萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「腎臟科」健康教育能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎臟病患者在飲食管理中，以下哪項(xiàng)是最重要的？A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入B.限制鈉鹽攝入C.禁止飲酒D.增加碳水化合物攝入2.慢性腎衰竭（CKD）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，首要的護(hù)理措施是？A.立即給予止吐藥B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.減少水分?jǐn)z入D.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化3.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因，以下錯(cuò)誤的是？A.低鈣血癥B.電解質(zhì)紊亂C.透析液溫度過(guò)高D.飲食中蛋白質(zhì)攝入過(guò)多4.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，以下哪項(xiàng)飲食建議是不恰當(dāng)?shù)模緼.限制鈉鹽攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.減少水分?jǐn)z入D.避免高鉀食物5.慢性腎臟?。–KD）患者出現(xiàn)貧血，最可能的原因是？A.鐵缺乏B.紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏C.慢性失血D.維生素B12缺乏6.腎臟病患者行血液透析時(shí)，透析中低血壓最常見(jiàn)的誘因是？A.透析液溫度過(guò)低B.血液丟失過(guò)多C.電解質(zhì)紊亂D.透析膜生物相容性差7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最有效的護(hù)理措施是？A.使用止癢藥物B.保持皮膚清潔干燥C.限制水分?jǐn)z入D.增加蛋白質(zhì)攝入8.腎結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后，需要注意？A.多飲水B.活動(dòng)受限C.限制蛋白質(zhì)攝入D.禁止劇烈運(yùn)動(dòng)9.腎臟病患者出現(xiàn)高血壓，首選的降壓藥物是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.腎上腺素能受體阻滯劑10.慢性腎臟病患者行血液透析時(shí)，透析中發(fā)生肌肉痙攣，首選的處理方法是？A.立即停機(jī)B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.減少透析液鈉濃度D.增加透析時(shí)間二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)食欲不振、惡心時(shí)，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.氮質(zhì)血癥C.胃腸道淤血D.鐵缺乏2.腎臟病患者行血液透析時(shí)，透析中常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括？A.低血壓B.肌肉痙攣C.電解質(zhì)紊亂D.透析器反應(yīng)3.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫，可能的原因包括？A.低蛋白血癥B.血容量不足C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D.淋巴回流障礙4.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，可能的治療措施包括？A.補(bǔ)充鐵劑B.使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）C.限制蛋白質(zhì)攝入D.糾正電解質(zhì)紊亂5.腎結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后，需要注意的飲食建議包括？A.多飲水B.避免高草酸食物C.增加蛋白質(zhì)攝入D.定期復(fù)查6.腎臟病患者出現(xiàn)高血壓，可能的原因包括？A.腎素分泌過(guò)多B.血容量增加C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.藥物副作用7.血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因包括？A.尿毒癥毒素蓄積B.電解質(zhì)紊亂C.皮膚干燥D.神經(jīng)病變8.腎臟病患者行血液透析時(shí)，透析前準(zhǔn)備包括？A.檢查透析器及管路B.測(cè)量生命體征C.告知患者透析流程D.調(diào)整透析參數(shù)9.腎結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛，可能的護(hù)理措施包括？A.靜脈止痛B.臥床休息C.多飲水D.使用解痙藥物10.慢性腎臟病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，可能的原因包括？A.食欲不振B.蛋白質(zhì)攝入不足C.慢性炎癥狀態(tài)D.氮質(zhì)血癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可以使用止癢藥物緩解癥狀。（√）2.腎臟病患者行血液透析時(shí)，透析中低血壓是常見(jiàn)的并發(fā)癥。（√）3.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（√）4.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血時(shí)，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入。（×）5.腎結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）6.腎臟病患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是利尿劑。（×）7.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)處理。（×）8.腎臟病患者行血液透析時(shí)，透析中發(fā)生電解質(zhì)紊亂應(yīng)立即糾正。（√）9.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)增加水分?jǐn)z入。（×）10.慢性腎臟病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的飲食管理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述血液透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者水腫的病因及治療原則。4.簡(jiǎn)述腎結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的可能原因及治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)飲食習(xí)慣，論述慢性腎衰竭患者如何進(jìn)行飲食管理。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述血液透析患者的健康教育要點(diǎn)及重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：慢性腎臟病患者飲食管理中，鈉鹽攝入控制對(duì)血壓和水腫的控制至關(guān)重要，尤其是萍鄉(xiāng)地區(qū)居民飲食偏咸，更需嚴(yán)格限制。2.D解析：慢性腎衰竭患者惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)首先監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，避免因電解質(zhì)紊亂加重癥狀。