南平市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.南平市常見的鼻咽癌高發(fā)年齡段為？A.30-40歲B.40-50歲C.50-60歲D.60-70歲2.以下哪種檢查方法對鼻竇真菌球診斷價值最高？A.CT掃描B.MRI檢查C.耳鏡檢查D.病理活檢3.慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤時，首選的治療方法是？A.抗生素治療B.穿刺引流C.鼓室成形術(shù)D.保守觀察4.南平市山區(qū)常見的喉異物為？A.瓜子B.肉塊C.瓷片D.硬幣5.甲狀腺相關(guān)眼病的主要致病機制是？A.自身免疫反應(yīng)B.感染性炎癥C.腫瘤壓迫D.特異性過敏6.鼻內(nèi)鏡下鼻腔填塞首選的材料是？A.明膠海綿B.可吸收止血紗C.硅膠海綿D.紗布條7.耳鳴伴聽力下降，提示哪種疾病可能性大？A.耳硬化癥B.耳部腫瘤C.中耳炎D.神經(jīng)性耳聾8.頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動度差，應(yīng)高度懷疑？A.淋巴結(jié)炎B.甲狀腺腫C.惡性腫瘤D.慢性炎癥9.慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者，手術(shù)適應(yīng)證不包括？A.扁桃體周圍膿腫B.扁桃體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停C.多年慢性扁桃體炎伴發(fā)熱D.過敏性鼻炎加重10.南平市耳鼻喉科常見的職業(yè)性噪聲聾職業(yè)為？A.礦業(yè)工人B.醫(yī)護(hù)人員C.教師D.交通運輸從業(yè)者11.鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻塞，首選的治療方法是？A.藥物治療B.針灸C.內(nèi)鏡下矯正術(shù)D.激光治療12.聲帶息肉的好發(fā)部位是？A.真聲帶前1/3B.真聲帶中1/3C.真聲帶后1/3D.假聲帶13.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.術(shù)后水腫14.耳鳴的治療中，哪種方法效果最差？A.藥物治療B.聽力訓(xùn)練C.預(yù)防噪聲暴露D.手術(shù)治療15.鼻出血最常見的部位是？A.鼻中隔前部利特爾區(qū)B.鼻中隔后部C.下鼻甲后部D.中鼻道16.慢性喉炎的病因不包括？A.吸煙B.長期粉塵吸入C.過度用聲D.營養(yǎng)不良17.甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼的治療首選是？A.藥物控制甲狀腺功能B.眼球減壓術(shù)C.眼肌手術(shù)D.佩戴墨鏡18.耳朵進(jìn)水后出現(xiàn)眩暈，可能的原因是？A.外耳道炎B.梅尼埃病C.耳硬化癥D.耳石癥19.鼻竇炎并發(fā)眶壁骨折時，緊急處理方法是？A.抗生素治療B.眶內(nèi)填塞C.急診清創(chuàng)術(shù)D.觀察保守治療20.聲帶小結(jié)的好發(fā)人群是？A.中年男性B.老年女性C.青少年女性D.礦業(yè)工人二、多選題（共15題，每題2分）1.鼻咽癌的常見臨床癥狀包括？A.頸部淋巴結(jié)腫大B.回吸性血涕C.耳鳴聽力下降D.面部麻木2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥可能包括？A.膿毒血癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥C.耳硬化癥D.頸靜脈球體瘤3.甲狀腺相關(guān)眼病的典型表現(xiàn)有？A.眼球突出B.眼瞼腫脹C.眼球運動受限D(zhuǎn).結(jié)膜充血4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻出血5.耳鳴的鑒別診斷需考慮？A.耳鳴型耳聾B.中耳炎C.腦部病變D.心血管疾病6.聲帶小結(jié)的臨床特征包括？A.雙側(cè)聲帶邊緣呈結(jié)節(jié)狀突起B(yǎng).聲音嘶啞C.聲帶充血D.常見于青少年女性7.甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.甲狀腺危象D.惡性腫瘤復(fù)發(fā)8.鼻竇炎的常見致病菌包括？A.綠膿桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.肺炎克雷伯菌9.慢性喉炎的治療方法包括？A.聲帶休息B.避免刺激物C.藥物治療D.手術(shù)治療10.耳硬化癥的臨床表現(xiàn)有？A.聽力下降B.耳鳴C.眩暈D.頸靜脈球體征11.鼻出血的保守治療措施包括？