莆田市中醫(yī)院動(dòng)脈硬化檢測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見(jiàn)的動(dòng)脈硬化高危因素中，以下哪項(xiàng)與高血壓關(guān)系最密切？A.吸煙B.高血脂C.飲酒D.糖尿病2.動(dòng)脈硬化早期篩查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.總膽固醇（TC）B.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）D.脂蛋白（a）3.莆田市居民動(dòng)脈硬化患病率較高的年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲4.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)提示頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）增厚？A.IMT<0.5mmB.0.5mm≤IMT<1.0mmC.1.0mm≤IMT<1.5mmD.IMT≥1.5mm5.莆田地區(qū)中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化辨證分型中，以下哪項(xiàng)屬于氣滯血瘀證？A.脈細(xì)數(shù)，舌紅苔黃B.脈沉遲，舌淡苔白C.脈弦澀，舌紫暗苔薄D.脈虛細(xì)，舌淡苔膩6.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行踝肱指數(shù)（ABI）檢測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)提示下肢動(dòng)脈血流正常？A.ABI<0.9B.0.9≤ABI<1.0C.1.0≤ABI<1.1D.ABI≥1.27.莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化中，以下哪味藥具有活血化瘀的功效？A.黃芪B.白術(shù)C.川芎D.熟地8.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行頸動(dòng)脈血流頻譜分析時(shí)，以下哪項(xiàng)提示血流速度增快？A.頻譜呈平直波B.頻譜呈連續(xù)性高流量波C.頻譜呈舒張期反向血流D.頻譜呈舒張期持續(xù)正向血流9.莆田地區(qū)中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，以下哪個(gè)穴位是首選？A.太沖穴B.風(fēng)池穴C.水溝穴D.血海穴10.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)提示血流信號(hào)消失？A.血流信號(hào)呈五彩鑲嵌狀B.血流信號(hào)呈單一色彩C.血流信號(hào)消失，代之以雜色回聲D.血流信號(hào)呈湍流狀二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)動(dòng)脈硬化患者常見(jiàn)的中醫(yī)證型包括哪些？A.氣滯血瘀證B.脾虛濕盛證C.肝腎陰虛證D.陽(yáng)虛水泛證2.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行血管彈性檢測(cè)時(shí)，以下哪些指標(biāo)異常提示血管彈性下降？A.脈搏波速度（PWV）升高B.大動(dòng)脈僵硬度指數(shù)（AIx）升高C.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWI）降低D.舒張壓下降3.莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化中，以下哪些藥物具有降壓作用？A.桑寄生B.杜仲C.菊花D.夏枯草4.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行下肢血管彩色多普勒超聲檢查時(shí)，以下哪些發(fā)現(xiàn)提示下肢動(dòng)脈狹窄？A.血流速度增快B.血流信號(hào)消失C.血管壁增厚D.血管腔充盈缺損5.莆田地區(qū)中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行中藥治療時(shí)，以下哪些方劑具有活血化瘀的功效？A.血府逐瘀湯B.桃紅四物湯C.失笑散D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯6.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示頸動(dòng)脈斑塊形成？A.斑塊面積>1.5cm2B.斑塊厚度>0.4mmC.斑塊回聲不均勻D.斑塊表面鈣化7.莆田地區(qū)中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，以下哪些食物建議限制？A.高鹽食物B.高脂肪食物C.高糖食物D.高嘌呤食物8.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行踝肱指數(shù)（ABI）檢測(cè)時(shí)，以下哪些情況提示下肢動(dòng)脈閉塞？A.ABI<0.5B.ABI=0C.ABI>1.4D.ABI=1.29.莆田地區(qū)中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，以下哪些運(yùn)動(dòng)方式建議避免？A.高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)時(shí)間靜坐C.游泳D.太極拳10.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行血管內(nèi)皮功能檢測(cè)時(shí)，以下哪些指標(biāo)異常提示內(nèi)皮功能受損？A.舒張血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張（FMD）降低B.內(nèi)皮依賴性血管收縮（EDV）降低C.內(nèi)皮素-1（ET-1）水平升高D.一氧化氮（NO）水平降低三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，頸動(dòng)脈IMT>1.0mm即為斑塊形成。（×）2.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行ABI檢測(cè)時(shí)，ABI<0.9提示下肢動(dòng)脈狹窄。