南通市人民醫(yī)院羊膜腔穿刺術(shù)操作資格分級(jí)認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.羊膜腔穿刺術(shù)最常用的穿刺部位是（）。A.腹部左側(cè)肋下3-5cmB.腹部右側(cè)肋下3-5cmC.腹部正中髂嵴上2-3cmD.腹部左側(cè)髂嵴上2-3cm答案：C2.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）。A.胎兒染色體異常篩查B.羊水過(guò)少或過(guò)多C.胎兒先天性心臟病篩查D.性別選擇答案：D3.羊膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括（）。A.妊娠24周以下（高風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)）B.胎盤早剝C.胎膜早破D.以上都是答案：D4.羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺針通常選擇（）。A.16號(hào)靜脈留置針B.18號(hào)腰穿針C.20號(hào)腰穿針D.22號(hào)腰穿針答案：C5.羊膜腔穿刺術(shù)操作前需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？（）A.測(cè)量孕婦血壓、心率B.開放靜脈通路C.常規(guī)消毒腹部皮膚D.以上都是答案：D6.羊膜腔穿刺術(shù)過(guò)程中，若孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)立即（）。A.繼續(xù)穿刺B.減慢穿刺速度C.停止穿刺并觀察D.使用止痛藥答案：C7.羊膜腔穿刺術(shù)后，孕婦應(yīng)臥床休息（）。A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：B8.羊膜腔穿刺術(shù)后，若穿刺部位滲血，應(yīng)（）。A.壓迫止血B.使用無(wú)菌敷料覆蓋C.報(bào)告醫(yī)生D.以上都是答案：D9.羊膜腔穿刺術(shù)后，羊水標(biāo)本應(yīng)立即（）。A.送檢染色體分析B.送檢感染指標(biāo)C.送檢生化指標(biāo)D.保存于4℃冰箱答案：D10.羊膜腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括（）。A.流產(chǎn)B.胎膜早破C.胎兒感染D.以上都是答案：D11.羊膜腔穿刺術(shù)的操作者需具備哪些資質(zhì)？（）A.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B.豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)C.熟悉胎兒超聲引導(dǎo)技術(shù)D.以上都是答案：D12.羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺深度一般為（）。A.1-2cmB.2-4cmC.4-6cmD.6-8cm答案：C13.羊膜腔穿刺術(shù)后，孕婦應(yīng)避免（）。A.淋浴B.性生活C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.以上都是答案：D14.羊膜腔穿刺術(shù)的胎兒染色體異常篩查準(zhǔn)確率約為（）。A.90%B.95%C.98%D.99%答案：C15.羊膜腔穿刺術(shù)的感染率一般低于（）。A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%答案：B16.羊膜腔穿刺術(shù)的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)約為（）。A.0.1%B.0.5%C.1%D.1.5%答案：B17.羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺針型號(hào)選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致（）。A.穿刺失敗B.胎膜早破C.胎兒損傷D.以上都是答案：D18.羊膜腔穿刺術(shù)的羊水標(biāo)本量一般要求（）。A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml答案：C19.羊膜腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程中，超聲引導(dǎo)的作用是（）。A.確定穿刺部位B.避免損傷胎兒C.減少并發(fā)癥D.以上都是答案：D20.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）。A.胎兒神經(jīng)管缺陷篩查B.胎兒?jiǎn)位虿『Y查C.胎兒性別選擇D.羊水過(guò)多治療答案：C二、多選題（共15題，每題2分）1.羊膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括（）。A.胎盤早剝B.胎膜早破C.妊娠24周以下（高風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)）D.胎兒窘迫答案：ABC2.羊膜腔穿刺術(shù)的操作前準(zhǔn)備包括（）。A.測(cè)量孕婦血壓、心率B.開放靜脈通路C.常規(guī)消毒腹部皮膚D.解釋操作風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.羊膜腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括（）。A.流產(chǎn)B.胎膜早破C.胎兒感染D.胎兒損傷答案：ABCD4.羊膜腔穿刺術(shù)的操作者需具備（）。A.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B.豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)C.熟悉胎兒超聲引導(dǎo)技術(shù)D.良好的心理素質(zhì)答案：ABCD5.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。A.胎兒染色體異常篩查B.羊水過(guò)少或過(guò)多C.胎兒先天性心臟病篩查D.胎兒神經(jīng)管缺陷篩查答案：ABCD6.羊膜腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程中，超聲引導(dǎo)的作用是（）。A.確定穿刺部位B.避免損傷胎兒C.減少并發(fā)癥D.監(jiān)測(cè)羊水量答案：ABCD7.羊膜腔穿刺術(shù)后，孕婦應(yīng)（）。A.臥床休息1小時(shí)B.避免淋浴C.避免性生活D.監(jiān)測(cè)胎動(dòng)答案：ABCD8.羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺針選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致（）。A.穿刺失敗B.胎膜早破C.胎兒損傷D.穿刺部位感染答案：ABCD9.羊膜腔穿刺術(shù)的羊水標(biāo)本可進(jìn)行哪些檢查？（）A.染色體分析B.感染指標(biāo)C.生化指標(biāo)D.胎兒細(xì)胞學(xué)檢查答案：ABCD10.羊膜腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程中，孕婦出現(xiàn)哪些情況需立即停止穿刺？（）A.劇烈腹痛B.陣發(fā)性宮縮C.陰道流血D.胎兒心動(dòng)過(guò)緩答案：ABCD11.羊膜腔穿刺術(shù)的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與哪些因素相關(guān)？