”，確保震時關(guān)鍵崗位不缺人。應(yīng)急指揮中心由院長及副院長輪流帶班，配備專用通訊設(shè)備；醫(yī)療救護組實行“三班倒”，每班不少于4人；后勤保障組預(yù)留2名機動人員隨時待命。夜間及節(jié)假日增加值班力量，通訊聯(lián)絡(luò)組安排1名技術(shù)人員在崗。建立《值班日志》，詳細記錄交接班時間、設(shè)備狀態(tài)及待辦事項。值班人員需保持通訊暢通，接到預(yù)警后15分鐘內(nèi)到崗。對長期值班人員給予適當(dāng)補貼，激勵隊伍穩(wěn)定性。

5.2物資保障

應(yīng)急物資是開展救援工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，需建立“儲備充足、管理規(guī)范、調(diào)配高效”的物資保障體系。物資儲備遵循“分類存放、標(biāo)識清晰、定期更新”原則，按功能劃分為醫(yī)療救援、生活保障、通訊聯(lián)絡(luò)、防護裝備四大類。醫(yī)療救援物資包括急救藥品、止血帶、夾板、便攜式呼吸機等，按滿負荷運行30天標(biāo)準(zhǔn)儲備；生活保障物資以瓶裝飲用水、壓縮餅干、毛毯、帳篷為主，滿足200人7天基本需求；通訊物資配備衛(wèi)星電話、對講機及備用電源；防護裝備包括安全帽、防護服、手套等。物資存放實行分區(qū)管理，醫(yī)療物資存放于急診科專用庫房，生活物資存放于地勢高處，通訊設(shè)備由專人保管。

5.2.1物資儲備管理

物資儲備建立“三級管理”機制：一級由后勤科負責(zé)總體調(diào)配，二級由各工作小組組長領(lǐng)用，三級由班組長負責(zé)日常維護。建立電子臺賬，記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期及存放位置，每月開展一次清點核查。對臨近保質(zhì)期的物資優(yōu)先使用，補充時選擇耐儲存、易運輸品種。物資存放場所配備溫濕度監(jiān)測儀，確保環(huán)境適宜。大型設(shè)備如便攜式B超機、心電圖機存放于防震專用柜，配備減震墊及固定帶。建立“物資消耗-補充”動態(tài)平衡機制，每月統(tǒng)計消耗量，按季度調(diào)整儲備清單。

5.2.2物資調(diào)配機制

物資調(diào)配實行“分級調(diào)撥、快速響應(yīng)”原則。院內(nèi)調(diào)配由后勤保障組根據(jù)災(zāi)情需求，通過工作群發(fā)布調(diào)撥指令，30分鐘內(nèi)完成物資配送；跨區(qū)域調(diào)配需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，由信息報告組聯(lián)系縣應(yīng)急管理局協(xié)調(diào)運輸工具。建立《物資調(diào)撥單》制度，詳細記錄調(diào)撥時間、物資種類、數(shù)量及接收人，確保責(zé)任可追溯。對特殊物資如血液制品、急救藥品，與縣級醫(yī)院簽訂代儲協(xié)議，建立緊急支援綠色通道。調(diào)配過程中優(yōu)先保障醫(yī)療救護組及危重傷員需求，其他物資按“先重傷后輕傷”順序發(fā)放。

5.2.3物資補充流程

物資補充遵循“消耗即補充、缺什么補什么”原則。應(yīng)急狀態(tài)下，各工作小組每日向后勤科提交《物資需求清單》，后勤科匯總后制定補充計劃。補充渠道包括：院內(nèi)庫存優(yōu)先調(diào)用、緊急采購、上級調(diào)配、社會捐贈。緊急采購由院長審批，授權(quán)后勤科主任直接聯(lián)系供應(yīng)商，確保24小時內(nèi)到貨。上級調(diào)配通過縣衛(wèi)健局申請，說明物資種類、數(shù)量及緊急程度。社會捐贈物資需經(jīng)質(zhì)量驗收，符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的納入庫存，不符合標(biāo)準(zhǔn)的拒絕接收。補充后及時更新臺賬，確保賬物相符。

