亳州市中醫(yī)院造口評估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項不是造口周圍皮膚問題的常見原因？A.潮濕環(huán)境B.排便刺激C.造口底盤粘貼不牢D.腸道菌群平衡2.評估造口位置時，以下哪個部位是最佳選擇？A.腹股溝上方B.腹直肌旁C.臍部正下方D.腹部褶皺處3.造口水腫的判斷標準不包括：A.造口直徑大于周圍皮膚B.造口邊緣皮膚發(fā)紅C.造口周圍皮膚凹陷性水腫D.造口活動度下降4.使用造口護膚粉時，以下哪項操作錯誤？A.先清潔皮膚再涂抹B.直接涂抹在造口黏膜上C.用棉簽均勻推開D.涂抹后等待3分鐘吸收5.以下哪種造口底盤適合活動量大的患者？A.透明薄膜型B.敷料型C.硅膠環(huán)型D.帶邊膠的平片型6.造口狹窄的典型癥狀是：A.排便困難B.造口周圍皮膚糜爛C.造口出血D.造口周圍感染7.評估造口周圍皮膚時，以下哪項屬于正常現(xiàn)象？A.皮膚出現(xiàn)破潰B.皮膚發(fā)白C.皮膚干燥脫屑D.皮膚有黏液附著8.造口出血時，首選的急救措施是：A.用力按壓B.使用冰袋冷敷C.用造口敷料覆蓋D.口服止血藥9.以下哪種情況需要立即調(diào)整造口位置？A.造口周圍輕微滲漏B.造口被糞便污染C.造口與皮膚接觸不良D.造口底盤邊緣卷曲10.造口護理的頻率通常為：A.每天1次B.每隔2小時1次C.每天2-3次D.根據(jù)排便情況調(diào)整二、多選題（每題3分，共10題）1.造口周圍皮膚保護措施包括：A.使用造口護膚粉B.定期更換造口底盤C.保持皮膚干燥D.使用酸性清潔劑2.造口狹窄的預(yù)防措施有：A.定期擴肛B.保持大便通暢C.使用寬松的造口底盤D.避免便秘藥物3.造口周圍皮膚發(fā)紅的原因可能包括：A.排便刺激B.底盤過敏C.潮濕環(huán)境D.造口位置不當4.造口護理的基本步驟包括：A.清潔造口周圍皮膚B.涂抹造口護膚粉C.選擇合適的造口底盤D.檢查造口出血情況5.以下哪些屬于造口周圍皮膚問題的常見類型？A.潮濕性皮炎B.炎癥性脫皮C.破潰D.感染6.評估造口活動度時，應(yīng)注意：A.造口能否自由移動B.造口邊緣皮膚有無損傷C.造口與腹壁的固定情況D.造口有無變形7.造口底盤的選擇需考慮：A.患者活動量B.造口大小C.皮膚狀況D.排便類型8.造口周圍皮膚感染的跡象包括：A.局部紅腫B.疼痛加劇C.黃綠色分泌物D.體溫升高9.造口狹窄的并發(fā)癥可能包括：A.排便困難B.腸梗阻C.造口周圍皮膚損傷D.慢性出血10.造口護理的注意事項包括：A.避免使用刺激性清潔劑B.定期更換造口底盤C.保持造口周圍皮膚清潔干燥D.患者及家屬需掌握護理技能三、判斷題（每題1分，共20題）1.造口周圍皮膚潮濕會導致感染。（√）2.所有造口都需要定期擴肛。（×）3.造口底盤過緊會引起造口狹窄。（√）4.造口出血時可用棉簽按壓止血。（×）5.造口位置越高，護理難度越大。（√）6.造口周圍皮膚發(fā)白是正?，F(xiàn)象。（×）7.造口護理只需患者自己完成即可。（×）8.造口狹窄時糞便排出會順暢。（×）9.造口底盤邊緣卷曲會影響貼合度。（√）10.造口周圍皮膚干燥不會引起問題。（×）11.造口護理頻率因人而異。（√）12.造口出血量超過5ml需立即就醫(yī)。（√）13.造口狹窄患者需避免高纖維飲食。（×）14.造口周圍皮膚發(fā)紅一定是底盤過敏。（×）15.造口護理只需清潔皮膚即可。（×）16.造口位置不當會導致皮膚問題。（√）17.造口底盤的選擇與排便類型無關(guān)。（×）18.造口狹窄的典型癥狀是排便困難。（√）19.造口護理的目的是預(yù)防皮膚問題。（√）20.