（）A.穿刺次數(shù)B.孕婦年齡C.胎盤位置D.操作經(jīng)驗(yàn)答案：ABCD12.羊膜腔穿刺術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)與哪些因素相關(guān)？（）A.穿刺次數(shù)B.胎膜早破C.操作無(wú)菌程度D.孕婦免疫力答案：ABCD13.羊膜腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程中，超聲引導(dǎo)的注意事項(xiàng)包括（）。A.確保穿刺針在羊膜腔內(nèi)B.避免損傷胎兒C.監(jiān)測(cè)羊水量變化D.記錄穿刺過(guò)程答案：ABCD14.羊膜腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程中，孕婦需（）。A.保持平靜B.避免移動(dòng)C.告知不適D.配合操作答案：ABCD15.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。A.胎兒染色體異常篩查B.羊水過(guò)少或過(guò)多C.胎兒先天性心臟病篩查D.胎兒神經(jīng)管缺陷篩查答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分）1.羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺部位應(yīng)在腹部正中。（）答案：×2.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括胎兒性別選擇。（）答案：×3.羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺針通常選擇18號(hào)腰穿針。（）答案：×4.羊膜腔穿刺術(shù)的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)約為1%。（）答案：√5.羊膜腔穿刺術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)一般低于1%。（）答案：√6.羊膜腔穿刺術(shù)的操作者需具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。（）答案：√7.羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺深度一般為4-6cm。（）答案：√8.羊膜腔穿刺術(shù)后，孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：√9.羊膜腔穿刺術(shù)的羊水標(biāo)本應(yīng)立即保存于4℃冰箱。（）答案：√10.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括胎兒先天性心臟病篩查。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述羊膜腔穿刺術(shù)的操作步驟。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：測(cè)量孕婦血壓、心率，開放靜脈通路，常規(guī)消毒腹部皮膚，解釋操作風(fēng)險(xiǎn)。（2）超聲引導(dǎo)：確定穿刺部位，避免損傷胎兒。（3）穿刺操作：選擇合適的穿刺針，緩慢穿刺至羊膜腔。（4）抽取羊水：抽取1-3ml羊水送檢。（5）術(shù)后處理：壓迫止血，使用無(wú)菌敷料覆蓋，臥床休息1小時(shí)，避免淋浴和性生活。2.簡(jiǎn)述羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。答案：（1）胎兒染色體異常篩查。（2）羊水過(guò)少或過(guò)多。（3）胎兒神經(jīng)管缺陷篩查。（4）胎兒先天性心臟病篩查。3.簡(jiǎn)述羊膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥。答案：（1）妊娠24周以下（高風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)）。（2）胎盤早剝。（3）胎膜早破。（4）胎兒窘迫。4.簡(jiǎn)述羊膜腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：流產(chǎn)、胎膜早破、胎兒感染、胎兒損傷。（2）處理措施：立即停止穿刺并觀察，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行保胎治療。5.簡(jiǎn)述羊膜腔穿刺術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。答案：（1）臥床休息1小時(shí)。（2）避免淋浴和性生活。（3）監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。（4）觀察穿刺部位有無(wú)滲血。（5）羊水標(biāo)本立即送檢。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女，30歲，妊娠28周，因羊水過(guò)多入院。醫(yī)生建議進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)以確定胎兒染色體異常。請(qǐng)分析該患者的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作注意事項(xiàng)。答案：（1）適應(yīng)癥：羊水過(guò)多，需進(jìn)行胎兒染色體異常篩查。（2）禁忌癥：妊娠24周以下（高風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)）、胎盤早剝、胎膜早破、胎兒窘迫。（3）操作注意事項(xiàng)：超聲引導(dǎo)，選擇合適的穿刺針，緩慢穿刺，抽取1-3ml羊水送檢，術(shù)后觀察穿刺部位有無(wú)滲血，避免淋浴和性生活。2.患者女，35歲，妊娠22周，因懷疑胎兒染色體異常入院。醫(yī)生建議進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)。請(qǐng)分析該患者的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作注意事項(xiàng)。答案：（1）適應(yīng)癥：胎兒染色體異常篩查。（2）禁忌癥：妊娠24周以下（高風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)）、胎盤早剝、胎膜早破、胎兒窘迫。（3）操作注意事項(xiàng)：超聲引導(dǎo)，選擇合適的穿刺針，緩慢穿刺，抽取1-3ml羊水送檢，術(shù)后觀察穿刺部位有無(wú)滲血，避免淋浴和性生活。六、論述題（共1題，20分）論述羊膜腔穿刺術(shù)的操作流程、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥及處理措施。答案：（1）操作流程：（1）操作前準(zhǔn)備：測(cè)量孕婦血壓、心率，開放靜脈通路，常規(guī)消毒腹部皮膚，解釋操作風(fēng)險(xiǎn)。（2）超聲引導(dǎo)：確定穿刺部位，避免損傷胎兒。（3）穿刺操作：選擇合適的穿刺針，緩慢穿刺至羊膜腔。（4）抽取羊水：抽取1-3ml羊水送檢。（5）術(shù)后處理：壓迫止血，使用無(wú)菌敷料覆蓋，臥床休息1小時(shí)，避免淋浴和性生活。（2）適應(yīng)癥：（1）胎兒染色體異常篩查。（2）羊水過(guò)少或過(guò)多。（3）胎兒神經(jīng)管缺陷篩查。（4）胎兒先天性心臟病篩查。（3）禁忌癥：（1）妊娠24周以下（高風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)）。（2）胎