5.3通訊保障

通訊暢通是應(yīng)急響應(yīng)的神經(jīng)中樞，需構(gòu)建“多渠道、立體化”的通訊保障網(wǎng)絡(luò)。通訊體系包括固定通訊、移動通訊及應(yīng)急通訊三部分。固定通訊依托院內(nèi)電話系統(tǒng)，配備2條外線電話確保對外聯(lián)絡(luò)；移動通訊為每位應(yīng)急人員配備對講機，建立專用頻道；應(yīng)急通訊配置衛(wèi)星電話2部，覆蓋通訊盲區(qū)。通訊設(shè)備由信息科專人維護，每月檢測一次信號強度，每季度開展一次斷電測試。建立《通訊設(shè)備維護臺賬》，記錄故障處理情況及備件更換記錄。

5.3.1通訊設(shè)備配置

通訊設(shè)備配置遵循“冗余備份、穩(wěn)定可靠”原則。院內(nèi)重點區(qū)域（急診科、手術(shù)室、住院部）安裝地震預(yù)警接收終端，配備備用電源確保斷電后持續(xù)運行。為各科室配備預(yù)警接收器，采用震動提醒+語音播報雙重警示。應(yīng)急通訊組配備衛(wèi)星電話2部，分別由通訊聯(lián)絡(luò)組及領(lǐng)導(dǎo)小組保管，確保一主一備。對講機按工作小組配置，醫(yī)療組使用綠色頻道，后勤組使用黃色頻道，避免頻道沖突。設(shè)備信息錄入《通訊設(shè)備清單》，標(biāo)注設(shè)備編號、責(zé)任人及聯(lián)系方式，便于快速調(diào)用。

5.3.2通訊聯(lián)絡(luò)機制

通訊聯(lián)絡(luò)建立“分級負責(zé)、快速傳導(dǎo)”機制。院內(nèi)通訊通過工作群發(fā)布指令，要求成員10分鐘內(nèi)回復(fù)“收到”；對外聯(lián)絡(luò)由信息報告組統(tǒng)一負責(zé)，通過衛(wèi)星電話或政務(wù)專線報送信息。建立《通訊聯(lián)絡(luò)記錄表》，詳細記錄通訊時間、內(nèi)容、對象及結(jié)果。夜間通訊實行“雙崗制”，通訊聯(lián)絡(luò)組安排2人輪流值班，確保24小時在線。針對通訊中斷情況，制定《應(yīng)急通訊預(yù)案》，啟用對講機、鳴笛、旗語等備用聯(lián)絡(luò)方式，并指定專人負責(zé)信息傳遞。定期開展通訊演練，模擬“信號中斷”“設(shè)備故障”等場景，檢驗備用手段的有效性。

5.4交通保障

交通保障是確保人員物資快速流轉(zhuǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需整合自有車輛與社會資源，建立“靈活調(diào)配、安全高效”的運輸體系。衛(wèi)生院配備救護車2輛、公務(wù)用車1輛，日常由司機專職駕駛，應(yīng)急時轉(zhuǎn)為救援車輛。運輸車輛配備GPS定位系統(tǒng)，實時監(jiān)控位置與狀態(tài)。建立《車輛管理臺賬》，記錄車輛型號、車況、駕駛員及聯(lián)系方式。與當(dāng)?shù)剡\輸公司簽訂《應(yīng)急運輸協(xié)議》，預(yù)留5輛社會車輛作為補充，確保運力充足。

