泰州市中醫(yī)院淚道手術(shù)技術(shù)專項考核一、單選題（共20題，每題1分，計20分）1.泰州地區(qū)常見的淚道阻塞病因中，以下哪項占比最高？A.慢性淚囊炎B.淚道腫瘤C.外傷性淚道損傷D.先天性淚道畸形2.行淚道探通術(shù)時，首選的探通器械規(guī)格為多少？A.0.9mmB.1.0mmC.1.2mmD.1.5mm3.淚道沖洗術(shù)中，若沖洗液回流順暢，提示淚道可能存在什么問題？A.完全性阻塞B.部分性阻塞C.淚道狹窄D.淚囊擴(kuò)張4.在淚道置入義眼臺時，以下哪項是禁忌證？A.淚囊炎未控制B.患者年齡＞50歲C.淚道完全破壞D.患者無過敏史5.淚道激光手術(shù)中，常用的激光類型是？A.CO2激光B.Nd:YAG激光C.KTP激光D.Er:YAG激光6.淚道支架置入術(shù)后，患者需注意避免以下哪項行為？A.定期復(fù)查B.滴抗生素眼藥水C.頻繁揉眼D.避免劇烈運動7.診斷慢性淚囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.淚道沖洗試驗B.淚道造影C.B超檢查D.淚囊probing8.淚道手術(shù)前，需排除以下哪項禁忌證？A.高血壓B.糖尿病C.嚴(yán)重心肺疾病D.對麻醉藥物過敏9.淚道手術(shù)術(shù)后感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.厭氧菌10.淚道鼻腔吻合術(shù)的適應(yīng)證不包括？A.慢性淚囊炎B.淚道完全阻塞C.淚囊腫瘤D.患者配合度低11.淚道沖洗術(shù)中，若沖洗液自下眼瞼流出，提示？A.淚道阻塞部位在淚點B.淚道阻塞部位在淚囊C.淚道阻塞部位在鼻淚管D.淚道未阻塞12.淚道手術(shù)中，以下哪項是淚囊鼻腔吻合術(shù)的關(guān)鍵步驟？A.淚囊切除B.鼻粘膜下黏膜瓣制作C.支架置入D.術(shù)后抗生素使用13.淚道探通術(shù)后，患者出現(xiàn)流淚加重，可能的原因是？A.探通損傷淚道黏膜B.沖洗液進(jìn)入淚囊C.淚道狹窄加重D.以上都是14.淚道激光手術(shù)的并發(fā)癥不包括？A.淚道穿孔B.角膜損傷C.淚道感染D.視力下降15.淚道支架置入術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛，應(yīng)警惕？A.支架移位B.淚道感染C.淚道出血D.以上都是16.淚道手術(shù)前，需對患者進(jìn)行淚道沖洗試驗，其目的是？A.評估淚道通暢性B.判斷淚囊大小C.檢查淚道腫瘤D.以上都是17.淚道鼻腔吻合術(shù)后，若患者出現(xiàn)鼻腔出血，可能的原因是？A.鼻粘膜損傷B.支架移位C.鼻腔填塞過緊D.以上都是18.淚道手術(shù)中，以下哪項是淚道置入義眼臺的成功標(biāo)志？A.無疼痛感B.淚道沖洗通暢C.義眼臺位置穩(wěn)定D.以上都是19.淚道沖洗術(shù)中，若沖洗液自鼻腔流出，提示？A.淚道阻塞部位在淚點B.淚道阻塞部位在淚囊C.淚道阻塞部位在鼻淚管D.淚道未阻塞20.淚道手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項最常見？A.淚道感染B.淚道狹窄C.支架移位D.義眼臺暴露二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.淚道阻塞的常見病因包括？A.慢性淚囊炎B.淚道腫瘤C.外傷性淚道損傷D.先天性淚道畸形E.鼻竇炎2.淚道探通術(shù)的適應(yīng)證包括？A.慢性淚囊炎B.淚道狹窄C.淚道腫瘤D.先天性淚道阻塞E.外傷性淚道損傷3.淚道激光手術(shù)的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心肺疾病B.對激光過敏C.淚道完全破壞D.患者年齡＜18歲E.淚囊炎未控制4.