龍巖市人民醫(yī)院門靜脈系統(tǒng)超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑通常增寬至多少毫米以上？A.12mmB.15mmC.18mmD.20mm2.門靜脈血流頻譜呈連續(xù)性雜音提示以下哪種情況？A.門靜脈高壓B.門靜脈血栓C.肝硬化D.脾靜脈曲張3.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪項是脾靜脈增寬的典型表現(xiàn)？A.血流速度增快B.血流方向改變C.血管壁增厚D.血流頻譜消失4.門靜脈海綿樣變性時，超聲表現(xiàn)以下哪項最典型？A.門靜脈主干擴張B.脾靜脈迂曲擴張C.肝內(nèi)門靜脈分支消失D.門靜脈血流頻譜消失5.門靜脈高壓時，超聲檢查中哪項指標對診斷最有價值？A.門靜脈內(nèi)徑B.門靜脈血流速度C.脾臟大小D.食管胃底靜脈曲張程度6.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)不包括以下哪項？A.門靜脈內(nèi)血流充盈缺損B.血流速度顯著增快C.血流頻譜消失D.門靜脈管壁增厚7.門靜脈高壓時，超聲檢查中以下哪項表現(xiàn)提示肝功能嚴重受損？A.脾臟增大B.門靜脈血流速度減慢C.肝臟形態(tài)改變D.食管胃底靜脈曲張8.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪項是肝前型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)？A.門靜脈主干擴張B.脾靜脈增寬C.肝內(nèi)門靜脈分支減少D.食管胃底靜脈曲張9.門靜脈高壓時，超聲檢查中以下哪項表現(xiàn)提示肝纖維化？A.門靜脈內(nèi)徑增寬B.肝臟回聲增強C.脾臟增大D.食管胃底靜脈曲張10.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪項是肝后型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)？A.門靜脈主干擴張B.肝靜脈血流受阻C.脾靜脈增寬D.食管胃底靜脈曲張二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈高壓時，超聲檢查中可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括：A.門靜脈內(nèi)徑增寬B.脾靜脈增寬C.食管胃底靜脈曲張D.肝臟形態(tài)改變E.門靜脈血流速度減慢2.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括：A.門靜脈內(nèi)血流充盈缺損B.血流速度顯著增快C.血流頻譜消失D.門靜脈管壁增厚E.脾靜脈迂曲擴張3.門靜脈高壓時，超聲檢查中以下哪些表現(xiàn)提示肝功能嚴重受損？A.脾臟增大B.門靜脈血流速度減慢C.肝臟形態(tài)改變D.食管胃底靜脈曲張E.肝內(nèi)門靜脈分支減少4.門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)包括：A.門靜脈主干擴張B.脾靜脈迂曲擴張C.肝內(nèi)門靜脈分支消失D.門靜脈血流頻譜消失E.食管胃底靜脈曲張5.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪些是肝前型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)？A.門靜脈主干擴張B.脾靜脈增寬C.肝內(nèi)門靜脈分支減少D.肝靜脈血流受阻E.食管胃底靜脈曲張6.門靜脈高壓時，超聲檢查中以下哪些表現(xiàn)提示肝纖維化？A.門靜脈內(nèi)徑增寬B.肝臟回聲增強C.脾臟增大D.食管胃底靜脈曲張E.肝內(nèi)門靜脈分支減少7.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括：A.門靜脈內(nèi)血流充盈缺損B.血流速度顯著增快C.血流頻譜消失D.門靜脈管壁增厚E.脾靜脈迂曲擴張8.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪些是肝后型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)？A.門靜脈主干擴張B.肝靜脈血流受阻C.脾靜脈增寬D.食管胃底靜脈曲張E.肝內(nèi)門靜脈分支減少9.門靜脈高壓時，超聲檢查中以下哪些表現(xiàn)提示肝功能嚴重受損？A.脾臟增大B.門靜脈血流速度減慢C.肝臟形態(tài)改變D.食管胃底靜脈曲張E.肝內(nèi)門靜脈分支減少10.門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)包括：A.門靜脈主干擴張B.脾靜脈迂曲擴張C.肝內(nèi)門靜脈分支消失D.門靜脈血流頻譜消失E.食管胃底靜脈曲張三、判斷題（每題2分，共10題）1.門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑通常增寬至15mm以上。（√/×）2.門靜脈血流頻譜呈連續(xù)性雜音提示門靜脈血栓形成。（√/×）3.