紹興市中醫(yī)院視頻腦電圖分析考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.紹興地區(qū)常見的癲癇發(fā)作類型中，以下哪項最易在視頻腦電圖（VEEG）上表現(xiàn)為典型的失神發(fā)作？A.兒童失神癲癇B.青少年肌陣攣癲癇C.強直性發(fā)作D.肌張力障礙發(fā)作2.VEEG監(jiān)測中，以下哪種情況最可能提示癲癇發(fā)作的夜間潛伏期？A.清醒狀態(tài)下頻繁出現(xiàn)癲癇樣放電B.睡眠階段（N1期）出現(xiàn)少量棘慢波C.快速眼動（REM）期大量高幅尖波D.深睡眠（N3期）無任何異常放電3.紹興某患者因“疑似癲癇”入院，VEEG監(jiān)測期間出現(xiàn)短暫性瞳孔散大伴眼瞼顫動，最可能的癲癇綜合征是？A.良性兒童期肌陣攣癲癇B.海馬硬化伴顳葉癲癇C.咯血性癲癇綜合征D.伴中央顳區(qū)棘波的良性癲癇4.VEEG中，以下哪項指標最常用于評估癲癇灶的側(cè)別和定位？A.異常放電的頻率B.棘慢波的潛伏期差異C.植入電極的密度D.腦電圖的功率譜密度5.紹興某醫(yī)院在VEEG分析中，發(fā)現(xiàn)患者存在“偽差性癲癇樣放電”，以下哪項措施最有助于避免誤判？A.增加導聯(lián)數(shù)量B.提高濾波頻率C.行睡眠剝奪試驗D.結(jié)合臨床癥狀排除干擾6.VEEG監(jiān)測中，以下哪種波形最不典型，可能被誤診為癲癇發(fā)作？A.廣泛性3Hz棘慢波爆發(fā)B.顳葉局灶性尖波C.慢波睡眠中的陣發(fā)性高幅θ波D.額葉多棘波7.紹興某患者因“意識喪失”就診，VEEG監(jiān)測顯示發(fā)作期間存在“偽影性眼動”，以下哪項操作最可能減少偽影？A.使用高阻抗電極B.增加腦電圖采樣率C.暫停視頻監(jiān)測D.調(diào)整患者體位8.VEEG分析中，以下哪項指標最能反映癲癇發(fā)作的持續(xù)時間？A.異常放電的振幅B.發(fā)作間期癲癇樣放電的頻率C.發(fā)作至恢復的潛伏期D.腦電圖的高頻成分9.紹興地區(qū)兒童癲癇患者中，以下哪種情況最可能提示需要長期抗癲癇藥物（AED）治療？A.VEEG僅表現(xiàn)為發(fā)作間期異常放電B.發(fā)作期間存在明確的癲癇樣放電C.發(fā)作后腦電圖恢復正常D.僅在睡眠時出現(xiàn)癲癇樣放電10.VEEG分析中，以下哪項指標提示癲癇灶可能涉及海馬結(jié)構(gòu)？A.局灶性高幅慢波B.尖慢波在顳葉的對稱性放電C.棘慢波在雙側(cè)中央?yún)^(qū)的同步出現(xiàn)D.海馬鉤回區(qū)的局灶性棘波二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.紹興某患者VEEG監(jiān)測期間出現(xiàn)“偽差性癲癇樣放電”，以下哪些情況可能增加誤判風險？A.電極接觸不良B.患者佩戴牙科金屬支架C.電磁干擾（如手機信號）D.患者處于肌肉緊張狀態(tài)E.監(jiān)測期間使用抗癲癇藥物2.VEEG分析中，以下哪些指標有助于評估癲癇發(fā)作的預后？A.發(fā)作頻率B.癲癇樣放電的擴散范圍C.發(fā)作間期腦電圖的背景活動D.抗癲癇藥物的血藥濃度E.發(fā)作時的腦電圖波形復雜度3.紹興某患者因“疑似癲癇”入院，VEEG監(jiān)測顯示發(fā)作期間存在“偽影性眼動”，以下哪些操作有助于減少偽影？A.調(diào)整電極位置B.使用視頻疊加技術(shù)C.增加腦電圖采樣率D.暫停視頻監(jiān)測E.患者佩戴防眼動眼鏡4.VEEG分析中，以下哪些情況可能提示癲癇灶位于顳葉？A.顳葉局灶性尖波B.尖慢波在顳葉的不對稱放電C.海馬鉤回區(qū)的局灶性棘波D.顳葉慢波優(yōu)勢區(qū)E.顳葉癲癇樣放電伴隨顳葉硬化的結(jié)構(gòu)影像學表現(xiàn)5.紹興某患者因“疑似癲癇”入院，VEEG監(jiān)測期間出現(xiàn)短暫性瞳孔散大伴眼瞼顫動，以下哪些癲癇綜合征需要考慮？A.咯血性癲癇綜合征B.海馬硬化伴顳葉癲癇C.伴中央顳區(qū)棘波的良性癲癇D.良性兒童期肌陣攣癲癇E.顳葉癲癇伴自動癥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.紹興地區(qū)兒童癲癇患者中，良性兒童期肌陣攣癲癇的VEEG通常表現(xiàn)為發(fā)作間期正常腦電圖。