（√）3.莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化時(shí)，活血化瘀是主要治則。（√）4.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，斑塊回聲均勻提示穩(wěn)定性斑塊。（√）5.莆田地區(qū)中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，首選穴位是足三里。（×）6.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行血管彈性檢測(cè)時(shí)，PWV升高提示血管彈性下降。（√）7.莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化時(shí)，健脾祛濕是主要治則。（×）8.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行下肢血管彩色多普勒超聲檢查時(shí)，血流信號(hào)消失提示血管閉塞。（√）9.莆田地區(qū)中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，建議限制高鹽食物。（√）10.動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行血管內(nèi)皮功能檢測(cè)時(shí)，F(xiàn)MD降低提示內(nèi)皮功能受損。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)動(dòng)脈硬化患者常見(jiàn)的中醫(yī)證型及主要癥狀。答案要點(diǎn)：-氣滯血瘀證：胸痛、胸悶、舌紫暗、脈弦澀。-脾虛濕盛證：腹脹、便溏、舌淡胖苔膩、脈濡緩。-肝腎陰虛證：頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。-陽(yáng)虛水泛證：水腫、畏寒、小便不利、舌淡胖苔白滑、脈沉細(xì)。2.簡(jiǎn)述動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，斑塊的分類及特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-穩(wěn)定性斑塊：回聲均勻、邊界清晰、血流信號(hào)正常。-不穩(wěn)定性斑塊：回聲不均勻、邊緣不規(guī)則、血流信號(hào)減少或消失。-軟斑/潰瘍斑：回聲低、表面不規(guī)則、伴潰瘍形成。3.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化常用的活血化瘀藥物及其功效。答案要點(diǎn)：-川芎：活血行氣、祛風(fēng)止痛。-桃仁：活血化瘀、潤(rùn)腸通便。-紅花：活血通經(jīng)、祛瘀止痛。-丹參：活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩。4.簡(jiǎn)述動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、太極拳）。-避免高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)。-運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行放松。-根據(jù)患者情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述莆田地區(qū)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行綜合干預(yù)的必要性及具體措施。答案要點(diǎn)：-綜合干預(yù)的必要性：動(dòng)脈硬化是慢性疾病，需要長(zhǎng)期管理，綜合干預(yù)可改善癥狀、延緩病情進(jìn)展、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-具體措施：-中醫(yī)治療：辨證論治、中藥內(nèi)服、針灸、推拿等。-西醫(yī)治療：藥物治療（如他汀類、抗血小板藥）、血管介入治療等。-飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低糖飲食，增加膳食纖維攝入。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-生活方式干預(yù)：戒煙限酒、控制體重、心理調(diào)攝等。2.論述動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義及注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-臨床意義：-早期篩查動(dòng)脈硬化及斑塊形成。-評(píng)估斑塊穩(wěn)定性及風(fēng)險(xiǎn)。-監(jiān)測(cè)治療效果及病情變化。-注意事項(xiàng)：-檢查前避免高脂飲食及飲酒。-檢查時(shí)保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)綜合分析。-定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：高血壓是動(dòng)脈硬化的重要高危因素，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)生。莆田地區(qū)高血壓患病率較高，與動(dòng)脈硬化密切相關(guān)。2.C解析：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈硬化作用，是反映血管內(nèi)皮功能的重要指標(biāo)。莆田地區(qū)動(dòng)脈硬化患者HDL-C水平常偏低，故HDL-C最敏感。3.C解析：莆田地區(qū)居民動(dòng)脈硬化患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，40-50歲年齡段是高發(fā)期。4.D解析：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥1.5mm提示頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，是動(dòng)脈硬化的早期表現(xiàn)。5.C解析：氣滯血瘀證是莆田地區(qū)中醫(yī)辨證分型中常見(jiàn)的動(dòng)脈硬化證型，表現(xiàn)為脈弦澀、舌紫暗。6.C解析：踝肱指數(shù)（ABI）在0.9-1.0之間提示下肢動(dòng)脈血流正常。