無錫市中醫(yī)院血管外科傷口造口護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫地區(qū)常見的下肢靜脈曲張病因中，以下哪項占比最高？A.遺傳因素B.長期站立或久坐C.肥胖D.激素影響2.對于患有糖尿病的股動脈瘤患者，術(shù)前傷口護理的首要原則是？A.保持傷口干燥B.定期更換敷料C.使用抗菌軟膏D.保持傷口引流通暢3.使用透明敷料覆蓋下肢靜脈潰瘍傷口時，以下哪項操作不正確？A.傷口清潔干燥后再貼敷料B.敷料邊緣應(yīng)超出傷口邊緣1-2cmC.每周更換敷料1次D.若敷料下滲濕，應(yīng)立即更換4.肛門造口周圍皮膚糜爛時，首選的護理措施是？A.使用氧化鋅軟膏B.碘伏消毒皮膚C.擴大造口周邊皮膚范圍D.減少造口開放時間5.無錫地區(qū)夏季常見的下肢傷口感染細菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.表皮葡萄球菌6.頸動脈造口護理中，以下哪項屬于禁忌操作？A.每日觀察造口血流量B.使用無菌紗布覆蓋造口C.定期消毒造口穿刺點D.使用彈力繃帶固定造口導(dǎo)管7.腿部淋巴水腫患者進行彈力襪佩戴時，以下哪項是錯誤的？A.穿戴時間應(yīng)持續(xù)8小時以上B.早晨起床后立即佩戴C.彈力襪應(yīng)松緊適度D.每周更換1次襪子8.使用負壓引流技術(shù)時，以下哪項屬于并發(fā)癥？A.引流液顏色變紅B.引流管堵塞C.傷口愈合加快D.皮下氣腫9.對于造口周圍皮膚過敏的患者，應(yīng)首選哪種敷料？A.含鋅敷料B.敷料墊C.復(fù)合紗布敷料D.氯己定敷料10.無錫地區(qū)醫(yī)院常用的造口測量工具是？A.量角器B.軟尺C.造口專用尺D.卷尺二、多選題（每題3分，共10題）1.下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動時，應(yīng)注意哪些事項？A.避免劇烈運動B.抬高患肢30°C.每日行走3000步以上D.避免長時間站立2.股動脈瘤患者術(shù)后傷口感染的早期表現(xiàn)包括？A.傷口紅腫B.膿性分泌物C.體溫升高D.疼痛加劇3.造口護理中，以下哪些屬于無菌操作要點？A.洗手并戴無菌手套B.使用無菌生理鹽水沖洗C.敷料一次性使用D.操作前消毒環(huán)境4.腿部潰瘍患者使用低蛋白敷料時，主要目的是？A.減少感染B.吸收滲液C.促進肉芽生長D.保護皮膚5.頸動脈造口常見的并發(fā)癥包括？A.出血B.血腫C.血管炎D.穿刺點感染6.淋巴水腫患者進行手法淋巴引流時，以下哪些是正確操作？A.從遠端向近端輕拍B.每日進行2次C.避免使用精油D.操作時間每次15分鐘7.造口周圍皮膚護理中，以下哪些屬于禁忌行為？A.使用酒精消毒B.搔抓造口周圍C.涂抹激素藥膏D.使用防水敷料覆蓋過久8.負壓引流系統(tǒng)維護時，以下哪些屬于關(guān)鍵步驟？A.檢查引流瓶是否通暢B.定期更換引流瓶C.保持負壓穩(wěn)定D.觀察引流液顏色9.造口用品更換時，以下哪些屬于注意事項？A.使用造口專用剪刀B.保持造口周圍皮膚清潔C.敷料裁剪應(yīng)與造口大小一致D.更換后立即測量造口尺寸10.無錫地區(qū)常見的下肢靜脈潰瘍高危人群包括？A.糖尿病患者B.血管病患者C.長期臥床者D.肥胖人群三、判斷題（每題2分，共10題）1.下肢靜脈曲張患者穿戴彈力襪時，應(yīng)選擇緊身程度適中的襪子。（×）2.肛門造口患者應(yīng)每日使用造口袋清潔劑清洗造口。（√）3.負壓引流技術(shù)適用于所有類型的傷口。（×）4.頸動脈造口護理時，應(yīng)避免使用含碘消毒劑。（√）5.淋巴水腫患者應(yīng)避免高溫沐浴。（√）6.造口周圍皮膚糜爛時，應(yīng)立即擴大造口周邊皮膚范圍。（×）7.下肢靜脈潰瘍患者使用低蛋白敷料時，敷料應(yīng)完全覆蓋傷口邊緣。（√）8.股動脈瘤患者術(shù)后傷口滲血較多時，應(yīng)立即使用無菌紗布加壓包扎。（√）9.造口袋粘貼前，應(yīng)確保造口周圍皮膚完全干燥。（√）10.無錫地區(qū)夏季高溫潮濕，下肢傷口易發(fā)生感染，需加強消毒。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述無錫地區(qū)下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動的重要性。2.列舉3種造口周圍皮膚護理方法。3.說明負壓引流技術(shù)的作用及注意事項。4.描述股動脈瘤患者術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施。5.簡述淋巴水腫患者進行手法淋巴引流的操作要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，無錫本地人，因股動脈瘤行手術(shù)治療后，傷口出現(xiàn)紅腫、少量滲液，體溫37.8℃。