5.4.1車輛調(diào)度流程

車輛調(diào)度實行“統(tǒng)一指揮、分級使用”原則。震后由后勤保障組根據(jù)需求制定《車輛調(diào)度計劃》，優(yōu)先保障危重傷員轉(zhuǎn)運及物資運輸。調(diào)度指令通過工作群發(fā)布，駕駛員15分鐘內(nèi)到崗。車輛調(diào)度遵循“就近原則”，同一區(qū)域任務(wù)合并執(zhí)行，減少空駛。長途運輸需配備2名駕駛員，輪換駕駛避免疲勞。建立《車輛使用登記表》，記錄出車時間、任務(wù)、里程及油耗，事后由領(lǐng)用人簽字確認(rèn)。車輛返回后立即檢查車況，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。

5.4.2運輸安全措施

運輸安全實施“專人負責(zé)、全程監(jiān)護”制度。危重傷員轉(zhuǎn)運需配備1名醫(yī)護人員攜帶急救設(shè)備，途中監(jiān)測生命體征；物資運輸由后勤人員押車，防止物資丟失或損壞。車輛出發(fā)前檢查剎車、輪胎、油料等關(guān)鍵部位，確保車況良好。運輸路線避開受損建筑及危險區(qū)域，選擇最短安全路徑。夜間運輸開啟警示燈，配備反光背心。建立《運輸安全檢查表》，每次出車前由駕駛員簽字確認(rèn)。對運輸過程中發(fā)生的意外情況，立即啟動《應(yīng)急預(yù)案》，確保人員安全。

5.5醫(yī)療保障

醫(yī)療保障是應(yīng)急響應(yīng)的核心任務(wù)，需在資源有限條件下實現(xiàn)高效救治。醫(yī)療保障體系包括臨時醫(yī)療點設(shè)置、傷員救治流程及防疫防控三部分。臨時醫(yī)療點選擇安全區(qū)域，如操場、空曠地，配備帳篷、擔(dān)架、急救箱等基礎(chǔ)設(shè)備。傷員救治遵循“先救命后治傷”原則，按START分類法進行檢傷分類。防疫防控重點防范腸道傳染病、呼吸道傳染病及自然疫源性疾病，開展飲用水消毒、糞便管理、媒介生物控制等措施。

5.5.1臨時醫(yī)療點設(shè)置

臨時醫(yī)療點設(shè)置遵循“分區(qū)明確、功能齊全”原則。醫(yī)療點劃分為檢傷分類區(qū)、急救處置區(qū)、觀察區(qū)及防疫區(qū)四部分，用標(biāo)識牌區(qū)分區(qū)域。檢傷分類區(qū)配備四色標(biāo)識牌及簡易醫(yī)療包；急救處置區(qū)設(shè)置手術(shù)臺、擔(dān)架架及藥品柜；觀察區(qū)安置輕傷員，配備毛毯、飲用水；防疫區(qū)設(shè)置洗手池、消毒設(shè)備。醫(yī)療點由醫(yī)療救護組專人管理，24小時值守。建立《醫(yī)療點工作日志》，記錄傷員數(shù)量、傷情及處置措施。醫(yī)療點配備發(fā)電機，確保夜間照明及設(shè)備供電。

5.5.2傷員救治流程

傷員救治實施“分級救治、連續(xù)服務(wù)”流程。震后1小時內(nèi)開展“黃金救援”，重點處理危及生命的傷情；震后6小時內(nèi)進行“集中救治”，穩(wěn)定患者病情；震后24小時內(nèi)完成“分類轉(zhuǎn)運”，將患者分流至上級醫(yī)院。救治技術(shù)強調(diào)“實用性”：大出血使用壓迫止血法，骨折使用夾板固定，窒息采用提下頜法開放氣道。對危重患者實施“生命八項”監(jiān)測，記錄生命體征變化。救治記錄采用“傷票制度”，在患者胸前掛標(biāo)簽記錄傷情、處理措施及處理時間。救治過程中注意心理疏導(dǎo)，減輕傷員恐懼情緒。