造口周圍皮膚感染需立即使用抗生素。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述造口周圍皮膚問題的常見類型及原因。2.如何評估造口的位置是否合適？3.造口護理的頻率如何確定？4.造口狹窄的預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，術(shù)后造口位置位于左下腹部，近期出現(xiàn)造口周圍皮膚糜爛，并伴有輕微滲漏。請分析可能的原因并提出護理建議。2.患者李某，女，造口狹窄，排便困難，伴有造口周圍皮膚紅腫。請評估病情并提出處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（腸道菌群平衡與造口皮膚問題無直接關(guān)聯(lián)，其他選項均為常見原因。）2.B（腹直肌旁位置便于護理，且不易受活動影響。）3.B（造口邊緣皮膚發(fā)紅是炎癥表現(xiàn)，非水腫。）4.B（護膚粉應(yīng)涂抹在皮膚上，而非黏膜。）5.A（透明薄膜型底盤彈性好，適合活動量大的患者。）6.A（排便困難是狹窄的典型癥狀。）7.C（皮膚干燥脫屑是正?，F(xiàn)象，其他選項均為異常。）8.C（用造口敷料覆蓋可立即止血。）9.C（造口與皮膚接觸不良會導致滲漏。）10.D（護理頻率根據(jù)排便情況調(diào)整。）二、多選題答案與解析1.ABC（造口護膚粉、定期更換底盤、保持干燥可保護皮膚。）2.AB（定期擴肛和高纖維飲食可預(yù)防狹窄。）3.ABC（排便刺激、過敏、潮濕均可導致發(fā)紅。）4.ABCD（清潔、護膚粉、底盤選擇、出血檢查是基本步驟。）5.ABCD（均為常見皮膚問題類型。）6.ABCD（需評估活動度、皮膚狀況、固定情況及變形。）7.ABCD（選擇需考慮活動量、大小、皮膚狀況及排便類型。）8.ABCD（均為感染跡象。）9.ABCD（狹窄可導致排便困難、腸梗阻、皮膚損傷及出血。）10.ABCD（均為護理注意事項。）三、判斷題答案與解析1.√（潮濕易滋生細菌導致感染。）2.×（并非所有造口都需要擴肛。）3.√（過緊的底盤壓迫造口，易導致狹窄。）4.×（應(yīng)使用造口敷料或?qū)Ｓ弥寡ぞ摺＃?.√（越高護理難度越大。）6.×（發(fā)白可能是皮膚干燥或營養(yǎng)不良。）7.×（家屬需配合護理。）8.×（狹窄會導致排便困難。）9.√（邊緣卷曲影響貼合度。）10.×（干燥易裂，需保濕。）11.√（因人而異。）12.√（出血量多需就醫(yī)。）13.×（高纖維飲食有助于預(yù)防狹窄。）14.×（發(fā)紅可能由多種原因引起。）15.×（還需涂抹護膚粉、更換底盤等。）16.√（位置不當易導致皮膚問題。）17.×（排便類型影響底盤選擇。）18.√（典型癥狀是排便困難。）19.√（護理目的是預(yù)防皮膚問題。）20.×（需先明確感染原因，再用藥。）四、簡答題答案與解析1.常見類型及原因：-潮濕性皮炎：滲漏導致皮膚長時間潮濕。-炎癥性脫皮：底盤過敏或摩擦引起。-破潰：排泄物刺激或壓力導致。-感染：細菌或真菌感染。-原因：滲漏、底盤選擇不當、皮膚清潔不到位、排泄物刺激等。2.評估造口位置：-活動度：造口能否自由移動。-皮膚狀況：周圍有無紅腫、破損。-護理便利性：是否便于清潔和更換底盤。-排泄情況：排便是否通暢。3.護理頻率確定：-排便頻率：每天排便次數(shù)多，護理頻率高。-底盤類型：吸水性強的底盤需更頻繁更換。-皮膚狀況：干燥或易發(fā)炎的皮膚需增加護理。4.預(yù)防措施：-高纖維飲食：避免便秘。-定期擴肛：防止狹窄。-選擇合適底盤：避免過緊壓迫。五、案例分析題答案與解析1.張某案例：-可能原因：