3.D解析：血液透析患者肌肉痙攣多與低鈣血癥、電解質(zhì)紊亂或透析液溫度不當(dāng)有關(guān)，而蛋白質(zhì)攝入過(guò)多并非直接原因。4.B解析：腎病綜合征患者水腫時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，而非增加，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。5.B解析：慢性腎臟病患者貧血主要原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏，而非鐵缺乏或失血。6.A解析：血液透析中低血壓常見(jiàn)原因是透析液溫度過(guò)低導(dǎo)致血管收縮，血壓下降。7.B解析：皮膚瘙癢時(shí)保持皮膚清潔干燥可緩解癥狀，避免過(guò)度使用止癢藥物。8.A解析：腎結(jié)石患者術(shù)后多飲水可促進(jìn)結(jié)石排出，是關(guān)鍵措施。9.C解析：鈣通道阻滯劑對(duì)腎臟影響較小，是慢性腎臟病患者高血壓的首選藥物。10.B解析：透析中肌肉痙攣時(shí)，靜脈注射葡萄糖酸鈣可迅速緩解癥狀。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：慢性腎衰竭患者食欲不振、惡心與電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥、胃腸道淤血有關(guān)，鐵缺乏也可能導(dǎo)致貧血加重，但非直接原因。2.A,B,C,D解析：血液透析中常見(jiàn)低血壓、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂及透析器反應(yīng)，均需密切監(jiān)測(cè)和處理。3.A,C,D解析：腎病綜合征患者水腫主要與低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活及淋巴回流障礙有關(guān)，血容量不足少見(jiàn)。4.A,B解析：慢性腎衰竭患者貧血的治療包括補(bǔ)充鐵劑和使用EPO，限制蛋白質(zhì)攝入可能加重營(yíng)養(yǎng)不良。5.A,B解析：腎結(jié)石術(shù)后應(yīng)多飲水、避免高草酸食物，但無(wú)需增加蛋白質(zhì)攝入。6.A,B,C解析：腎臟病患者高血壓與腎素分泌過(guò)多、血容量增加、腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)，藥物副作用少見(jiàn)。7.A,B,C,D解析：血液透析患者皮膚瘙癢與尿毒癥毒素、電解質(zhì)紊亂、皮膚干燥及神經(jīng)病變有關(guān)。8.A,B,C,D解析：血液透析前需檢查透析設(shè)備、測(cè)量生命體征、告知患者流程并調(diào)整透析參數(shù)。9.A,B,D解析：腎絞痛時(shí)需靜脈止痛、臥床休息及使用解痙藥物，多飲水適用于非急性期。10.A,B,C解析：慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)不良與食欲不振、蛋白質(zhì)攝入不足、慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)，氮質(zhì)血癥可能加重但非直接原因。三、判斷題答案與解析1.√解析：皮膚瘙癢時(shí)，適當(dāng)使用止癢藥物可緩解癥狀，但需避免過(guò)度使用。2.√解析：血液透析中低血壓是常見(jiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)處理。3.√解析：腎病綜合征患者水腫時(shí)，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入可減少水腫。4.×解析：慢性腎臟病患者貧血時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑或EPO，而非盲目增加蛋白質(zhì)攝入。5.√解析：腎結(jié)石術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防結(jié)石移位或損傷腎臟。6.×解析：鈣通道阻滯劑對(duì)腎臟影響較小，是首選降壓藥。7.×解析：肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)先嘗試調(diào)整透析參數(shù)或補(bǔ)充電解質(zhì)，而非立即停機(jī)。8.√解析：透析中電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正，以防嚴(yán)重后果。9.×解析：腎病綜合征患者水腫時(shí)，應(yīng)限制水分?jǐn)z入，而非增加。10.×解析：慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，但需選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.慢性腎衰竭患者的飲食管理要點(diǎn)-限制蛋白質(zhì)攝入，避免高嘌呤食物。-嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，萍鄉(xiāng)地區(qū)居民飲食偏咸，需加強(qiáng)宣教。-適量補(bǔ)充水分，避免水腫加重。-選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)、瘦肉、雞蛋等。-定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能變化。2.血液透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理措施-低血壓：透析中監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整透析參數(shù)。-肌肉痙攣：補(bǔ)充電解質(zhì)，避免透析液溫度過(guò)低。-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血鈣、鉀、鈉等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整透析液成分。-透析器反應(yīng)：選擇生物相容性好的透析膜，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。3.腎病綜合征患者水腫的病因及治療原則-病因：低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、淋巴回流障礙。-治療原則：限鈉飲食、利尿劑治療、必要時(shí)輸注白蛋白。4.腎結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后的注意事項(xiàng)-多飲水，促進(jìn)結(jié)石排出。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防結(jié)石移位。-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況。5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的可能原因及治療措施-原因：EPO缺乏、鐵缺乏、慢性炎癥。-治療措施：補(bǔ)充鐵劑、使用EPO、糾正貧血相關(guān)的原發(fā)病。五、論述題答案與解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)飲食習(xí)慣，論述慢性腎衰竭患者如何進(jìn)行飲食管理-萍鄉(xiāng)地區(qū)居民飲食偏咸，慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，避免高血壓加重。-地方飲食中高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟）需避免，以防痛風(fēng)發(fā)作。-推薦低嘌呤、低蛋白飲食，如魚(yú)、瘦肉，避免油炸、腌制食品。-加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者選擇當(dāng)?shù)乜墒秤玫牡外c食材（如新鮮蔬菜、粗糧）。2