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，脾靜脈增寬是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。（√/×）4.門靜脈海綿樣變性時，超聲表現(xiàn)門靜脈主干擴張最典型。（√/×）5.門靜脈高壓時，超聲檢查中門靜脈血流速度減慢對診斷最有價值。（√/×）6.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)不包括門靜脈內(nèi)血流充盈缺損。（√/×）7.門靜脈高壓時，超聲檢查中肝臟形態(tài)改變提示肝功能嚴重受損。（√/×）8.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，肝前型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是脾靜脈增寬。（√/×）9.門靜脈高壓時，超聲檢查中門靜脈內(nèi)徑增寬提示肝纖維化。（√/×）10.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，肝后型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是肝靜脈血流受阻。（√/×）四、填空題（每題2分，共10題）1.門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑通常增寬至________毫米以上。2.門靜脈血流頻譜呈________提示門靜脈血栓形成。3.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，脾靜脈增寬是________的典型表現(xiàn)。4.門靜脈海綿樣變性時，超聲表現(xiàn)________最典型。5.門靜脈高壓時，超聲檢查中________對診斷最有價值。6.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括________和________。7.門靜脈高壓時，超聲檢查中________提示肝功能嚴重受損。8.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，________是肝前型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。9.門靜脈高壓時，超聲檢查中________提示肝纖維化。10.門靜脈系統(tǒng)超聲檢查中，________是肝后型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述門靜脈高壓的超聲診斷要點。2.簡述門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)及臨床意義。3.簡述門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)及臨床意義。4.簡述肝前型、肝后型、肝內(nèi)型門靜脈高壓的超聲鑒別要點。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合龍巖地區(qū)常見的肝硬化病因，論述門靜脈高壓的超聲診斷流程及注意事項。2.結(jié)合臨床實際，論述門靜脈系統(tǒng)超聲檢查在肝硬化門靜脈高壓中的應用價值。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑通常增寬至15mm以上，這是診斷門靜脈高壓的重要指標之一。2.C解析：門靜脈血流頻譜呈連續(xù)性雜音提示肝硬化導致門靜脈高壓，血流動力學改變。3.B解析：脾靜脈增寬是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，通常增寬至15mm以上。4.C解析：門靜脈海綿樣變性時，超聲表現(xiàn)肝內(nèi)門靜脈分支消失最典型，這是由于門靜脈被纖維組織取代所致。5.B解析：門靜脈血流速度減慢對診斷門靜脈高壓最有價值，因為血流動力學改變是門靜脈高壓的核心特征。6.B解析：門靜脈血栓形成時，血流速度通常減慢或消失，而不是增快。7.C解析：肝臟形態(tài)改變提示肝功能嚴重受損，如肝硬化、肝萎縮等。8.C解析：肝前型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是肝內(nèi)門靜脈分支減少，這是由于肝前血流受阻所致。9.B解析：肝臟回聲增強提示肝纖維化，這是肝硬化早期的表現(xiàn)之一。10.B解析：肝后型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是肝靜脈血流受阻，這是由于下腔靜脈或肝靜脈阻塞所致。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：門靜脈高壓時，超聲檢查中可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括門靜脈內(nèi)徑增寬、脾靜脈增寬、食管胃底靜脈曲張、肝臟形態(tài)改變等。2.A,C,D解析：門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括門靜脈內(nèi)血流充盈缺損、血流頻譜消失、門靜脈管壁增厚等。