5.5.3防疫防控措施

防疫防控實行“預(yù)防為主、綜合防治”策略。重點防控腸道傳染?。ɑ魜y、痢疾）、呼吸道傳染?。鞲小⒎谓Y(jié)核）及自然疫源性疾?。ㄊ笠摺⒊鲅獰幔?。防控措施包括：飲用水消毒，使用漂白粉或煮沸處理；糞便管理，設(shè)置臨時廁所并定期消毒；垃圾處理，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開存放，每日焚燒或深埋；媒介生物控制，在臨時安置區(qū)投放滅鼠、滅蚊藥物；健康監(jiān)測，每日測量體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者立即隔離。防控人員穿戴防護裝備，操作前后嚴(yán)格消毒。開展衛(wèi)生宣教，宣傳飯前便后洗手、不喝生水等衛(wèi)生知識。

5.6后勤保障

后勤保障是應(yīng)急響應(yīng)的堅實后盾，涵蓋水電供應(yīng)、餐飲服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生及心理疏導(dǎo)四方面。水電供應(yīng)建立“雙回路”保障，配備發(fā)電機及備用水箱，確保關(guān)鍵區(qū)域持續(xù)供電供水。餐飲服務(wù)由食堂負責(zé)，提供熱食、飲用水及營養(yǎng)餐，滿足職工及傷員需求。環(huán)境衛(wèi)生實行“分區(qū)管理”，設(shè)置臨時垃圾點，每日清理消毒。心理疏導(dǎo)由心理咨詢師及志愿者組成，對傷員及家屬進行心理干預(yù)。

5.6.1水電供應(yīng)保障

水電供應(yīng)實施“專人負責(zé)、定期檢查”制度。水電組由2名水電工組成，每日巡查供電線路、供水管道及設(shè)備狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。配備發(fā)電機1臺，功率不低于50KW，儲備柴油200升，確保斷電后30分鐘內(nèi)啟動。建立《水電設(shè)備維護臺賬》，記錄故障處理情況及備件更換記錄。對關(guān)鍵區(qū)域如手術(shù)室、ICU，配備UPS不間斷電源，保障設(shè)備持續(xù)運行。水電供應(yīng)實行“分級管控”，優(yōu)先保障醫(yī)療救援需求，其他區(qū)域按需分配。

5.6.2餐飲服務(wù)管理

餐飲服務(wù)遵循“安全衛(wèi)生、營養(yǎng)均衡”原則。食堂儲備大米、面粉、食用油等主食，罐頭、壓縮餅干等應(yīng)急食品，滿足200人3天需求。震后由食堂負責(zé)制作熱食，提供稀飯、饅頭、炒菜等易消化食物，確保職工及傷員能量補充。飲用水選擇瓶裝水，避免二次污染。餐飲服務(wù)實行“分餐制”，使用一次性餐具，避免交叉感染。建立《餐飲服務(wù)記錄表》，記錄餐食種類、數(shù)量及分發(fā)情況。對特殊人群（如糖尿病患者、嬰幼兒）提供定制餐食，滿足特殊需求。

5.6.3環(huán)境衛(wèi)生管理

環(huán)境衛(wèi)生實行“分區(qū)負責(zé)、每日清理”制度。設(shè)置臨時垃圾點，分類存放醫(yī)療垃圾、生活垃圾及建筑垃圾，每日由后勤組清運消毒。公共區(qū)域（如廁所、走廊）每2小時消毒一次，使用含氯消毒劑噴灑。臨時安置區(qū)配備移動廁所，每日清理并撒生石灰除臭。建立《環(huán)境衛(wèi)生檢查表》，記錄清潔區(qū)域、消毒時間及責(zé)任人。對污染區(qū)域（如血跡、嘔吐物）立即處理，防止病菌傳播。環(huán)境衛(wèi)生納入績效考核，對落實不力的個人進行問責(zé)。

5.6.4心理疏導(dǎo)服務(wù)

