舟山市中醫(yī)院「強(qiáng)直性脊柱炎」影像學(xué)分期評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）影像學(xué)分期中，早期（0期）的主要表現(xiàn)是？A.椎體方形變、硬化B.椎小關(guān)節(jié)侵蝕、間隙變窄C.椎體邊緣硬化伴骨贅形成D.椎間隙狹窄伴骨橋形成E.椎體骨質(zhì)疏松伴囊性變2.AS影像學(xué)分期中，II期（活動期）的典型表現(xiàn)不包括？A.椎小關(guān)節(jié)侵蝕B.椎體方形變C.椎間隙模糊或變窄D.椎體邊緣骨刺形成E.關(guān)節(jié)囊增厚3.AS影像學(xué)分期中，III期（纖維強(qiáng)直期）的標(biāo)志性改變是？A.椎體邊緣硬化B.椎間隙完全消失伴骨橋形成C.椎小關(guān)節(jié)侵蝕D.椎體方形變E.關(guān)節(jié)囊增厚4.AS影像學(xué)分期中，IV期（骨性強(qiáng)直期）的主要特征是？A.椎小關(guān)節(jié)侵蝕B.椎體方形變C.椎間隙模糊或變窄D.椎體邊緣骨刺形成E.全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變5.舟山地區(qū)AS患者影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項提示病情進(jìn)展較快？A.椎體邊緣硬化B.椎小關(guān)節(jié)侵蝕C.椎間隙模糊伴骨橋形成D.椎體方形變E.關(guān)節(jié)囊增厚6.AS影像學(xué)分期中，早期（0期）的X線表現(xiàn)通常不包括？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)間隙模糊C.椎體邊緣硬化D.椎間隙狹窄E.關(guān)節(jié)囊增厚7.AS影像學(xué)分期中，II期（活動期）的CT表現(xiàn)特點不包括？A.椎小關(guān)節(jié)侵蝕B.椎體方形變C.椎間隙模糊或變窄D.椎體邊緣骨刺形成E.關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化8.AS影像學(xué)分期中，III期（纖維強(qiáng)直期）的MRI表現(xiàn)特點不包括？A.椎體方形變B.椎間隙消失伴骨橋形成C.椎體邊緣硬化D.關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化E.椎間盤退變9.AS影像學(xué)分期中，IV期（骨性強(qiáng)直期）的CT表現(xiàn)特點不包括？A.全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變B.椎小關(guān)節(jié)侵蝕C.椎體方形變D.椎間隙消失伴骨橋形成E.關(guān)節(jié)囊增厚10.舟山地區(qū)AS患者影像學(xué)分期中，以下哪項提示預(yù)后較差？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)侵蝕C.椎間隙模糊伴骨橋形成D.椎體邊緣硬化E.全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變二、多選題（每題3分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，早期（0期）的X線表現(xiàn)可能包括哪些？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)間隙模糊C.椎體邊緣硬化D.椎間隙狹窄E.關(guān)節(jié)囊增厚2.AS影像學(xué)分期中，II期（活動期）的CT表現(xiàn)可能包括哪些？A.椎小關(guān)節(jié)侵蝕B.椎體方形變C.椎間隙模糊或變窄D.椎體邊緣骨刺形成E.關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化3.AS影像學(xué)分期中，III期（纖維強(qiáng)直期）的MRI表現(xiàn)可能包括哪些？A.椎體方形變B.椎間隙消失伴骨橋形成C.椎體邊緣硬化D.關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化E.椎間盤退變4.AS影像學(xué)分期中，IV期（骨性強(qiáng)直期）的CT表現(xiàn)可能包括哪些？A.全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變B.椎小關(guān)節(jié)侵蝕C.椎體方形變D.椎間隙消失伴骨橋形成E.關(guān)節(jié)囊增厚5.舟山地區(qū)AS患者影像學(xué)分期中，以下哪些表現(xiàn)提示病情進(jìn)展較快？A.椎小關(guān)節(jié)侵蝕B.椎間隙模糊伴骨橋形成C.椎體方形變D.椎體邊緣硬化E.