湖州市人民醫(yī)院兒童造口護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童永久性造口創(chuàng)建后，首次換藥的最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48-72小時(shí)C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后1周后2.小兒造口周圍皮膚糜爛，首選的護(hù)理措施是？A.使用氧化鋅軟膏B.加強(qiáng)皮膚清潔C.立即拆除造口敷料D.使用防漏膏3.嬰幼兒造口周圍肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)，應(yīng)采取何種處理？A.持續(xù)觀察B.使用皮質(zhì)類固醇藥膏C.造口擴(kuò)張器干預(yù)D.手術(shù)切除4.兒童造口旁疝的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.保持造口區(qū)域清潔干燥B.避免過(guò)早下床活動(dòng)C.定期使用造口袋防漏膏D.限制患兒進(jìn)食高纖維食物5.以下哪種食物易引起兒童造口旁皮炎？A.煮熟的香蕉B.清蒸南瓜C.燒烤羊肉D.蒸蘋果6.小兒術(shù)后早期腸梗阻，造口袋應(yīng)如何管理？A.立即更換為更大容量的造口袋B.暫時(shí)拆除造口袋C.使用高吸附性造口袋D.加熱造口袋以促進(jìn)排氣7.兒童造口護(hù)理中，家長(zhǎng)最需要掌握的技能是？A.造口測(cè)量方法B.造口袋粘貼技巧C.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)D.腸道功能評(píng)估8.以下哪項(xiàng)是兒童造口周圍皮膚感染的臨床表現(xiàn)？A.皮膚發(fā)紅、輕微水腫B.皮膚干燥、脫屑C.造口周圍出現(xiàn)膿性分泌物D.肉芽組織輕微增生9.兒童造口脫垂的原因可能包括？A.造口袋佩戴過(guò)緊B.術(shù)后早期進(jìn)食高纖維食物C.造口周圍皮膚清潔不到位D.以上都是10.小兒造口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)屬于高危因素？A.造口位置在臍部下方B.造口周圍皮膚完整C.患兒年齡＞3歲D.造口袋使用時(shí)間＞5天二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童造口護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.定期檢查造口袋粘貼情況B.避免使用刺激性清潔劑C.每次換藥后涂抹氧化鋅軟膏D.教會(huì)家長(zhǎng)造口清潔流程2.以下哪些食物可能加重兒童造口周圍皮炎？A.檸檬B.辣椒C.橙子D.碳酸飲料3.兒童造口旁疝的常見原因有？A.腹壓增高B.造口位置過(guò)低C.腸道蠕動(dòng)減慢D.造口袋過(guò)緊4.造口周圍皮膚糜爛的預(yù)防措施包括？A.使用防過(guò)敏敷料B.避免頻繁更換造口袋C.保持造口周圍干燥D.定期使用皮膚保護(hù)膜5.兒童造口脫垂的護(hù)理措施有？A.暫時(shí)拆除造口袋B.使用造口擴(kuò)張器C.加強(qiáng)造口周圍支撐D.調(diào)整造口袋尺寸6.以下哪些情況需緊急處理？A.造口出血量＞5mlB.造口周圍皮膚出現(xiàn)大面積潰爛C.造口袋無(wú)法粘貼D.患兒出現(xiàn)腸梗阻癥狀7.兒童造口護(hù)理中，家長(zhǎng)需掌握的急救知識(shí)包括？A.造口出血處理B.造口袋意外脫落應(yīng)對(duì)C.造口周圍皮膚感染識(shí)別D.腸道功能異常觀察8.以下哪些因素可能影響造口袋粘貼效果？A.造口周圍皮膚潮濕B.造口袋尺寸不合適C.使用了防過(guò)敏敷料D.患兒活動(dòng)量過(guò)大9.兒童造口護(hù)理的長(zhǎng)期目標(biāo)包括？A.預(yù)防造口并發(fā)癥B.提高患兒生活質(zhì)量C.指導(dǎo)家長(zhǎng)獨(dú)立護(hù)理D.定期評(píng)估造口健康10.以下哪些屬于兒童造口護(hù)理的常規(guī)檢查項(xiàng)目？A.造口測(cè)量B.皮膚狀況評(píng)估C.腸道排氣情況D.