淚道支架置入術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括？A.定期復(fù)查B.滴抗生素眼藥水C.避免揉眼D.避免劇烈運動E.忌煙酒5.淚道鼻腔吻合術(shù)的并發(fā)癥包括？A.淚道感染B.鼻腔出血C.淚道狹窄D.支架移位E.視力下降6.淚道手術(shù)前，需對患者進(jìn)行哪些檢查？A.淚道沖洗試驗B.淚道造影C.B超檢查D.血常規(guī)E.心電圖7.淚道手術(shù)中，常用的器械包括？A.淚道探針B.淚道支架C.激光設(shè)備D.顯微鏡E.義眼臺8.淚道沖洗術(shù)中，若沖洗液回流不暢，可能的原因是？A.淚道狹窄B.淚囊炎C.淚道腫瘤D.淚道穿孔E.沖洗壓力過大9.淚道手術(shù)術(shù)后護(hù)理包括？A.定期復(fù)查B.滴抗生素眼藥水C.避免揉眼D.避免劇烈運動E.忌煙酒10.淚道手術(shù)的成功標(biāo)志包括？A.淚道沖洗通暢B.無疼痛感C.義眼臺位置穩(wěn)定D.淚液分泌正常E.患者滿意度高三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.淚道探通術(shù)適用于所有淚道阻塞患者。（×）2.淚道激光手術(shù)無需麻醉。（×）3.淚道支架置入術(shù)后，患者需避免游泳。（√）4.淚道鼻腔吻合術(shù)的成功率可達(dá)90%以上。（√）5.淚道手術(shù)前，需排除嚴(yán)重心肺疾病。（√）6.淚道沖洗術(shù)中，沖洗液回流不暢一定是淚道狹窄。（×）7.淚道手術(shù)術(shù)后感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。（√）8.淚道激光手術(shù)適用于所有淚道阻塞類型。（×）9.淚道支架置入術(shù)后，患者需定期復(fù)查淚道通暢性。（√）10.淚道手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，淚道狹窄最常見。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述淚道探通術(shù)的操作步驟。2.簡述淚道鼻腔吻合術(shù)的適應(yīng)證。3.簡述淚道支架置入術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點。4.簡述淚道激光手術(shù)的原理。5.簡述淚道手術(shù)術(shù)后感染的處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合泰州地區(qū)淚道疾病的特點，論述淚道探通術(shù)的優(yōu)缺點。2.論述淚道手術(shù)中如何避免并發(fā)癥的發(fā)生。答案與解析一、單選題1.A解析：泰州地區(qū)慢性淚囊炎占淚道阻塞病例的60%以上，病因以慢性炎癥、鼻竇炎繼發(fā)為主。2.B解析：淚道探通術(shù)首選1.0mm探針，過粗易損傷淚道黏膜，過細(xì)探通阻力大。3.B解析：沖洗液回流不暢提示淚道存在部分阻塞，若完全阻塞則無回流。4.A解析：淚囊炎未控制時置入義眼臺易導(dǎo)致感染，需先抗炎治療。5.B解析：Nd:YAG激光適用于淚道粘連松解，應(yīng)用最廣泛。6.C解析：頻繁揉眼易導(dǎo)致支架移位或脫落，需避免。7.A解析：淚道沖洗試驗是診斷慢性淚囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)，陽性率可達(dá)95%。8.C解析：嚴(yán)重心肺疾病患者手術(shù)風(fēng)險高，需排除。9.A解析：金黃色葡萄球菌是淚道手術(shù)術(shù)后感染最常見的致病菌。10.C解析：淚囊腫瘤需手術(shù)切除，不屬于淚道鼻腔吻合術(shù)適應(yīng)證。11.A解析：沖洗液自下眼瞼流出提示淚點狹窄或阻塞。