金華市中醫(yī)院「燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的目的是什么？A.促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)B.控制感染、促進(jìn)愈合C.減少疼痛D.改善外觀2.金華地區(qū)常見的燒傷原因是什么？A.高溫液體燙傷B.化學(xué)燒傷C.電燒傷D.以上都是3.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？A.燒傷后立即進(jìn)行B.燒傷后24小時(shí)內(nèi)C.燒傷后48小時(shí)內(nèi)D.燒傷后72小時(shí)內(nèi)4.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，首選的消毒劑是什么？A.乙醇B.碘伏C.苯扎溴銨D.氯己定5.淺度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，深度應(yīng)達(dá)到什么層次？A.表皮層B.真皮淺層C.真皮深層D.皮下組織6.深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)如何操作？A.僅去除焦痂B.剪除壞死組織至健康組織C.不進(jìn)行清創(chuàng)D.用藥物腐蝕壞死組織7.金華地區(qū)夏季燒傷，創(chuàng)面感染最常見的病原菌是什么？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌8.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.由專業(yè)醫(yī)師操作B.使用無(wú)菌器械C.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1-2cmD.清創(chuàng)時(shí)用暴力撕扯壞死組織9.電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.盡快剪除焦痂B.避免清創(chuàng)過(guò)深C.使用消毒劑浸泡D.必須進(jìn)行植皮手術(shù)10.創(chuàng)面清創(chuàng)后，以下哪項(xiàng)是創(chuàng)面包扎的注意事項(xiàng)？A.包扎過(guò)緊B.保持創(chuàng)面暴露C.用無(wú)菌敷料覆蓋D.使用棉線固定敷料二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.準(zhǔn)備無(wú)菌器械B.檢查消毒劑濃度C.患者體位擺放D.測(cè)量創(chuàng)面面積2.金華地區(qū)冬季燒傷，常見的并發(fā)癥有哪些？A.凍傷B.壓瘡C.感染D.營(yíng)養(yǎng)不良3.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，以下哪些屬于無(wú)菌操作原則？A.手術(shù)衣穿戴規(guī)范B.器械嚴(yán)格消毒C.創(chuàng)面周圍皮膚消毒D.無(wú)菌布單覆蓋周圍4.淺度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的器械包括哪些？A.無(wú)菌剪刀B.顯微鏡C.無(wú)菌鑷子D.電刀5.深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.避免清創(chuàng)過(guò)深B.及時(shí)止血C.使用抗生素預(yù)防感染D.創(chuàng)面濕敷6.金華地區(qū)常見的燒傷類型有哪些？A.熱液燙傷B.火焰燒傷C.化學(xué)燒傷D.電燒傷7.創(chuàng)面清創(chuàng)后的觀察指標(biāo)包括哪些？A.創(chuàng)面滲出量B.創(chuàng)面溫度C.創(chuàng)面顏色D.創(chuàng)面氣味8.電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的特殊要求包括哪些？A.清創(chuàng)范圍應(yīng)較大B.避免清創(chuàng)過(guò)深C.注意神經(jīng)血管保護(hù)D.盡快植皮9.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，消毒劑的濃度要求包括哪些？A.碘伏濃度應(yīng)為0.5%B.乙醇濃度應(yīng)為75%C.氯己定濃度應(yīng)為0.1%D.苯扎溴銨濃度應(yīng)為0.05%10.創(chuàng)面清創(chuàng)后的換藥原則包括哪些？A.定期換藥B.保持創(chuàng)面清潔C.使用抗生素預(yù)防感染D.觀察創(chuàng)面愈合情況三、判斷題（每題2分，共20題）1.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)在燒傷后立即進(jìn)行。（×）2.金華地區(qū)夏季燒傷，創(chuàng)面感染以銅綠假單胞菌為主。（√）3.淺度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，只需去除表皮層。（√）4.深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)將壞死組織剪至健康組織。（√）5.電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡快剪除焦痂。（×）6.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，消毒劑的濃度越高越好。（×）7.金華地區(qū)冬季燒傷，常見的并發(fā)癥是凍傷和壓瘡。（√）8.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌器械和手套。（√）9.創(chuàng)面清創(chuàng)后的包扎應(yīng)過(guò)緊，以防止?jié)B出。（×）10.創(chuàng)面清創(chuàng)后的換藥應(yīng)每天進(jìn)行一次。（×）11.電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)避免清創(chuàng)過(guò)深，以免損傷神經(jīng)血管。（√）12.淺度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，只需去除表面污垢即可。（×）13.深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。（√）14.金華地區(qū)夏季燒傷，創(chuàng)面感染以金黃色葡萄球菌為主。（×）15.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌布單覆蓋周圍皮膚。（√）16.電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后，應(yīng)盡快進(jìn)行植皮手術(shù)。（×）17.創(chuàng)面清創(chuàng)后的觀察指標(biāo)包括創(chuàng)面滲出量、溫度和顏色。（√）18.淺度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)避免清創(chuàng)過(guò)深，以免損傷真皮層。（√）19.深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后，應(yīng)保持創(chuàng)面暴露，以促進(jìn)愈合。（×）20.創(chuàng)面清創(chuàng)后的換藥應(yīng)定期進(jìn)行，觀察創(chuàng)面愈合情況。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述金華地區(qū)燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的流程。2.簡(jiǎn)述淺度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的特殊要求。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)面清創(chuàng)后的換藥原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合金華地區(qū)特點(diǎn)，論述燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的重要性。