心理疏導(dǎo)服務(wù)由心理咨詢師及志愿者組成，組建“心靈守護隊”。服務(wù)對象包括傷員、家屬及救援人員，重點針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）開展干預(yù)。疏導(dǎo)方式采用個體咨詢與團體輔導(dǎo)相結(jié)合，通過傾聽、共情、放松技巧緩解負面情緒。在臨時醫(yī)療點設(shè)置“心靈驛站”，配備書籍、玩具等物品，營造輕松氛圍。建立《心理疏導(dǎo)記錄表》，記錄服務(wù)對象、問題類型及干預(yù)效果。對嚴(yán)重心理問題者，聯(lián)系上級醫(yī)院精神科會診。定期開展心理培訓(xùn)，提升救援人員心理支持能力。

六、恢復(fù)重建

6.1災(zāi)后評估

地震應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需立即開展系統(tǒng)性的災(zāi)后評估工作，為恢復(fù)重建提供科學(xué)依據(jù)。評估工作由領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織建筑、設(shè)備、醫(yī)療等專業(yè)人員組成評估小組，采用實地勘察、儀器檢測、數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的方式，全面掌握衛(wèi)生院受損情況。評估范圍覆蓋建筑結(jié)構(gòu)安全、醫(yī)療設(shè)備功能、物資儲備狀況、服務(wù)能力影響四大核心領(lǐng)域，形成《災(zāi)后評估報告》，明確重建優(yōu)先級和資源需求。評估過程注重客觀性，數(shù)據(jù)采集采用“雙人復(fù)核”制度，避免主觀判斷誤差，確保評估結(jié)果真實可靠。

6.1.1建筑安全評估

建筑安全評估由具備資質(zhì)的建筑工程人員主導(dǎo)，重點檢查主體結(jié)構(gòu)、圍護系統(tǒng)及附屬設(shè)施。主體結(jié)構(gòu)評估包括承重墻裂縫寬度、柱體傾斜度、地基沉降量等關(guān)鍵指標(biāo)，使用激光測距儀、經(jīng)緯儀等工具進行精確測量。圍護系統(tǒng)檢查門窗變形、外墻脫落、屋頂滲漏等問題，記錄損壞程度。附屬設(shè)施評估水電管線、電梯、消防系統(tǒng)的完整性，測試其運行安全性。評估結(jié)果按“嚴(yán)重損壞”“中度損壞”“輕度損壞”“基本完好”四級分類，標(biāo)注紅色、黃色、藍色、綠色警示標(biāo)識，為后續(xù)加固或重建提供依據(jù)。

6.1.2設(shè)備功能評估

設(shè)備功能評估由醫(yī)療設(shè)備工程師負責(zé)，逐臺檢查大型醫(yī)療設(shè)備（如CT機、B超機）的運行狀態(tài)。評估內(nèi)容包括設(shè)備外觀完整性、內(nèi)部元件穩(wěn)定性、功能參數(shù)準(zhǔn)確性，采用通電測試、圖像質(zhì)量比對等方法驗證性能。對精密設(shè)備進行震動沖擊測試，判斷其抗震性能是否達標(biāo)。評估結(jié)果分為“可立即使用”“需維修后使用”“需更換報廢”三類，形成《醫(yī)療設(shè)備評估清單》。對可修復(fù)設(shè)備，注明維修周期及成本；對報廢設(shè)備，提出更新建議及型號參數(shù)。

6.1.3服務(wù)能力評估

服務(wù)能力評估由醫(yī)務(wù)科牽頭，分析地震對醫(yī)療服務(wù)的影響范圍及程度。評估指標(biāo)包括門診接診能力下降比例、住院床位損失數(shù)量、手術(shù)條件受限情況、藥品儲備缺口等。通過統(tǒng)計災(zāi)前3個月與災(zāi)后1個月的診療數(shù)據(jù)對比，量化服務(wù)能力變化。同時評估公共衛(wèi)生服務(wù)（如疫苗接種、慢性病管理）的受影響程度，梳理服務(wù)中斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。評估結(jié)果以《服務(wù)能力恢復(fù)計劃》形式呈現(xiàn)，明確分階段恢復(fù)目標(biāo)，如“兩周內(nèi)恢復(fù)門診急診，一個月內(nèi)恢復(fù)住院服務(wù)”。