2.VEEG監(jiān)測中，發(fā)作期間的偽影（如眼動、肌肉活動）可能被誤判為癲癇樣放電。3.紹興某患者因“意識喪失”就診，VEEG監(jiān)測顯示發(fā)作期間存在“偽影性眼動”，提示可能存在癲癇發(fā)作。4.VEEG分析中，癲癇樣放電的振幅越高，發(fā)作的嚴重程度越高。5.紹興某患者VEEG監(jiān)測期間出現(xiàn)短暫性瞳孔散大伴眼瞼顫動，最可能提示癲癇發(fā)作。6.VEEG分析中，發(fā)作間期癲癇樣放電的頻率越高，癲癇發(fā)作的風險越大。7.紹興某患者因“疑似癲癇”入院，VEEG監(jiān)測顯示發(fā)作期間存在“偽差性癲癇樣放電”，提示可能存在腦電圖偽影。8.VEEG分析中，顳葉局灶性尖波最可能提示癲癇灶位于顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)。9.紹興某患者因“意識喪失”就診，VEEG監(jiān)測顯示發(fā)作期間存在“偽影性眼動”，提示可能存在腦電圖偽影。10.VEEG分析中，海馬硬化患者的VEEG通常表現(xiàn)為顳葉局灶性棘慢波爆發(fā)。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述紹興地區(qū)癲癇患者VEEG監(jiān)測的常見偽差及其排除方法。2.簡述紹興某患者VEEG監(jiān)測期間出現(xiàn)“偽影性眼動”的可能原因及處理措施。3.簡述紹興某患者VEEG監(jiān)測期間出現(xiàn)“偽差性癲癇樣放電”的可能原因及鑒別診斷要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一患者性別：女，年齡：12歲，主訴：“發(fā)作性意識喪失伴抽搐3年”。紹興某醫(yī)院VEEG監(jiān)測結(jié)果如下：-發(fā)作期間：顳葉局灶性尖波，伴隨眼瞼顫動和瞳孔散大。-發(fā)作間期：背景活動正常，偶見顳葉尖波。-臨床表現(xiàn)：發(fā)作時伴自動癥（如舔唇、摸索衣物）。請分析該患者的VEEG結(jié)果，并給出可能的癲癇綜合征診斷及處理建議。2.案例二患者性別：男，年齡：45歲，主訴：“發(fā)作性意識喪失伴行為異常1年”。紹興某醫(yī)院VEEG監(jiān)測結(jié)果如下：-發(fā)作期間：雙側(cè)顳葉棘慢波爆發(fā)，伴隨短暫性瞳孔散大和眼動偽影。-發(fā)作間期：背景活動輕度異常，偶見顳葉局灶性慢波。-臨床表現(xiàn)：發(fā)作時伴幻覺（如看到閃光）。請分析該患者的VEEG結(jié)果，并給出可能的癲癇灶定位及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題1.A（兒童失神癲癇在紹興地區(qū)較常見，VEEG表現(xiàn)為典型的3Hz棘慢波爆發(fā)）2.B（睡眠階段癲癇樣放電提示夜間潛伏期）3.A（瞳孔散大伴眼瞼顫動提示良性兒童期肌陣攣癲癇）4.B（棘慢波的潛伏期差異有助于定位癲癇灶）5.B（提高濾波頻率可減少偽差干擾）6.C（慢波睡眠中的陣發(fā)性高幅θ波不典型，可能被誤診）7.A（高阻抗電極可減少偽影）8.C（發(fā)作至恢復的潛伏期反映發(fā)作持續(xù)時間）9.B（發(fā)作期間存在癲癇樣放電提示需要長期治療）10.D（海馬鉤回區(qū)的局灶性棘波提示海馬結(jié)構(gòu)受累）二、多選題1.ABCD（均可能增加偽差風險）2.ABCE（均有助于評估癲癇預后）3.ABE（調(diào)整電極位置和使用視頻疊加技術(shù)可減少偽影）4.ABCD（均提示顳葉癲癇灶）5.ABE（咯血性癲癇、海馬硬化伴顳葉癲癇、顳葉癲癇伴自動癥需考慮）三、判斷題1.√2.√3.×（偽影不一定是癲癇發(fā)作）4.×（振幅與嚴重程度不完全相關(guān)）5.×（偽影可能誤導）6.√7.√8.√9.×（偽影不一定是癲癇發(fā)作）10.√四、簡答題1.偽差及其排除方法-常見偽差：電極接觸不良、金屬干擾、肌肉活動、眼動、電磁干擾等。-排除方法：調(diào)整電極位置、提高濾波頻率、使用視頻疊加技術(shù)、排除金屬飾品等。2.偽影性眼動的原因及處理-原因：眼動、肌肉活動、電極偽影等。-處理：調(diào)整電極位置、使用視頻疊加技術(shù)、減少患者運動等。3.偽差性癲癇樣放電的原因及鑒別-原因：