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.D9.B10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.×15.√16.×17.√18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.金華地區(qū)燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)流程：-術(shù)前準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息，準(zhǔn)備無(wú)菌器械、消毒劑、敷料等；對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，緩解緊張情緒。-創(chuàng)面消毒：使用碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1-2cm；避免消毒劑進(jìn)入創(chuàng)面。-清創(chuàng)操作：根據(jù)燒傷深度，去除壞死組織至健康組織；淺度燒傷僅去除表皮層，深度燒傷需剪除壞死組織至真皮淺層；電燒傷需擴(kuò)大清創(chuàng)范圍，避免殘留壞死組織。-止血處理：清創(chuàng)過(guò)程中如有出血，可用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡槐匾獣r(shí)使用止血藥物。-創(chuàng)面包扎：使用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面，包扎松緊適度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)；暴露創(chuàng)面需保持清潔干燥。-術(shù)后觀察：定期換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況，預(yù)防感染。2.淺度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)注意事項(xiàng)：-清創(chuàng)深度應(yīng)止于表皮層，避免損傷真皮層；-清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1-2cm，預(yù)防感染；-使用無(wú)菌器械，避免污染創(chuàng)面；-清創(chuàng)后創(chuàng)面可用碘伏消毒，但避免消毒劑進(jìn)入創(chuàng)面；-包扎松緊適度，保持創(chuàng)面清潔干燥。3.深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)注意事項(xiàng)：-清創(chuàng)深度應(yīng)剪除壞死組織至健康組織，避免殘留壞死組織導(dǎo)致感染；-清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1-2cm，預(yù)防感染；-清創(chuàng)過(guò)程中注意止血，避免失血過(guò)多；-清創(chuàng)后使用抗生素預(yù)防感染；-包扎松緊適度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。4.電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)特殊要求：-電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)范圍應(yīng)較大，避免殘留壞死組織；-清創(chuàng)深度應(yīng)避免損傷神經(jīng)血管，以免影響功能恢復(fù)；-電燒傷創(chuàng)面常伴有肌肉、肌腱等組織壞死，需徹底清創(chuàng)；-電燒傷創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)抗生素使用；-電燒傷創(chuàng)面愈合較慢，需定期換藥，觀察愈合情況。5.創(chuàng)面清創(chuàng)后換藥原則：-定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥；-使用無(wú)菌敷料，避免污染創(chuàng)面；-換藥過(guò)程中注意觀察創(chuàng)面愈合情況，如有感染及時(shí)處理；-換藥后包扎松緊適度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)；-換藥前需消毒創(chuàng)面周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1-2cm。五、論述題答案1.結(jié)合金華地區(qū)特點(diǎn)，論述燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的重要性：金華地區(qū)位于中國(guó)東南沿海，夏季高溫高濕，熱液燙傷和火焰燒傷較為常見；冬季寒冷干燥，電燒傷和凍傷發(fā)生率較高。燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)是燒傷治療的關(guān)鍵步驟，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-預(yù)防感染：燒傷創(chuàng)面破壞皮膚屏障，細(xì)菌易侵入導(dǎo)致感染；金華地區(qū)夏季細(xì)菌繁殖速度快，創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)更高。規(guī)范清創(chuàng)可去除壞死組織和細(xì)菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。-促進(jìn)愈合：清創(chuàng)可去除壞死組織，為新鮮組織生長(zhǎng)提供條件，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；金華地區(qū)燒傷類型多樣，清創(chuàng)不當(dāng)可能導(dǎo)致愈合延遲或瘢痕增生。-減少并發(fā)癥：清創(chuàng)不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、壓瘡、凍傷等并發(fā)癥；規(guī)范清創(chuàng)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。-改善外觀：清創(chuàng)可減少瘢痕形成，改善燒傷后外觀；金華地區(qū)部分患者對(duì)燒傷后外觀要求較高，規(guī)范清創(chuàng)可減少瘢痕增生。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)是燒傷治療的重要步驟，但操作不當(dāng)可能導(dǎo)致以下并發(fā)癥：-感染：清創(chuàng)不徹底或消毒不嚴(yán)可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入，引發(fā)感染；金華地區(qū)夏季細(xì)菌繁殖速度快，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防措施包括：-清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1-2cm，去除壞死組織；-使用無(wú)菌器械和手套，避免污染創(chuàng)面；-使用碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1-2cm。-愈合延遲：清創(chuàng)過(guò)深或過(guò)淺均可能導(dǎo)致愈合延遲；預(yù)防措施包括：-清創(chuàng)深度應(yīng)剪除壞死組織至健康組織，避免殘留壞死組織；-清創(chuàng)后使用抗生素預(yù)防感染；-定期換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況。-瘢痕增生：清創(chuàng)不當(dāng)可能導(dǎo)致瘢痕增生，影響外觀；預(yù)防措施包括：-清創(chuàng)范圍應(yīng)