A.壓迫鼻腔B.冷敷C.口服止血藥D.鼻腔填塞12.喉異物的好發(fā)人群及異物類型包括？A.兒童誤吞硬幣B.食管癌患者吞咽食物時嗆咳C.老年人誤吸瓜子D.飲酒時吞咽玻璃碎片13.甲狀腺相關(guān)眼病的治療原則包括？A.控制甲狀腺功能B.眼球保護(hù)治療C.藥物治療D.外科手術(shù)14.鼻竇CT檢查的常見表現(xiàn)包括？A.骨質(zhì)破壞B.鼻竇積液C.粘膜增厚D.骨刺形成15.耳鳴的康復(fù)治療包括？A.聽力訓(xùn)練B.預(yù)防噪聲暴露C.藥物治療D.心理疏導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題1分）1.鼻中隔偏曲一定會導(dǎo)致鼻塞。（×）2.慢性化膿性中耳炎患者聽力下降是不可逆的。（×）3.甲狀腺相關(guān)眼病僅見于甲狀腺功能亢進(jìn)患者。（×）4.鼻竇炎的常見癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛。（√）5.耳鳴患者應(yīng)避免使用手機等電子設(shè)備。（×）6.聲帶息肉通常需要手術(shù)切除。（√）7.頸部淋巴結(jié)腫大一定是惡性腫瘤。（×）8.鼻咽癌的早期癥狀包括口干、吞咽困難。（×）9.耳硬化癥是遺傳性疾病。（√）10.鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后需避免劇烈運動。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述慢性化膿性中耳炎的診斷要點。2.簡述甲狀腺相關(guān)眼病的分級標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述鼻中隔偏曲的手術(shù)適應(yīng)證。4.簡述耳鳴的鑒別診斷要點。5.簡述喉異物窒息的急救措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述鼻咽癌的早期篩查方法及其意義。2.論述甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的預(yù)防及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：南平市鼻咽癌高發(fā)年齡段為50-60歲，與國內(nèi)其他地區(qū)類似。2.B解析：MRI檢查能更清晰地顯示鼻竇真菌球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及侵犯范圍。3.C解析：慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤需手術(shù)清除病灶，鼓室成形術(shù)可修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。4.A解析：南平市山區(qū)兒童鼻咽部異物常見瓜子，因山區(qū)家庭常備零食。5.A解析：甲狀腺相關(guān)眼病是自身免疫性疾病，與甲狀腺功能亢進(jìn)密切相關(guān)。6.B解析：可吸收止血紗具有良好止血效果且能被身體吸收，避免二次手術(shù)取出。7.A解析：耳硬化癥導(dǎo)致聽小骨活動受限，典型表現(xiàn)為耳鳴伴聽力下降。8.C解析：質(zhì)硬、活動度差淋巴結(jié)高度懷疑惡性腫瘤，需進(jìn)一步活檢確診。9.D解析：慢性扁桃體炎手術(shù)適應(yīng)證需排除過敏因素，否則術(shù)后可能加重鼻炎。10.A解析：南平市礦業(yè)發(fā)達(dá)，礦業(yè)工人噪聲暴露風(fēng)險高，易患噪聲聾。11.C解析：內(nèi)鏡下矯正術(shù)能精準(zhǔn)修復(fù)鼻中隔偏曲，改善鼻塞癥狀。12.B解析：聲帶息肉好發(fā)于真聲帶中1/3，多為單側(cè)。13.B解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥。14.A解析：藥物治療對耳鳴效果有限，需綜合治療。15.A解析：鼻中隔前部利特爾區(qū)血管豐富，是鼻出血最常見部位。16.D解析：慢性喉炎多由環(huán)境及用聲不當(dāng)引起，與營養(yǎng)不良無關(guān)。17.A解析：控制甲狀腺功能是治療甲亢突眼的關(guān)鍵，可減輕眼部炎癥。18.B解析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、聽力下降。19.C解析：鼻竇炎并發(fā)眶壁骨折需緊急清創(chuàng)，防止感染擴散。20.C解析：聲帶小結(jié)好發(fā)于青少年女性，與長期用聲不當(dāng)有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：鼻咽癌典型癥狀包括頸部淋巴結(jié)腫大、回吸性血涕、耳鳴聽力下降及面部麻木。