合肥市人民醫(yī)院陰道分泌物檢驗(yàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于陰道分泌物常規(guī)檢查，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映陰道內(nèi)菌群平衡？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.脆性桿菌C.陰道pH值D.膿細(xì)胞2.在陰道分泌物檢查中，線索細(xì)胞陽(yáng)性通常提示哪種感染？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.外陰陰道假絲酵母菌病3.陰道分泌物濕片顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞附有顆粒，最可能的診斷是？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.慢性宮頸炎D.淋病奈瑟菌感染4.陰道分泌物pH值＞4.5，且胺試驗(yàn)陽(yáng)性，提示？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.淋病奈瑟菌感染5.陰道分泌物培養(yǎng)中，哪種細(xì)菌最常引起外陰陰道假絲酵母菌??？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.白色假絲酵母菌D.銅綠假單胞菌6.陰道分泌物涂片革蘭染色，發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性、帶芽孢的球菌，提示？A.滴蟲性陰道炎B.念珠菌性陰道炎C.葡萄球菌感染D.厭氧菌感染7.陰道分泌物檢查中，哪種指標(biāo)升高提示急性炎癥？A.脆性桿菌B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.陰道pH值D.線索細(xì)胞8.陰道分泌物干片檢查發(fā)現(xiàn)游動(dòng)狀、鞭毛狀微生物，提示？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.淋病奈瑟菌感染D.陰道毛滴蟲感染9.陰道分泌物培養(yǎng)中，哪種真菌感染常與長(zhǎng)期使用抗生素有關(guān)？A.念珠菌屬B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.梭狀芽孢桿菌10.陰道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)大量卵圓形孢子，提示？A.滴蟲性陰道炎B.念珠菌性陰道炎C.阿米巴原蟲感染D.陰道毛滴蟲感染二、多選題（每題3分，共10題）1.陰道分泌物常規(guī)檢查中，哪些指標(biāo)升高提示感染？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.脆性桿菌C.陰道pH值D.線索細(xì)胞2.陰道分泌物濕片顯微鏡檢查中，哪些形態(tài)可見(jiàn)于滴蟲性陰道炎？A.游動(dòng)狀、鞭毛狀微生物B.白細(xì)胞附有顆粒C.卵圓形孢子D.革蘭陽(yáng)性球菌3.陰道分泌物培養(yǎng)中，哪些細(xì)菌可引起細(xì)菌性陰道??？A.加德納菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.摩根菌4.陰道分泌物pH值＞4.5，且胺試驗(yàn)陽(yáng)性，可能的病原體包括？A.念珠菌B.加德納菌C.滴蟲D.淋病奈瑟菌5.陰道分泌物涂片革蘭染色中，哪些細(xì)菌提示感染？A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽(yáng)性球菌C.厭氧菌D.革蘭陽(yáng)性、帶芽孢的球菌6.陰道分泌物培養(yǎng)中，哪些真菌可引起外陰陰道假絲酵母菌??？A.白色假絲酵母菌B.熱帶假絲酵母菌C.球擬酵母菌D.銅綠假單胞菌7.陰道分泌物檢查中，哪些指標(biāo)提示菌群失調(diào)？A.脆性桿菌減少B.加德納菌增多C.陰道pH值＞4.5D.線索細(xì)胞陽(yáng)性8.陰道分泌物干片檢查中，哪些形態(tài)可見(jiàn)于念珠菌性陰道炎？A.菌絲和孢子B.白細(xì)胞附有顆粒C.卵圓形孢子D.游動(dòng)狀微生物9.陰道分泌物培養(yǎng)中，哪些細(xì)菌可引起陰道炎？A.陰道加德納菌B.摩根菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌10.陰道分泌物涂片革蘭染色中，哪些形態(tài)提示感染？A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽(yáng)性球菌C.厭氧菌D.革蘭陽(yáng)性、帶芽孢的球菌三、判斷題（每題2分，共10題）1.陰道分泌物pH值正常范圍是3.8～4.5。