全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變6.AS影像學(xué)分期中，早期（0期）的MRI表現(xiàn)可能包括哪些？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)間隙模糊C.椎體邊緣硬化D.椎間隙狹窄E.關(guān)節(jié)囊增厚7.AS影像學(xué)分期中，II期（活動期）的X線表現(xiàn)可能包括哪些？A.椎小關(guān)節(jié)侵蝕B.椎體方形變C.椎間隙模糊或變窄D.椎體邊緣骨刺形成E.關(guān)節(jié)囊增厚8.AS影像學(xué)分期中，III期（纖維強(qiáng)直期）的CT表現(xiàn)可能包括哪些？A.椎體方形變B.椎間隙消失伴骨橋形成C.椎體邊緣硬化D.關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化E.椎間盤退變9.AS影像學(xué)分期中，IV期（骨性強(qiáng)直期）的MRI表現(xiàn)可能包括哪些？A.全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變B.椎小關(guān)節(jié)侵蝕C.椎體方形變D.椎間隙消失伴骨橋形成E.關(guān)節(jié)囊增厚10.舟山地區(qū)AS患者影像學(xué)分期中，以下哪些表現(xiàn)提示預(yù)后較差？A.椎小關(guān)節(jié)侵蝕B.椎間隙模糊伴骨橋形成C.椎體方形變D.椎體邊緣硬化E.全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，早期（0期）通常無明顯X線表現(xiàn)。（×）2.AS影像學(xué)分期中，II期（活動期）的典型表現(xiàn)是椎間隙完全消失伴骨橋形成。（×）3.AS影像學(xué)分期中，III期（纖維強(qiáng)直期）的CT表現(xiàn)可見椎間隙模糊或變窄。（√）4.AS影像學(xué)分期中，IV期（骨性強(qiáng)直期）的典型表現(xiàn)是全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變。（√）5.舟山地區(qū)AS患者影像學(xué)分期中，椎小關(guān)節(jié)侵蝕提示病情進(jìn)展較慢。（×）6.AS影像學(xué)分期中，早期（0期）的MRI表現(xiàn)可見椎體方形變。（×）7.AS影像學(xué)分期中，II期（活動期）的X線表現(xiàn)可見椎間隙模糊或變窄。（√）8.AS影像學(xué)分期中，III期（纖維強(qiáng)直期）的MRI表現(xiàn)可見椎間隙消失伴骨橋形成。（√）9.AS影像學(xué)分期中，IV期（骨性強(qiáng)直期）的CT表現(xiàn)可見椎間隙完全消失伴骨橋形成。（×）10.舟山地區(qū)AS患者影像學(xué)分期中，全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變提示預(yù)后較好。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述AS影像學(xué)分期中，早期（0期）的X線表現(xiàn)特點。（答：椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或變窄、椎體邊緣輕度硬化，但無明顯骨橋形成。）2.簡述AS影像學(xué)分期中，II期（活動期）的CT表現(xiàn)特點。（答：椎小關(guān)節(jié)侵蝕、椎體方形變、椎間隙模糊或變窄、椎體邊緣骨刺形成、關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化。）3.簡述AS影像學(xué)分期中，III期（纖維強(qiáng)直期）的MRI表現(xiàn)特點。（答：椎體方形變、椎間隙消失伴骨橋形成、椎體邊緣硬化、關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化、椎間盤退變。）4.簡述AS影像學(xué)分期中，IV期（骨性強(qiáng)直期）的CT表現(xiàn)特點。（答：全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變、椎小關(guān)節(jié)侵蝕、椎體方形變、椎間隙消失伴骨橋形成。）五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山地區(qū)AS患者的特點，論述如何通過影像學(xué)分期評估病情進(jìn)展及預(yù)后。（答：舟山地區(qū)AS患者影像學(xué)分期評估需結(jié)合X線、CT及MRI綜合分析。早期（0期）以椎體方形變?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，若伴椎小關(guān)節(jié)侵蝕提示進(jìn)展較快；活動期（II期）以椎間隙模糊伴骨橋形成為關(guān)鍵指標(biāo)；纖維強(qiáng)直期（III期）可見椎間隙消失，預(yù)后較差；骨性強(qiáng)直期（IV期）呈“竹節(jié)樣”改變，提示病情嚴(yán)重。