7.C解析：川芎是莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化常用的活血化瘀藥物，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效。8.B解析：頸動(dòng)脈血流頻譜呈連續(xù)性高流量波提示血流速度增快，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄。9.B解析：風(fēng)池穴是莆田地區(qū)中醫(yī)針灸治療動(dòng)脈硬化首選穴位，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。10.C解析：血流信號(hào)消失、代之以雜色回聲提示血管閉塞，常見(jiàn)于嚴(yán)重動(dòng)脈硬化患者。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：莆田地區(qū)動(dòng)脈硬化患者常見(jiàn)的中醫(yī)證型包括氣滯血瘀證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、陽(yáng)虛水泛證。2.ABC解析：脈搏波速度（PWV）升高、大動(dòng)脈僵硬度指數(shù)（AIx）升高、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWI）降低均提示血管彈性下降。3.AB解析：桑寄生、杜仲具有降壓作用，常用于莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化。菊花、夏枯草主要用于清肝明目。4.ABD解析：血流速度增快、血流信號(hào)消失、血管腔充盈缺損均提示下肢動(dòng)脈狹窄。血管壁增厚是動(dòng)脈硬化的共性表現(xiàn)，但不是狹窄的直接指標(biāo)。5.ABC解析：血府逐瘀湯、桃紅四物湯、失笑散具有活血化瘀的功效，常用于莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化。當(dāng)歸補(bǔ)血湯主要用于補(bǔ)血。6.ABCD解析：斑塊面積>1.5cm2、斑塊厚度>0.4mm、斑塊回聲不均勻、斑塊表面鈣化均是頸動(dòng)脈斑塊的典型特征。7.ABC解析：高鹽、高脂肪、高糖食物均會(huì)增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，莆田地區(qū)居民應(yīng)限制攝入。高嘌呤食物主要與痛風(fēng)相關(guān)，與動(dòng)脈硬化的直接關(guān)系較小。8.AB解析：ABI<0.5或ABI=0提示下肢動(dòng)脈閉塞。ABI>1.4或ABI=1.2提示下肢動(dòng)脈血流正常或輕度狹窄。9.AB解析：高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間靜坐均不利于動(dòng)脈硬化患者，應(yīng)避免。游泳、太極拳是適合的運(yùn)動(dòng)方式。10.ABCD解析：FMD降低、EDV降低、ET-1水平升高、NO水平降低均提示內(nèi)皮功能受損。三、判斷題答案與解析1.×解析：頸動(dòng)脈IMT>1.0mm提示動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，但斑塊形成的標(biāo)準(zhǔn)是IMT>1.5mm或伴有回聲異常。2.√解析：ABI<0.9是下肢動(dòng)脈狹窄的典型指標(biāo)。3.√解析：活血化瘀是莆田地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈硬化的主要治則之一。4.√解析：斑塊回聲均勻提示穩(wěn)定性斑塊，不易破裂。5.×解析：足三里是健脾和胃的要穴，風(fēng)池穴是疏通經(jīng)絡(luò)的首選穴位。6.√解析：PWV升高是血管彈性下降的典型指標(biāo)。7.×解析：健脾祛濕是針對(duì)脾虛濕盛證的治療方法，不是動(dòng)脈硬化的主要治則。8.√解析：血流信號(hào)消失提示血管閉塞，是下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的表現(xiàn)。9.√解析：限制高鹽食物是控制血壓、預(yù)防動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵措施。10.√解析：FMD降低是內(nèi)皮功能受損的典型指標(biāo)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-氣滯血瘀證：胸痛、胸悶、舌紫暗、脈弦澀。-脾虛濕盛證：腹脹、便溏、舌淡胖苔膩、脈濡緩。-肝腎陰虛證：頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。-陽(yáng)虛水泛證：水腫、畏寒、小便不利、舌淡胖苔白滑、脈沉細(xì)。2.答案要點(diǎn)：-穩(wěn)定性斑塊：回聲均勻、邊界清晰、血流信號(hào)正常。-不穩(wěn)定性斑塊：回聲不均勻、邊緣不規(guī)則、血流信號(hào)減少或消失。-軟斑/潰瘍斑：回聲低、表面不規(guī)則、伴潰瘍形成。3.答案要點(diǎn)：-川芎：活血行氣、祛風(fēng)止痛。-桃仁：活血化瘀、潤(rùn)腸通便。-紅花：活血通經(jīng)、祛瘀止痛。-丹參：活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩。4.答案要點(diǎn)：-選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、太極拳）。-避免高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)。-運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行放松。-根據(jù)患者情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率。五、論述題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-綜合干預(yù)的必要性：動(dòng)脈硬化是慢性疾病，需要長(zhǎng)期管理，綜合干預(yù)可改善癥狀、延緩病情進(jìn)展、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-具體措施：-中醫(yī)治療：辨證論治、中藥內(nèi)服、針灸、推拿等。-西醫(yī)治療：藥物治療（如他汀類、抗血小