2.線索細(xì)胞陽(yáng)性是細(xì)菌性陰道病的典型特征。3.陰道分泌物濕片顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞附有顆粒，提示滴蟲性陰道炎。4.陰道分泌物培養(yǎng)中，白色假絲酵母菌是最常見(jiàn)的致病真菌。5.陰道分泌物pH值＞4.5，且胺試驗(yàn)陽(yáng)性，提示念珠菌性陰道炎。6.陰道分泌物涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性、帶芽孢的球菌，提示葡萄球菌感染。7.陰道分泌物干片檢查發(fā)現(xiàn)游動(dòng)狀、鞭毛狀微生物，提示淋病奈瑟菌感染。8.陰道分泌物培養(yǎng)中，加德納菌是細(xì)菌性陰道病的典型致病菌。9.陰道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)大量卵圓形孢子，提示阿米巴原蟲感染。10.陰道分泌物常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍是0～5個(gè)/HPF。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述念珠菌性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述滴蟲性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述陰道分泌物常規(guī)檢查的指標(biāo)及其臨床意義。5.簡(jiǎn)述陰道分泌物培養(yǎng)的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果異常的可能原因及處理建議。2.闡述陰道分泌物檢驗(yàn)在合肥市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：陰道pH值正常范圍是3.8～4.5，細(xì)菌性陰道病時(shí)pH值升高（＞4.5），提示乳酸桿菌減少，雜菌（如加德納菌）增多，反映菌群失衡。2.C解析：線索細(xì)胞是陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌、動(dòng)膠菌等細(xì)菌后形成的，陽(yáng)性提示細(xì)菌性陰道病。3.B解析：白細(xì)胞附有顆粒提示白細(xì)胞吞噬病原體或炎性分泌物，常見(jiàn)于滴蟲性陰道炎、淋病等。4.C解析：細(xì)菌性陰道病時(shí)pH值升高（＞4.5），胺試驗(yàn)陽(yáng)性（加德納菌等產(chǎn)胺細(xì)菌分解胺類物質(zhì)產(chǎn)生氨），典型表現(xiàn)。5.C解析：白色假絲酵母菌是外陰陰道假絲酵母菌病最常見(jiàn)致病菌，在合肥市人民醫(yī)院的陰道炎病例中占比最高。6.C解析：革蘭陽(yáng)性、帶芽孢的球菌是金黃色葡萄球菌的特征，常見(jiàn)于皮膚及黏膜感染，但陰道分泌物中少見(jiàn)。7.B解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍是0～5個(gè)/HPF，＞5個(gè)/HPF提示急性炎癥，如滴蟲性陰道炎、淋病等。8.D解析：陰道毛滴蟲形態(tài)為梨形，有鞭毛，在濕片檢查中可見(jiàn)游動(dòng)狀，典型表現(xiàn)。9.A解析：長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)破壞陰道乳酸桿菌，導(dǎo)致念珠菌過(guò)度生長(zhǎng)，白色假絲酵母菌最常見(jiàn)。10.B解析：念珠菌性陰道炎干片檢查可見(jiàn)假絲酵母菌的菌絲和孢子，卵圓形孢子是假絲酵母菌的特征。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、陰道pH值＞4.5、線索細(xì)胞陽(yáng)性是細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)。2.A、B解析：滴蟲性陰道炎濕片檢查可見(jiàn)游動(dòng)狀滴蟲和白細(xì)胞附有顆粒，無(wú)卵圓形孢子。3.A、D解析：加德納菌和摩根菌是細(xì)菌性陰道病的典型致病菌，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌少見(jiàn)。4.B、C解析：胺試驗(yàn)陽(yáng)性提示細(xì)菌性陰道?。拥录{菌等產(chǎn)胺細(xì)菌），與念珠菌無(wú)關(guān)。5.A、B、C解析：革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌、厭氧菌均可見(jiàn)于陰道分泌物感染，革蘭陽(yáng)性、帶芽孢的球菌少見(jiàn)。6.A、B解析：白色假絲酵母菌和熱帶假絲酵母菌是外陰陰道假絲酵母菌病最常見(jiàn)致病菌。