造口袋密封性三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童造口護(hù)理中，造口袋應(yīng)每日更換。2.造口周圍皮膚出現(xiàn)輕微發(fā)紅是正?，F(xiàn)象。3.嬰幼兒造口護(hù)理需特別注意防過(guò)敏。4.造口脫垂是造口最常見的并發(fā)癥之一。5.術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)飲食可預(yù)防造口旁疝。6.造口周圍皮炎可用抗生素軟膏治療。7.兒童造口護(hù)理需定期進(jìn)行造口測(cè)量。8.造口袋粘貼不牢的原因可能是皮膚過(guò)濕。9.造口脫垂不可預(yù)防，只能手術(shù)修復(fù)。10.兒童造口護(hù)理中，家長(zhǎng)無(wú)需掌握急救知識(shí)。11.造口周圍皮膚潰爛需立即停止使用造口袋。12.造口擴(kuò)張器可用于預(yù)防造口狹窄。13.兒童造口護(hù)理需注意飲食纖維攝入。14.造口出血量少可自行處理。15.造口護(hù)理中，清潔劑可使用沐浴露。16.造口脫垂可能是由于造口袋佩戴過(guò)緊。17.兒童造口護(hù)理需定期評(píng)估腸道功能。18.造口周圍皮膚干燥是正?，F(xiàn)象。19.造口袋尺寸選擇不當(dāng)可導(dǎo)致皮炎。20.兒童造口護(hù)理中，防漏膏需定期涂抹。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童造口護(hù)理的三大核心原則。2.如何預(yù)防兒童造口旁疝的發(fā)生？3.兒童造口周圍皮膚潰爛的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？4.簡(jiǎn)述造口護(hù)理中家長(zhǎng)的培訓(xùn)內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：患兒，男，2歲，因腸梗阻行造口手術(shù)，術(shù)后第3天家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚紅腫，伴有少量滲液。問題：請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.案例背景：患兒，女，6歲，造口術(shù)后1年，家長(zhǎng)反映造口周圍皮膚反復(fù)出現(xiàn)干燥、脫屑，偶爾伴有瘙癢。問題：請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：兒童術(shù)后早期腸道功能尚未恢復(fù)，48-72小時(shí)是首次換藥的最佳時(shí)機(jī)，既能確保傷口愈合，又能避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致敷料移位。2.A解析：氧化鋅軟膏具有收斂、干燥作用，可有效緩解皮膚糜爛。清潔和拆除敷料可能加重?fù)p傷，防漏膏僅用于防漏。3.B解析：肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)需早期干預(yù)，皮質(zhì)類固醇藥膏可抑制增生，擴(kuò)張器主要用于狹窄預(yù)防，手術(shù)需保守。4.D解析：高纖維食物易增加腸道蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致造口旁疝，應(yīng)限制而非預(yù)防。其他選項(xiàng)均為正確措施。5.C解析：燒烤羊肉屬于高脂肪、高蛋白食物，易引起造口旁皮炎，應(yīng)避免。其他食物相對(duì)溫和。6.B解析：早期腸梗阻需暫時(shí)拆除造口袋，避免腸內(nèi)容物積聚，其他選項(xiàng)可能延誤治療。7.B解析：造口袋粘貼技巧是家長(zhǎng)最需掌握的技能，直接影響護(hù)理效果，其他選項(xiàng)相對(duì)次要。8.C解析：膿性分泌物是感染典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)屬于正?；蜉p微異常。9.D解析：以上均為造口脫垂的可能原因，需綜合評(píng)估。