6.2重建規(guī)劃

基于災(zāi)后評估結(jié)果，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需制定科學(xué)合理的重建規(guī)劃，確保重建工作有序推進。重建規(guī)劃遵循“安全優(yōu)先、功能完善、經(jīng)濟實用”原則，兼顧短期恢復(fù)與長期發(fā)展。規(guī)劃內(nèi)容涵蓋建筑加固或重建方案、醫(yī)療設(shè)備更新計劃、服務(wù)能力提升策略三大板塊，明確時間節(jié)點、責(zé)任主體和資金來源。規(guī)劃編制過程中廣泛征求職工、村民代表及上級部門意見，確保方案符合實際需求。重建規(guī)劃需納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體防災(zāi)減災(zāi)體系，提升衛(wèi)生院的抗震設(shè)防能力。

6.2.1建筑重建方案

建筑重建方案根據(jù)建筑安全評估結(jié)果分類制定。對“嚴(yán)重損壞”建筑，采用拆除重建方式，按《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》提高設(shè)防烈度至8度，使用鋼結(jié)構(gòu)框架、隔震支座等抗震技術(shù)，確保結(jié)構(gòu)安全。對“中度損壞”建筑，進行局部加固，如增設(shè)構(gòu)造柱、粘鋼補強、裂縫注漿等修復(fù)措施。重建設(shè)計注重功能分區(qū)優(yōu)化，如將門診部與住院部分離設(shè)置，避免交叉感染；增設(shè)防震減災(zāi)宣傳角，提升公眾安全意識。建筑方案需通過縣級住建部門審批，確保符合國家規(guī)范。

6.2.2設(shè)備更新計劃

設(shè)備更新計劃優(yōu)先保障急救、手術(shù)、檢驗等核心功能需求。對報廢設(shè)備，按“功能匹配、性價比高”原則采購新型設(shè)備，如選擇具備抗震功能的便攜式B超機、數(shù)字化心電圖機。更新計劃分階段實施：第一階段采購急救設(shè)備（如呼吸機、除顫儀），確保應(yīng)急能力；第二階段更新影像診斷設(shè)備（如DR機），提升診療精度；第三補充檢驗設(shè)備（如全自動生化分析儀），完善檢測能力。設(shè)備采購采用公開招標(biāo)方式，優(yōu)先選擇本地供應(yīng)商，縮短供貨周期。建立《設(shè)備更新臺賬》，記錄采購時間、型號、維保信息，納入固定資產(chǎn)管理。

6.2.3功能重建策略

功能重建策略聚焦“基礎(chǔ)服務(wù)恢復(fù)+特色能力強化”?；A(chǔ)服務(wù)恢復(fù)包括門診接診、住院治療、疫苗接種等常規(guī)項目，通過增設(shè)臨時診室、調(diào)配流動醫(yī)療車等方式彌補服務(wù)缺口。特色能力強化針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病，如增設(shè)中醫(yī)理療室、慢性病管理門診，提升?？品?wù)能力。重建過程中注重信息化建設(shè)，部署電子病歷系統(tǒng)、遠程會診平臺，實現(xiàn)與縣級醫(yī)院的互聯(lián)互通。公共衛(wèi)生服務(wù)方面，重建預(yù)防接種門診、健康檔案管理室，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)連續(xù)性。功能重建需與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相結(jié)合，達到國家二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

6.3實施管理

重建工作實施需建立高效的管理機制，確保工程質(zhì)量和進度。實施管理采用“項