7.B、C、D解析：細(xì)菌性陰道病時(shí)脆性桿菌減少、pH值升高、線索細(xì)胞陽(yáng)性，提示菌群失調(diào)。8.A、C解析：念珠菌性陰道炎干片檢查可見(jiàn)菌絲和孢子，卵圓形孢子是假絲酵母菌的特征。9.A、B解析：陰道加德納菌和摩根菌可引起陰道炎，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌少見(jiàn)。10.A、B、C解析：革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌、厭氧菌均可見(jiàn)于陰道分泌物感染，革蘭陽(yáng)性、帶芽孢的球菌少見(jiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：正常pH值是3.8～4.5，細(xì)菌性陰道病時(shí)pH值＞4.5。2.√解析：線索細(xì)胞陽(yáng)性是細(xì)菌性陰道病的典型特征。3.√解析：白細(xì)胞附有顆粒提示滴蟲性陰道炎或淋病等。4.√解析：白色假絲酵母菌是外陰陰道假絲酵母菌病最常見(jiàn)致病菌。5.×解析：胺試驗(yàn)陽(yáng)性提示細(xì)菌性陰道病，pH值升高，與念珠菌無(wú)關(guān)。6.√解析：革蘭陽(yáng)性、帶芽孢的球菌是金黃色葡萄球菌的特征。7.×解析：游動(dòng)狀、鞭毛狀微生物是陰道毛滴蟲，但淋病奈瑟菌形態(tài)為卵圓形。8.√解析：加德納菌是細(xì)菌性陰道病的典型致病菌。9.×解析：卵圓形孢子是假絲酵母菌的特征，阿米巴原蟲形態(tài)為阿米巴包囊或滋養(yǎng)體。10.×解析：正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)是0～5個(gè)/HPF，＞5個(gè)/HPF提示感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：（1）陰道pH值＞4.5；（2）胺試驗(yàn)陽(yáng)性；（3）線索細(xì)胞陽(yáng)性；（4）符合以上任意兩條即可診斷。2.念珠菌性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)答：（1）濕片檢查：可見(jiàn)假絲酵母菌的菌絲和孢子；（2）涂片革蘭染色：可見(jiàn)假絲酵母菌的出芽孢子和假菌絲；（3）培養(yǎng)：白色假絲酵母菌最常見(jiàn)。3.滴蟲性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)答：（1）濕片檢查：可見(jiàn)游動(dòng)狀滴蟲，形態(tài)為梨形，有鞭毛；（2）涂片革蘭染色：可見(jiàn)滴蟲形態(tài)；（3）培養(yǎng)：可分離出陰道毛滴蟲。4.陰道分泌物常規(guī)檢查的指標(biāo)及其臨床意義答：（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)：正常0～5個(gè)/HPF，＞5個(gè)/HPF提示感染；（2）pH值：正常3.8～4.5，＞4.5提示菌群失衡；（3）線索細(xì)胞：陽(yáng)性提示細(xì)菌性陰道?。唬?）脆性桿菌：減少提示菌群失衡。5.陰道分泌物培養(yǎng)的注意事項(xiàng)答：（1）標(biāo)本采集：避免經(jīng)血、陰道潤(rùn)滑劑污染；（2）及時(shí)送檢：防止細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)或死亡；（3）鑒定：需結(jié)合臨床選擇培養(yǎng)真菌或細(xì)菌；（4）藥敏試驗(yàn)：必要時(shí)進(jìn)行抗生素敏感性試驗(yàn)。五、論述題答案與解析1.陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果異常的可能原因及處理建議答：（1）pH值升高（＞4.5）：可能由細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎引起，需進(jìn)一步檢查確診。處理建議：-細(xì)菌性陰道?。嚎诜紫踹蚧蚩肆置顾?；-滴蟲性陰道炎：口服甲硝唑或替硝唑。（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（＞5個(gè)/HPF）：可能由細(xì)菌性陰道病、淋病、念珠菌性陰道炎引起，需進(jìn)一步檢查確診。處理建議：-淋?。侯^孢曲松肌注；-念珠菌性陰道炎：口服氟康唑或局部抗真菌藥。（3）線索細(xì)胞陽(yáng)性：典型細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)，需抗感染治療。處理建議：結(jié)合臨床選擇抗生素或抗真菌藥物，避免濫用抗生素。2.陰道分泌物檢驗(yàn)在合肥市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值