10.A解析：造口位置在臍部下方因皮膚褶皺易受壓迫，屬于高危因素，其他選項(xiàng)相對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C選項(xiàng)不正確，換藥后需根據(jù)皮膚狀況選擇敷料，非固定使用氧化鋅軟膏。2.A、B、D解析：檸檬、辣椒、碳酸飲料可能刺激皮膚，橙子和蒸蘋果相對(duì)溫和。3.A、B、D解析：C選項(xiàng)與造口旁疝關(guān)系不大，其他選項(xiàng)均為常見原因。4.A、C、D解析：B選項(xiàng)可能延誤治療，需及時(shí)更換敷料。5.A、C、D解析：B選項(xiàng)需謹(jǐn)慎使用，擴(kuò)張器主要用于狹窄治療。6.A、B、D解析：C選項(xiàng)需立即處理，但非緊急。7.A、B、C解析：D選項(xiàng)相對(duì)次要，但需觀察整體情況。8.A、B、D解析：C選項(xiàng)可能影響粘貼，但防過(guò)敏敷料需根據(jù)皮膚狀況選擇。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)屬于評(píng)估內(nèi)容，非長(zhǎng)期目標(biāo)。10.A、B、C、D解析：均為常規(guī)檢查項(xiàng)目，需全面評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×解析：造口袋更換頻率取決于使用情況，非每日固定。2.×解析：輕微發(fā)紅需觀察，若持續(xù)或加重需處理。3.√解析：嬰幼兒皮膚嬌嫩，需避免過(guò)敏原。4.√解析：脫垂是常見并發(fā)癥，需預(yù)防。5.×解析：高纖維飲食可能加重疝，應(yīng)限制。6.×解析：需先明確原因，感染需抗感染治療。7.√解析：定期測(cè)量確保造口袋適配。8.√解析：潮濕影響粘貼，需清潔干燥。9.×解析：可保守治療，手術(shù)為最后選擇。10.×解析：家長(zhǎng)需掌握急救知識(shí)以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。11.√解析：需暫停使用，避免感染擴(kuò)散。12.√解析：擴(kuò)張器可預(yù)防狹窄，但需遵醫(yī)囑。13.√解析：纖維攝入影響排氣，需適量。14.×解析：少量出血需觀察，大量需立即處理。15.×解析：應(yīng)使用溫和清潔劑，避免刺激。16.√解析：過(guò)緊壓迫易導(dǎo)致脫垂。17.√解析：需評(píng)估腸道功能變化。18.√解析：干燥是正?，F(xiàn)象，但過(guò)度干燥需保濕。19.√解析：尺寸不合適易導(dǎo)致皮膚問題。20.√解析：防漏膏需定期涂抹以保持密封。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童造口護(hù)理的三大核心原則-預(yù)防并發(fā)癥：包括皮膚糜爛、感染、脫垂等，需定期檢查和干預(yù)。-提高生活質(zhì)量：通過(guò)舒適護(hù)理減少患兒不適，指導(dǎo)家長(zhǎng)獨(dú)立護(hù)理。-個(gè)性化評(píng)估：根據(jù)患兒年齡、體重、造口類型等制定護(hù)理方案。2.預(yù)防兒童造口旁疝的措施-避免腹壓增高：限制高纖維食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-造口位置選擇：避免臍部下方，選擇平坦區(qū)域。-造口袋適配：確保尺寸合適，避免過(guò)緊或過(guò)松。3.造口周圍皮膚潰爛的護(hù)理要點(diǎn)-清潔干燥：使用溫和清潔劑，避免過(guò)度清潔。-敷料選擇：使用防過(guò)敏、透氣性好的敷料。-病因治療：根據(jù)感染、過(guò)敏等病因針對(duì)性處理。4.造口護(hù)理中家長(zhǎng)的培訓(xùn)內(nèi)容-日常護(hù)理：換藥、清潔、敷料更換方法。-并發(fā)癥識(shí)別：皮膚問題、脫垂、出血的應(yīng)對(duì)措施。-飲食指導(dǎo)：避免刺激食物，合理飲食。-緊急情況處理：造口袋脫落、出血的急救方法。五、案例分析題答案與解析1.案例1答案-可能原因：-造口袋尺寸不合適：過(guò)緊壓迫皮膚導(dǎo)致紅腫。-皮膚清潔不到位：殘留排泄物刺激。-早期腸道功能恢復(fù)慢：排氣不暢導(dǎo)致積聚。-護(hù)理措施：-調(diào)整造口袋尺寸：選擇更大容量，避免壓迫。-加強(qiáng)清潔：使用清水清