溫州市人民醫(yī)院修復并發(fā)癥處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.溫州市某患者因牙體缺損進行樹脂修復后，出現(xiàn)自發(fā)疼痛，冷熱刺激加劇，叩痛（+），最可能的并發(fā)癥是？A.充填物下繼發(fā)齲B.楔狀缺損C.牙髓炎D.牙周炎2.某患者行全瓷冠修復后，自述夜間咬合痛，查體見冠邊緣密合，無松動，最可能的原因是？A.冠邊緣不密合B.牙髓炎C.咬合高點D.牙周炎3.溫州某患者行嵌體修復后，出現(xiàn)咬物時突然牙尖痛，叩痛（-），最可能的原因是？A.充填物下繼發(fā)齲B.嵌體邊緣不密合C.牙髓炎D.牙周炎4.某患者行烤瓷熔附金屬冠修復后，出現(xiàn)金屬過敏癥狀，表現(xiàn)為牙齦紅腫、滲出，最可能的原因是？A.冠邊緣不密合B.金屬離子浸出C.牙髓炎D.咬合高點5.溫州某患者行固定橋修復后，橋體下基牙出現(xiàn)疼痛，冷熱刺激敏感，最可能的原因是？A.橋體下繼發(fā)齲B.牙髓炎C.牙周炎D.咬合創(chuàng)傷6.某患者行嵌體修復后，出現(xiàn)夜間咬合痛，查體見咬合面高點，冷熱測試（-），最可能的原因是？A.充填物下繼發(fā)齲B.嵌體邊緣不密合C.牙髓炎D.牙周炎7.溫州某患者行全瓷冠修復后，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血，最可能的原因是？A.冠邊緣不密合B.金屬離子浸出C.牙齦炎D.牙髓炎8.某患者行全瓷冠修復后，出現(xiàn)自發(fā)疼痛，冷熱刺激加劇，叩痛（+），最可能的原因是？A.充填物下繼發(fā)齲B.牙髓炎C.牙周炎D.咬合創(chuàng)傷9.溫州某患者行嵌體修復后，出現(xiàn)咬物時突然牙尖痛，叩痛（-），最可能的原因是？A.充填物下繼發(fā)齲B.嵌體邊緣不密合C.牙髓炎D.牙周炎10.某患者行固定橋修復后，出現(xiàn)橋體下基牙疼痛，冷熱刺激敏感，最可能的原因是？A.橋體下繼發(fā)齲B.牙髓炎C.牙周炎D.咬合創(chuàng)傷二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.溫州市某患者行樹脂修復后，出現(xiàn)自發(fā)疼痛，冷熱刺激加劇，可能的原因包括？A.充填物下繼發(fā)齲B.牙髓炎C.咬合創(chuàng)傷D.牙周炎2.某患者行全瓷冠修復后，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血，可能的原因包括？A.冠邊緣不密合B.金屬離子浸出C.牙齦炎D.牙髓炎3.某患者行嵌體修復后，出現(xiàn)咬物時突然牙尖痛，可能的原因包括？A.充填物下繼發(fā)齲B.嵌體邊緣不密合C.牙髓炎D.牙周炎4.溫州某患者行固定橋修復后，橋體下基牙出現(xiàn)疼痛，可能的原因包括？A.橋體下繼發(fā)齲B.牙髓炎C.牙周炎D.咬合創(chuàng)傷5.某患者行烤瓷熔附金屬冠修復后，出現(xiàn)金屬過敏癥狀，可能的原因包括？A.冠邊緣不密合B.金屬離子浸出C.牙齦炎D.牙髓炎三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.溫州市某患者行樹脂修復后，出現(xiàn)自發(fā)疼痛，冷熱刺激加劇，一定是牙髓炎。2.某患者行全瓷冠修復后，出現(xiàn)夜間咬合痛，一定是咬合高點。3.某患者行嵌體修復后，出現(xiàn)咬物時突然牙尖痛，一定是嵌體邊緣不密合。4.某患者行烤瓷熔附金屬冠修復后，出現(xiàn)金屬過敏癥狀，一定是金屬離子浸出。5.溫州某患者行固定橋修復后，橋體下基牙出現(xiàn)疼痛，一定是橋體下繼發(fā)齲。6.某患者行全瓷冠修復后，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血，一定是冠邊緣不密合。7.某患者行嵌體修復后，出現(xiàn)自發(fā)疼痛，冷熱刺激加劇，一定是牙髓炎。8.某患者行固定橋修復后，出現(xiàn)橋體下基牙疼痛，一定是牙周炎。9.溫州某患者行樹脂修復后，出現(xiàn)咬物時突然牙尖痛，一定是充填物下繼發(fā)齲。10.某患者行烤瓷熔附金屬冠修復后，出現(xiàn)夜間咬合痛，一定是牙髓炎。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述溫州市人民醫(yī)院常見的牙體修復并發(fā)癥及其處理方法。