濟(jì)南市中醫(yī)院新生兒PICC置管準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒PICC置管首選的血管是？A.肘正中靜脈B.頭靜脈C.腘靜脈D.頸外靜脈2.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在？A.肘窩上方2cm處B.肘窩正中處C.肘窩下方1cm處D.肘窩下方2cm處3.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管選擇長(zhǎng)度一般為？A.15-20cmB.20-25cmC.25-30cmD.30-35cm4.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管型號(hào)選擇主要依據(jù)？A.出生體重B.肢體長(zhǎng)度C.患兒年齡D.母親身高5.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺過(guò)程中出現(xiàn)明顯血腫，應(yīng)立即？A.加壓包扎B.繼續(xù)置管C.拔出導(dǎo)管D.使用止血藥6.新生兒PICC置管后，穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)選擇？A.普通紗布B.敷料膜C.三層敷料（透明膜+紗布+透明膜）D.干燥棉球7.新生兒PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用？A.生理鹽水10mlB.生理鹽水5mlC.肝素鹽水10mlD.肝素鹽水5ml8.新生兒PICC置管后，首次沖管后應(yīng)使用？A.封管針?lè)夤蹷.正壓封管C.生理鹽水封管D.肝素鹽水封管9.新生兒PICC置管后，敷料更換頻率一般為？A.每天1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次10.新生兒PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，應(yīng)考慮？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管感染C.血腫形成D.導(dǎo)管移位二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒PICC置管前需評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.出生體重B.肢體發(fā)育情況C.血常規(guī)D.母親妊娠史2.新生兒PICC置管時(shí)，無(wú)菌操作要求包括？A.穿刺區(qū)域消毒范圍至少10cm×10cmB.穿刺點(diǎn)使用碘伏消毒C.操作者手部消毒時(shí)間不少于30秒D.穿刺區(qū)域需鋪無(wú)菌巾單3.新生兒PICC置管后，日常護(hù)理包括？A.定期沖管B.敷料更換C.導(dǎo)管固定D.肢體活動(dòng)限制4.新生兒PICC置管后，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的表現(xiàn)包括？A.輸液不暢B.回血C.局部腫脹D.患兒哭鬧5.新生兒PICC置管后，感染防控措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期監(jiān)測(cè)體溫C.局部消毒D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生6.新生兒PICC置管時(shí)，禁忌證包括？A.血液凝固功能障礙B.皮膚破損C.肢體嚴(yán)重畸形D.新生兒敗血癥7.新生兒PICC置管后，常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.感染D.血腫8.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管固定方法包括？A.敷料固定B.硅膠固定貼C.膠布固定D.石膏固定9.新生兒PICC置管后，敷料更換的指征包括？A.敷料潮濕B.敷料污染C.敷料卷邊D.導(dǎo)管移位10.新生兒PICC置管后，家長(zhǎng)培訓(xùn)內(nèi)容包括？A.導(dǎo)管護(hù)理方法B.異常情況觀察C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.出院后維護(hù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.新生兒PICC置管時(shí)，首選右側(cè)肘正中靜脈。（√）2.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管插入長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)臍水平。（×）3.新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)需保持穿刺點(diǎn)干燥。（√）4.新生兒PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用肝素鹽水。（×）5.新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）6.新生兒PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即拔管。（×）7.新生兒PICC置管后，輸液速度應(yīng)控制在2-3ml/kg/h。（√）8.新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)需觀察導(dǎo)管外露長(zhǎng)度。（√）9.新生兒PICC置管后，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞應(yīng)立即拔管。（×）10.新生兒PICC置管后，家長(zhǎng)無(wú)需學(xué)習(xí)敷料更換方法。（×）11.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)需消毒兩次碘伏。（√）12.新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)需使用無(wú)菌手套。（√）13.新生兒PICC置管后，出現(xiàn)局部紅腫應(yīng)立即使用抗生素。（×）14.新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)需觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。（√）15.新生兒PICC置管后，輸液速度應(yīng)根據(jù)患兒體重調(diào)整。（√）16.新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)需保持穿刺點(diǎn)清潔。（√）17.新生兒PICC置管后，出現(xiàn)導(dǎo)管移位應(yīng)立即調(diào)整。（×）18.新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)需使用無(wú)菌剪刀。（√）19.新生兒PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)考慮導(dǎo)管感染。（√）20.新生兒PICC置管后，敷料更換時(shí)需觀察導(dǎo)管有無(wú)打折。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管前需評(píng)估的項(xiàng)目。2.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管后敷料更換的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管后家長(zhǎng)培訓(xùn)的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，出生體重1500g，因腸外營(yíng)養(yǎng)需行PICC置管。置管后第3天，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫，患兒體溫37.8℃。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。2.患兒，出生體重2500g，PICC置管后第5天，輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管回血，患兒哭鬧。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.A5.C6.C7.A8.B9.C10.B二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.新生兒PICC置管前需評(píng)估的項(xiàng)目：-出生體重及肢體發(fā)育情況；-患兒血管條件（是否存在血管畸形或狹窄）；-血常規(guī)（是否存在血液凝固功能障礙）；-感染情況（是否存在敗血癥等）；-母親妊娠史及用藥史（如使用造影劑等）。2.新生兒PICC置管后敷料更換的注意事項(xiàng)：-保持穿刺點(diǎn)干燥、清潔；-使用無(wú)菌敷料（透明膜+紗布+透明膜）；-消毒范圍至少10cm×10cm，使用碘伏消毒；-觀察導(dǎo)管外露長(zhǎng)度及穿刺點(diǎn)情況；-更換敷料時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染。3.新生兒PICC置管后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法：-導(dǎo)管堵塞：可嘗試生理鹽水或肝素鹽水沖管，無(wú)效則需更換導(dǎo)管；-感染：需使用抗生素治療，嚴(yán)重者需拔管；-血腫：加壓包扎，必要時(shí)拔管；-導(dǎo)管移位：調(diào)整導(dǎo)管位置或更換導(dǎo)管。4.新生兒PICC置管后家長(zhǎng)培訓(xùn)的主要內(nèi)容：-導(dǎo)管護(hù)理方法（敷料更換、沖管等）；-異常情況觀察（紅腫、發(fā)熱、輸液不暢等）；-母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；-出院后維護(hù)注意事項(xiàng)。五、案例分析題答案1.患兒，出生體重1500g，PICC置管后第3天，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫，患兒體溫37.8℃。可能的原因及處理方法：-可能原因：-導(dǎo)管感染；-固定不牢導(dǎo)致摩擦；-皮膚過(guò)敏。-處理方法：-細(xì)菌培養(yǎng)，使用抗生素；-調(diào)整導(dǎo)管固定方式；-更換敷料，觀察是否改善。2.患兒，出生體重25