12.B解析：鼻粘膜下黏膜瓣制作是淚道鼻腔吻合術(shù)的關(guān)鍵步驟。13.D解析：探通損傷、沖洗液進(jìn)入淚囊、狹窄加重均可能導(dǎo)致流淚加重。14.D解析：淚道激光手術(shù)不會影響視力，其他選項均為可能并發(fā)癥。15.B解析：發(fā)熱、疼痛提示淚道感染，需及時處理。16.A解析：淚道沖洗試驗主要用于評估淚道通暢性。17.D解析：鼻腔出血可能是鼻粘膜損傷、支架移位或填塞過緊導(dǎo)致。18.D解析：成功標(biāo)志包括無疼痛、沖洗通暢、義眼臺穩(wěn)定。19.C解析：沖洗液自鼻腔流出提示鼻淚管阻塞。20.A解析：淚道感染是最常見的術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率約15%。二、多選題1.A,B,C,D解析：泰州地區(qū)慢性淚囊炎、淚道腫瘤、外傷、先天性畸形是常見病因。2.A,B,D,E解析：探通術(shù)適用于慢性淚囊炎、狹窄、先天性阻塞、外傷。3.A,B,C,D解析：嚴(yán)重心肺疾病、激光過敏、完全破壞、未成年人禁用。4.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需定期復(fù)查、滴藥、避免揉眼、避免劇烈運動、忌煙酒。5.A,B,C,D解析：感染、出血、狹窄、移位是常見并發(fā)癥。6.A,B,C,D,E解析：需進(jìn)行淚道沖洗、造影、B超、血常規(guī)、心電圖檢查。7.A,B,C,D,E解析：探針、支架、激光、顯微鏡、義眼臺是常用器械。8.A,B,C,D解析：狹窄、炎癥、腫瘤、穿孔均可能導(dǎo)致回流不暢。9.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需定期復(fù)查、滴藥、避免揉眼、避免劇烈運動、忌煙酒。10.A,B,C,D,E解析：成功標(biāo)志包括沖洗通暢、無疼痛、義眼臺穩(wěn)定、淚液正常、患者滿意。三、判斷題1.×解析：探通術(shù)不適用于嚴(yán)重狹窄或腫瘤患者。2.×解析：激光手術(shù)需局部或全身麻醉。3.√解析：游泳易導(dǎo)致感染，需避免。4.√解析：成功率可達(dá)90%以上，但個體差異存在。5.√解析：嚴(yán)重心肺疾病患者手術(shù)風(fēng)險高。6.×解析：回流不暢也可能是淚道穿孔或腫瘤壓迫。7.√解析：金黃色葡萄球菌是最常見致病菌。8.×解析：激光不適用于腫瘤或嚴(yán)重狹窄。9.√解析：定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10.×解析：淚道狹窄發(fā)生率較低，感染更常見。四、簡答題1.淚道探通術(shù)操作步驟：-常規(guī)消毒眼球及淚道口，鋪巾。-用探針自淚點插入，沿淚小管、淚囊、鼻淚管探通。-若遇阻力，可輕柔擴(kuò)張，避免暴力。-退出探針，沖洗淚道，觀察通暢性。2.淚道鼻腔吻合術(shù)適應(yīng)證：-慢性淚囊炎經(jīng)其他方法無效者。-淚道完全阻塞，如腫瘤壓迫。-患者年齡＞18歲，配合度高。3.淚道支架置入術(shù)后護(hù)理要點：-定期復(fù)查淚道通暢性。-滴抗生素眼藥水預(yù)防感染。-避免揉眼、游泳等高危行為。-注意支架移位或脫落跡象。4.淚道激光手術(shù)原理：-利用激光的熱效應(yīng)汽化淚道粘連組織。-Nd:YAG激光通過光解作用松解粘連。-激光具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)的特點。5.淚道手術(shù)術(shù)后感染處理：-立即停用支架或義眼臺。-靜脈注射抗生素。-局部滴抗生素眼藥水。-必要時手術(shù)清創(chuàng)。五、論述題1.淚道探通術(shù)的優(yōu)缺點：-優(yōu)點：操作簡單、成本低、適用于兒童及基層醫(yī)院。-缺點：復(fù)發(fā)率