2.簡述全瓷冠修復后出現(xiàn)牙齦紅腫、出血的常見原因及處理方法。3.簡述嵌體修復后出現(xiàn)咬物時突然牙尖痛的常見原因及處理方法。4.簡述固定橋修復后橋體下基牙出現(xiàn)疼痛的常見原因及處理方法。5.簡述烤瓷熔附金屬冠修復后出現(xiàn)金屬過敏癥狀的常見原因及處理方法。五、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）1.案例一患者女，35歲，溫州人。因右上頜第一前磨牙牙體缺損，行樹脂修復后1周，出現(xiàn)自發(fā)疼痛，冷熱刺激加劇，叩痛（+），冷熱測試（-）。查體：修復體完整，邊緣密合。問：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？2.案例二患者男，45歲，溫州人。因左下頜第一磨牙牙體缺損，行全瓷冠修復后3個月，出現(xiàn)夜間咬合痛，查體：修復體邊緣密合，咬合面高點（-），冷熱測試（-）。問：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？3.案例三患者女，28歲，溫州人。因右下頜第一前磨牙牙體缺損，行嵌體修復后2天，出現(xiàn)咬物時突然牙尖痛，查體：叩痛（-），冷熱測試（-）。問：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？4.案例四患者男，50歲，溫州人。因右上頜第一磨牙牙體缺損，行烤瓷熔附金屬冠修復后1年，出現(xiàn)牙齦紅腫、滲出，查體：修復體邊緣密合，牙齦紅腫（++）。問：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.B4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.A解析：1.自發(fā)疼痛、冷熱刺激加劇、叩痛（+）是牙髓炎典型癥狀。2.夜間咬合痛常見于咬合高點。3.突然牙尖痛常見于嵌體邊緣不密合。4.金屬過敏癥狀與金屬離子浸出相關。5.橋體下基牙疼痛常見于橋體下繼發(fā)齲。6.咬合面高點可導致嵌體咬合痛。7.牙齦紅腫、出血可能與金屬離子浸出有關。8.牙髓炎典型癥狀為自發(fā)疼痛、冷熱刺激加劇。9.突然牙尖痛常見于嵌體邊緣不密合。10.橋體下基牙疼痛常見于橋體下繼發(fā)齲。二、多選題答案1.ABC2.ABC3.AB4.ABCD5.BCD解析：1.充填物下繼發(fā)齲、牙髓炎、咬合創(chuàng)傷均可能導致自發(fā)疼痛。2.金屬離子浸出、牙齦炎、牙髓炎均可能導致牙齦紅腫。3.充填物下繼發(fā)齲、嵌體邊緣不密合均可能導致咬物時突然牙尖痛。4.橋體下繼發(fā)齲、牙髓炎、牙周炎、咬合創(chuàng)傷均可能導致橋體下基牙疼痛。5.金屬離子浸出、牙齦炎、牙髓炎均可能導致金屬過敏癥狀。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×解析：所有選項均不完全正確，并發(fā)癥的判斷需結合具體癥狀和檢查結果。四、簡答題答案1.牙體修復常見并發(fā)癥及處理方法-充填物下繼發(fā)齲：表現(xiàn)為自發(fā)疼痛、冷熱刺激加劇，處理方法為去除充填物后做根管治療或充填。-牙髓炎：表現(xiàn)為自發(fā)疼痛、冷熱刺激加劇，處理方法為根管治療。-咬合創(chuàng)傷：表現(xiàn)為夜間咬合痛，處理方法為調(diào)合。-牙周炎：表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，處理方法為牙周治療。2.全瓷冠修復后牙齦紅腫、出血的原因及處理-原因：金屬離子浸出、牙齦炎。-處理：更換為全瓷冠、加強口腔衛(wèi)生指導、必要時進行牙周治療。3.嵌體修復后咬物時突然牙尖痛的原因及處理-原因：嵌體邊緣不密合。-處理：調(diào)整嵌體邊緣或重新制作。4.固定橋修復后橋體下基牙疼痛的原因及處理-原因：橋體下繼發(fā)齲、牙髓炎、牙周炎、咬合創(chuàng)傷。-處理：根據(jù)病因進行根管治療、牙周治療或調(diào)合。5.烤瓷熔附金屬冠修復后金屬過敏的原因及處理-原因：金屬離子浸出。-處理：更換為全瓷冠。五、案例分析題答案1.案例一（1）最可能的并發(fā)癥：牙髓炎。（2）處理方法：去除充填物后做根管治療，再進行充填或修復。2.