預(yù)后評估需結(jié)合患者年齡、性別、病程及影像學(xué)分期，早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。）2.結(jié)合舟山地區(qū)臨床實踐，論述AS影像學(xué)分期在診斷及治療中的應(yīng)用價值。（答：舟山地區(qū)AS患者影像學(xué)分期有助于早期診斷，如0期、II期需與骶髂關(guān)節(jié)炎鑒別；分期可指導(dǎo)治療，如早期以消炎鎮(zhèn)痛為主，晚期需注意脊柱融合對手術(shù)的影響；影像學(xué)分期還可評估療效，如治療前后對比可判斷病情改善程度。臨床實踐中需結(jié)合患者癥狀、實驗室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)綜合評估。）答案與解析一、單選題1.B（早期以椎小關(guān)節(jié)侵蝕、間隙變窄為主，方形變及硬化為晚期表現(xiàn)。）2.D（骨刺形成常見于晚期，II期以侵蝕和間隙模糊為主。）3.B（纖維強(qiáng)直期典型表現(xiàn)為椎間隙消失伴骨橋形成。）4.E（骨性強(qiáng)直期表現(xiàn)為全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變。）5.C（椎間隙模糊伴骨橋形成提示進(jìn)展較快。）6.C（早期X線以椎小關(guān)節(jié)侵蝕為主，方形變及硬化為晚期表現(xiàn)。）7.D（骨刺形成常見于晚期，II期以侵蝕和間隙模糊為主。）8.D（關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化為晚期表現(xiàn)，II期以侵蝕和間隙模糊為主。）9.E（關(guān)節(jié)囊增厚常見于晚期，IV期以全脊柱融合為主。）10.E（全脊柱融合提示病情嚴(yán)重，預(yù)后較差。）二、多選題1.A,B,E（早期X線以椎體方形變、間隙模糊、關(guān)節(jié)囊增厚為主。）2.A,B,C,E（活動期CT可見侵蝕、方形變、間隙模糊、關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化。）3.A,B,D,E（纖維強(qiáng)直期MRI可見方形變、間隙消失伴骨橋、邊緣硬化、關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化。）4.A,C,D（骨性強(qiáng)直期CT可見融合、方形變、邊緣硬化。）5.A,B,E（侵蝕、間隙模糊伴骨橋、全脊柱融合提示進(jìn)展快。）6.B,D,E（早期MRI可見間隙模糊、間隙狹窄、關(guān)節(jié)囊增厚。）7.A,B,C,D（活動期X線可見侵蝕、方形變、間隙模糊、骨刺形成。）8.A,B,C,E（纖維強(qiáng)直期CT可見方形變、間隙消失伴骨橋、邊緣硬化、椎間盤退變。）9.A,B,C,D（骨性強(qiáng)直期MRI可見融合、侵蝕、方形變、間隙消失。）10.A,B,E（侵蝕、間隙模糊伴骨橋、全脊柱融合提示預(yù)后差。）三、判斷題1.×（早期X線可見椎體方形變。）2.×（III期典型表現(xiàn)為間隙消失伴骨橋。）3.√4.√5.×（侵蝕提示進(jìn)展快。）6.×（早期MRI以間隙模糊為主。）7.√8.√9.×（IV期典型表現(xiàn)為融合。）10.×（融合提示預(yù)后差。）四、簡答題1.早期（0期）X線表現(xiàn)：椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或變窄、椎體邊緣輕度硬化，但無明顯骨橋形成。2.活動期（II期）CT表現(xiàn)：椎小關(guān)節(jié)侵蝕、椎體方形變、椎間隙模糊或變窄、椎體邊緣骨刺形成、關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化。3.纖維強(qiáng)直期（III期）MRI表現(xiàn)：椎體方形變、椎間隙消失伴骨橋形成、椎體邊緣硬化、關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化、椎間盤退變。4.骨性強(qiáng)直期（IV期）CT表現(xiàn)：全脊柱融合呈“竹節(jié)樣”改變、椎小關(guān)節(jié)侵蝕、椎體方形變、椎間隙消失伴骨橋形成。五、論述題1.影像學(xué)分期評估進(jìn)展及預(yù)后：舟山地區(qū)AS患者需結(jié)合X線、CT及MRI綜合分期。早期（0期）以椎體方形變?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，伴侵蝕提示進(jìn)展快；活動期（II期）以間隙模糊伴骨橋形成為關(guān)鍵，預(yù)后一般；纖維強(qiáng)直期（III期）間隙消失，預(yù)后較