2.A,B,C,D解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥包括膿毒血癥、顱內(nèi)并發(fā)癥、耳硬化癥及頸靜脈球體瘤。3.A,B,C,D解析：甲狀腺相關(guān)眼病表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼腫脹、眼球運動受限及結(jié)膜充血。4.A,B,C,D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻出血。5.A,B,C,D解析：耳鳴需鑒別耳部病變、腦部病變及心血管疾病，需綜合檢查。6.A,B,C,D解析：聲帶小結(jié)表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶邊緣結(jié)節(jié)、聲音嘶啞、聲帶充血，好發(fā)于青少年女性。7.A,B,C,D解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥包括呼吸困難、聲音嘶啞、甲狀腺危象及腫瘤復(fù)發(fā)。8.A,B,C,D解析：鼻竇炎常見致病菌包括綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌及肺炎克雷伯菌。9.A,B,C,D解析：慢性喉炎治療包括聲帶休息、避免刺激物、藥物治療及手術(shù)治療。10.A,B,C,D解析：耳硬化癥表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈及頸靜脈球體征。11.A,B,C,D解析：鼻出血保守治療包括壓迫鼻腔、冷敷、口服止血藥及鼻腔填塞。12.A,C,D解析：南平市山區(qū)喉異物常見瓜子、玻璃碎片，兒童及老年人易發(fā)。13.A,B,C,D解析：甲狀腺相關(guān)眼病治療包括控制甲狀腺功能、眼球保護(hù)、藥物治療及外科手術(shù)。14.A,B,C,D解析：鼻竇CT表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、鼻竇積液、粘膜增厚及骨刺形成。15.A,B,C,D解析：耳鳴康復(fù)治療包括聽力訓(xùn)練、預(yù)防噪聲暴露、藥物治療及心理疏導(dǎo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：鼻中隔偏曲未必導(dǎo)致鼻塞，若對位良好可無癥狀。2.×解析：部分慢性中耳炎可通過手術(shù)改善聽力。3.×解析：甲狀腺相關(guān)眼病可發(fā)生于甲亢或甲減患者。4.√解析：鼻竇炎典型癥狀為鼻塞、流涕、頭痛，伴嗅覺減退。5.×解析：耳鳴患者需避免噪聲刺激，但電子設(shè)備使用需視個體情況。6.√解析：聲帶息肉通常需手術(shù)切除，術(shù)后需聲帶休息。7.×解析：頸部淋巴結(jié)腫大需鑒別炎癥或腫瘤，不能直接判斷為惡性。8.×解析：鼻咽癌早期癥狀多為鼻塞、流涕，吞咽困難為晚期表現(xiàn)。9.√解析：耳硬化癥有家族遺傳傾向，屬于遺傳性疾病。10.√解析：鼻內(nèi)鏡術(shù)后需避免劇烈運動，防止出血或感染。四、簡答題答案與解析1.慢性化膿性中耳炎的診斷要點-病史：反復(fù)耳流膿、聽力下降、耳痛。-臨床表現(xiàn)：耳鏡檢查見鼓膜充血、穿孔，鼓室內(nèi)有積膿。-輔助檢查：純音測聽、聲導(dǎo)抗、CT檢查。-細(xì)菌學(xué)檢查：膿液培養(yǎng)明確致病菌。2.甲狀腺相關(guān)眼病的分級標(biāo)準(zhǔn)（CAS）-0級：無臨床體征。-1級：眼瞼退縮、輕度突眼。-2級：中度突眼、眼瞼退縮、結(jié)膜充血。-3級：顯著突眼、眼瞼閉合不全。-4級：眼外肌受累、眼球運動受限。-5級：角膜受累、視力損害。3.鼻中隔偏曲的手術(shù)適應(yīng)證-慢性鼻塞持續(xù)6個月以上。-鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。-鼻中隔偏曲引起面部疼痛或頭痛。-鼻中隔偏曲影響睡眠或生活質(zhì)量。4.耳鳴的鑒別診斷要點-耳部疾病：外耳道炎、中耳炎、耳硬化癥。-神經(jīng)系統(tǒng)疾病：聽神經(jīng)瘤、腦部病變。-心血管疾?。焊哐獕?、貧血。-藥物性耳鳴：長期使用耳毒性藥物。5.喉異物窒息的急救措施-保持患者體位：坐位或半臥位，防止異物吸入氣管。-清除口咽異物：用手指清除口咽部異物。-海姆立克急救法：腹部沖擊法急救。-緊急氣管插管：必要時行氣管插管或手術(shù)取出。五、論述題答案與解析1.鼻咽癌的早期篩查方法及其意義-篩查方法：-病理學(xué)檢查：鼻咽部刮片或活檢。-影像學(xué)檢查：鼻咽CT或MRI。-實驗室檢查：EB病毒DNA檢測。-意義：-提高