煙臺(tái)市中醫(yī)院「風(fēng)濕病皮膚表現(xiàn)」識(shí)別考核一、單選題（共10題，每題2分）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的皮膚表現(xiàn)為？A.口周紅斑B.盤狀紅斑C.光敏性皮疹D.血管炎結(jié)節(jié)E.濕疹2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)時(shí)，最可能的位置是？A.手背伸側(cè)B.肘部屈側(cè)C.腹股溝區(qū)D.足跟部E.頸部3.皮肌炎（DM）患者典型皮損多見于？A.面部蝶形紅斑B.甲周紅斑C.上眼瞼紫紅色斑D.光照部位出現(xiàn)Gottron征E.口周糜爛4.白塞?。˙eh?et’sdisease）診斷中，最具特征性的皮膚表現(xiàn)是？A.環(huán)狀紅斑B.蜘蛛痣C.裂隙狀潰瘍D.結(jié)節(jié)性紅斑E.壞疽性潰瘍5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎（Churg-Strauss綜合征）的皮膚表現(xiàn)常伴隨？A.病毒性皮疹B.血管炎結(jié)節(jié)C.瘙癢性蕁麻疹D.光照性皮炎E.濕疹6.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者皮膚表現(xiàn)中，不包括？A.脊柱強(qiáng)直B.指節(jié)炎C.膿皰性銀屑病D.皮膚干燥E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎7.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者雷諾現(xiàn)象的典型表現(xiàn)是？A.指端青紫色B.指端紅腫C.指端蒼白D.指端麻木E.指端發(fā)熱8.原發(fā)性干燥綜合征（pSS）的皮膚表現(xiàn)中，不包括？A.口干B.眼干C.皮膚干燥脫屑D.光照性皮疹E.口腔潰瘍9.血管炎相關(guān)皮疹中，過敏性紫癜的典型表現(xiàn)是？A.蝶形紅斑B.環(huán)狀紅斑C.紫癜性皮疹D.蜘蛛痣E.結(jié)節(jié)性紅斑10.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者皮膚表現(xiàn)中，不包括？A.尋常型銀屑病B.關(guān)節(jié)紅斑C.膿皰型銀屑病D.指節(jié)炎E.光照性皮炎二、多選題（共5題，每題3分）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者可能出現(xiàn)哪些皮膚表現(xiàn)？A.蝶形紅斑B.口周紅斑C.光敏性皮疹D.血管炎結(jié)節(jié)E.濕疹2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者可能伴隨哪些皮膚表現(xiàn)？A.皮下結(jié)節(jié)B.指節(jié)炎C.光照性皮炎D.血管炎結(jié)節(jié)E.濕疹3.皮肌炎（DM）患者可能出現(xiàn)的皮膚表現(xiàn)包括？A.Gottron征B.上眼瞼紫紅色斑C.面部蝶形紅斑D.甲周紅斑E.光照部位皮疹4.白塞病（Beh?et’sdisease）的典型皮膚表現(xiàn)有？A.裂隙狀潰瘍B.蜘蛛痣C.環(huán)狀紅斑D.膿皰性皮疹E.壞疽性潰瘍5.血管炎相關(guān)皮膚病可能出現(xiàn)的皮膚表現(xiàn)包括？A.紫癜性皮疹B.蝶形紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.血管炎結(jié)節(jié)E.光照性皮炎三、判斷題（共10題，每題1分）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的蝶形紅斑僅見于面部。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的皮下結(jié)節(jié)多位于關(guān)節(jié)隆突部位。3.皮肌炎（DM）患者的Gottron征僅見于手背伸側(cè)。4.白塞?。˙eh?et’sdisease）的口腔潰瘍可自行愈合。5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎（Churg-Strauss綜合征）的皮膚表現(xiàn)常伴隨哮喘。6.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者常出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直，但無皮膚表現(xiàn)。7.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者的雷諾現(xiàn)象僅表現(xiàn)為手指蒼白。8.原發(fā)性干燥綜合征（pSS）患者的皮膚表現(xiàn)常伴有關(guān)節(jié)炎。9.過敏性紫癜的典型皮損為紫癜性斑丘疹，多見于下肢。10.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者的皮膚表現(xiàn)僅限于尋常型銀屑病。四、填空題（共5題，每題2分）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的皮膚表現(xiàn)為______，多見于______。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者皮下結(jié)節(jié)好發(fā)于______和______。