請分析可能的原因并提出護理措施。2.患者女性，58歲，因直腸癌行永久性肛門造口術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)造口周圍皮膚糜爛，伴有瘙癢。請分析可能的原因并提出護理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：無錫地區(qū)因工業(yè)發(fā)達，長時間站立或久坐的崗位較多（如制造業(yè)、服務(wù)業(yè)），下肢靜脈曲張發(fā)病率較高，占病因的60%以上。2.D解析：糖尿病患者的傷口愈合能力較差，保持引流通暢可減少感染風(fēng)險，是術(shù)前護理的首要原則。3.C解析：透明敷料應(yīng)避免頻繁更換，一般可維持7天，若敷料下滲濕可繼續(xù)使用，無需立即更換。4.A解析：氧化鋅軟膏具有收斂作用，可減少皮膚刺激，是治療糜爛的首選措施。5.A解析：無錫夏季潮濕，金黃色葡萄球菌在高溫環(huán)境下易滋生，是下肢傷口感染的主要細菌。6.D解析：彈力繃帶固定造口導(dǎo)管可能導(dǎo)致局部壓迫，增加感染風(fēng)險，屬于禁忌操作。7.A解析：彈力襪應(yīng)避免長時間佩戴，一般每日佩戴8小時以上可能影響血液循環(huán)，建議間歇性使用。8.D解析：負壓引流時皮下氣腫是并發(fā)癥之一，需及時處理。9.B解析：敷料墊可吸收滲液并減少摩擦，適合過敏患者使用。10.C解析：無錫市中醫(yī)院采用造口專用尺測量造口尺寸，確保造口袋適配性。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：術(shù)后早期活動應(yīng)避免劇烈運動（A），抬高患肢可促進靜脈回流（B），但應(yīng)避免長時間站立（D）。2.A、B、C、D解析：股動脈瘤術(shù)后傷口感染的早期表現(xiàn)包括紅腫、膿性分泌物、體溫升高和疼痛加劇。3.A、B、C、D解析：無菌操作需洗手、戴手套、使用無菌生理鹽水、消毒環(huán)境等。4.A、B、C解析：低蛋白敷料可減少感染（A）、吸收滲液（B）、促進肉芽生長（C），但保護皮膚非其主要目的。5.A、B、C、D解析：頸動脈造口并發(fā)癥包括出血、血腫、血管炎和穿刺點感染。6.A、B、C、D解析：淋巴引流應(yīng)從遠端向近端輕拍（A）、每日2次（B）、避免精油（C）、每次15分鐘（D）。7.A、B、C、D解析：酒精消毒刺激皮膚（A）、搔抓造口周圍易感染（B）、激素藥膏可能導(dǎo)致依賴（C）、防水敷料過久影響透氣（D）。8.A、B、C、D解析：負壓引流需檢查引流瓶、定期更換、保持負壓、觀察引流液顏色。9.A、B、C、D解析：造口護理需使用專用剪刀、保持皮膚清潔、敷料尺寸適配、更換后測量造口。10.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)高危人群包括糖尿病患者（A）、血管病患者（B）、長期臥床者（C）和肥胖人群（D）。三、判斷題答案與解析1.×解析：彈力襪應(yīng)松緊適度，過緊會影響血液循環(huán)。2.√解析：造口袋清潔劑可減少感染風(fēng)險。3.×解析：負壓引流不適用于所有傷口，如感染嚴重或組織缺損較大時需調(diào)整方案。4.√解析：含碘消毒劑可能刺激造口黏膜。5.√解析：高溫沐浴可能導(dǎo)致淋巴水腫加重。6.×解析：應(yīng)先使用溫和護膚霜保護皮膚，再考慮擴大造口范圍。7.√解析：敷料需覆蓋傷口邊緣，防止?jié)B液外漏。8.√解析：滲血多時應(yīng)立即加壓包扎。9.√解析：干燥皮膚可確保造口袋粘貼牢固。10.√解析：高溫潮濕易滋生細菌，需加強消毒。四、簡答題答案與解析1.下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動的重要性解析：早期活動可促進下肢血液循環(huán)，減少血栓形成風(fēng)險，預(yù)防靜脈曲張加重，并加快傷口愈合。無錫地區(qū)因職業(yè)特點（如制造業(yè)站立工作者多），術(shù)后活動尤為重要。2.造口周圍皮膚護理方法-使用護膚粉保持干燥-避免使用刺激性消毒劑-定期使用造口護膚粉或敷料墊3.負壓引流技術(shù)的作用及注意事項作用：促進滲液吸收、減少感染、促進肉芽生長。注意事項：保持負壓穩(wěn)定、定期更換引流瓶、觀察引流液顏色。4.股動脈瘤患者術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施-嚴格無菌操作-保持傷口引流通暢-使用抗菌藥物（如需）-觀察早期感染跡象5.淋巴水腫患者進行手法淋巴引流的操作要點-從遠端向近端輕拍-每日2次，每次15分鐘-避免使用精油-保持皮膚干燥五、案例分析題答案與解析1.股動脈瘤術(shù)后傷口感染分析及護理可能原因：-術(shù)后感染（手術(shù)創(chuàng)傷、