3.皮肌炎（DM）患者典型皮損為______，多見于______。4.白塞?。˙eh?et’sdisease）的口腔潰瘍常伴______和______。5.血管炎相關(guān)皮膚病中，過敏性紫癜的典型皮損為______，多見于______。五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型皮膚表現(xiàn)及其伴隨癥狀。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)警惕哪些并發(fā)癥？3.皮肌炎（DM）患者皮膚表現(xiàn)與其他自身免疫病如何鑒別？六、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)氣候特點(diǎn)（如高濕度、光照強(qiáng)等），分析風(fēng)濕病皮膚表現(xiàn)的臨床意義及防治要點(diǎn)。2.闡述白塞?。˙eh?et’sdisease）的皮膚表現(xiàn)與其他血管炎相關(guān)皮膚病的鑒別要點(diǎn)，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案1.B（盤狀紅斑為SLE最常見皮損，好發(fā)于面部、頸部、軀干等）2.A（RA皮下結(jié)節(jié)多位于手背、肘部、跟部等骨骼突出部位）3.D（Gottron征為DM典型表現(xiàn)，多見于手背、指關(guān)節(jié)伸側(cè)）4.C（裂隙狀潰瘍?yōu)榘兹∽罹咛卣餍缘钠つw表現(xiàn)）5.B（Churg-Strauss綜合征常伴血管炎結(jié)節(jié)，多見于中小動(dòng)脈）6.E（AS患者皮膚表現(xiàn)以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，但可伴銀屑病等）7.A（雷諾現(xiàn)象典型表現(xiàn)為指端蒼白-紫紺-潮紅）8.D（pSS皮膚表現(xiàn)以干燥為主，但無光照性皮疹）9.C（過敏性紫癜典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫癜性皮疹）10.E（PsA皮膚表現(xiàn)包括銀屑病和關(guān)節(jié)病變，但與光照性皮炎無關(guān)）二、多選題答案1.ABCD（SLE皮膚表現(xiàn)包括蝶形紅斑、光敏性皮疹、血管炎結(jié)節(jié)、口腔潰瘍等）2.ABD（RA皮下結(jié)節(jié)常見，但無光照性皮炎）3.ABD（DM典型表現(xiàn)包括Gottron征、上眼瞼紫紅斑、甲周紅斑）4.ACDE（白塞病典型表現(xiàn)包括裂隙狀潰瘍、環(huán)狀紅斑、壞疽性潰瘍等）5.ACD（血管炎相關(guān)皮膚病可出現(xiàn)紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、血管炎結(jié)節(jié)等）三、判斷題答案1.×（蝶形紅斑可累及軀干，非僅面部）2.√（RA結(jié)節(jié)多位于關(guān)節(jié)隆突部位，如肘、跟、髕部）3.√（Gottron征典型部位為手背伸側(cè)、指關(guān)節(jié)）4.√（白塞病潰瘍可自行愈合，但反復(fù)發(fā)作）5.√（Churg-Strauss綜合征常伴哮喘、血管炎結(jié)節(jié)）6.×（AS可伴銀屑病、附著點(diǎn)炎等皮膚表現(xiàn)）7.×（雷諾現(xiàn)象典型表現(xiàn)為蒼白-紫紺-潮紅三期）8.×（pSS皮膚表現(xiàn)以干燥為主，但無關(guān)節(jié)病變）9.√（過敏性紫癜典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫癜）10.×（PsA可伴銀屑病、關(guān)節(jié)炎等，但無光照性皮炎）四、填空題答案1.蝶形紅斑，面部2.手背，肘部3.Gottron征，手背伸側(cè)4.口腔潰瘍，生殖器潰瘍5.紫癜性斑丘疹，下肢五、簡(jiǎn)答題答案1.SLE典型皮膚表現(xiàn)：蝶形紅斑（面部、頸部）、盤狀紅斑（軀干、四肢）、光敏性皮疹（曝光部位）、口腔潰瘍、脫發(fā)、甲周紅斑等。伴隨癥狀包括關(guān)節(jié)痛、蛋白尿、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。2.RA皮下結(jié)節(jié)并發(fā)癥：結(jié)節(jié)提示病情活動(dòng)，可能伴血管炎（如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎）、腎功能損害、心瓣膜病變等。需密切監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查。3.DM皮膚鑒別：與SLE的蝶形紅斑、銀屑病的銀屑病皮損、皮肌炎的Gottron征、干燥綜合征的皮膚干燥等鑒別。需結(jié)合肌酶、肌電圖、免疫學(xué)檢查。六、論述題答案1.煙臺(tái)地區(qū)風(fēng)濕病皮膚表現(xiàn)分析：-濕度大、光照強(qiáng)，SLE、皮肌炎患者易出現(xiàn)光敏性皮疹或加重原有皮損。-寒冷潮濕季節(jié)，RA患者皮下結(jié)節(jié)可能增多，需加強(qiáng)保濕及抗炎治療。-白塞病在煙臺(tái)地區(qū)發(fā)病率較低，但需警惕裂隙狀潰瘍反復(fù)發(fā)作，避免口腔黏膜損傷。-防治要點(diǎn)：防曬、保濕、避免寒冷潮濕環(huán)境，及時(shí)抗炎治療。2.白塞病皮膚表現(xiàn)鑒別：