3.A,B,C,E解析：門靜脈高壓時，超聲檢查中以下表現(xiàn)提示肝功能嚴重受損，包括脾臟增大、門靜脈血流速度減慢、肝臟形態(tài)改變、肝內(nèi)門靜脈分支減少等。4.A,B,C,D,E解析：門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)包括門靜脈主干擴張、脾靜脈迂曲擴張、肝內(nèi)門靜脈分支消失、門靜脈血流頻譜消失、食管胃底靜脈曲張等。5.A,C,D解析：肝前型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)包括門靜脈主干擴張、肝內(nèi)門靜脈分支減少、肝靜脈血流受阻等。6.A,B,C,D,E解析：門靜脈高壓時，超聲檢查中以下表現(xiàn)提示肝纖維化，包括門靜脈內(nèi)徑增寬、肝臟回聲增強、脾臟增大、食管胃底靜脈曲張、肝內(nèi)門靜脈分支減少等。7.A,C,D解析：門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括門靜脈內(nèi)血流充盈缺損、血流頻譜消失、門靜脈管壁增厚等。8.A,B,C,D,E解析：肝后型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)包括門靜脈主干擴張、肝靜脈血流受阻、脾靜脈增寬、食管胃底靜脈曲張、肝內(nèi)門靜脈分支減少等。9.A,B,C,D,E解析：門靜脈高壓時，超聲檢查中以下表現(xiàn)提示肝功能嚴重受損，包括脾臟增大、門靜脈血流速度減慢、肝臟形態(tài)改變、食管胃底靜脈曲張、肝內(nèi)門靜脈分支減少等。10.A,B,C,D,E解析：門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)包括門靜脈主干擴張、脾靜脈迂曲擴張、肝內(nèi)門靜脈分支消失、門靜脈血流頻譜消失、食管胃底靜脈曲張等。三、判斷題答案及解析1.√解析：門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑通常增寬至15mm以上，這是診斷門靜脈高壓的重要指標之一。2.×解析：門靜脈血流頻譜呈連續(xù)性雜音提示肝硬化導致門靜脈高壓，血流動力學改變，而不是門靜脈血栓形成。3.√解析：脾靜脈增寬是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，通常增寬至15mm以上。4.×解析：門靜脈海綿樣變性時，超聲表現(xiàn)肝內(nèi)門靜脈分支消失最典型，而不是門靜脈主干擴張。5.×解析：門靜脈血流速度減慢對診斷門靜脈高壓最有價值，因為血流動力學改變是門靜脈高壓的核心特征。6.√解析：門靜脈血栓形成時，血流速度通常減慢或消失，而不是增快。7.√解析：肝臟形態(tài)改變提示肝功能嚴重受損，如肝硬化、肝萎縮等。8.×解析：肝前型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是肝內(nèi)門靜脈分支減少，而不是脾靜脈增寬。9.×解析：肝臟回聲增強提示肝纖維化，而不是門靜脈內(nèi)徑增寬。10.√解析：肝后型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是肝靜脈血流受阻，這是由于下腔靜脈或肝靜脈阻塞所致。四、填空題答案及解析1.15解析：門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑通常增寬至15mm以上。2.連續(xù)性雜音解析：門靜脈血流頻譜呈連續(xù)性雜音提示肝硬化導致門靜脈高壓，血流動力學改變。3.門靜脈高壓解析：脾靜脈增寬是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，通常增寬至15mm以上。4.肝內(nèi)門靜脈分支消失解析：門靜脈海綿樣變性時，超聲表現(xiàn)肝內(nèi)門靜脈分支消失最典型，這是由于門靜脈被纖維組織取代所致。5.門靜脈血流速度減慢解析：門靜脈高壓時，超聲檢查中門靜脈血流速度減慢對診斷最有價值，因為血流動力學改變是門靜脈高壓的核心特征。6.門靜脈內(nèi)血流充盈缺損，血流頻譜消失解析：門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括門靜脈內(nèi)血流充盈缺損、血流頻譜消失、門靜脈管壁增厚等。7.肝臟形態(tài)改變解析：門靜脈高壓時，超聲檢查中肝臟形態(tài)改變提示肝功能嚴重受損，如肝硬化、肝萎縮等。8.肝內(nèi)門靜脈分支減少解析：肝前型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是肝內(nèi)門靜脈分支減少，這是由于肝前血流受阻所致。9.肝臟回聲增強解析：門靜脈高壓時，超聲檢查中肝臟回聲增強提示肝纖維化，這是肝硬化早期的表現(xiàn)之一。10.肝靜脈血流受阻解析：肝后型門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是肝靜脈血流受阻，這是由于下腔靜脈或肝靜脈阻塞所致。五、簡答題答案及解析1.門靜脈高壓的超聲診斷要點-門靜脈內(nèi)徑增寬：通?！?5mm。-脾靜脈增寬：通?！?3mm。-門靜脈血流速度減慢：通常≤20cm/s。-脾臟增大：肋下可觸及，體積增大。-食管胃底靜脈曲張：表現(xiàn)為胃底靜脈迂曲擴張。-肝臟形態(tài)改變：如肝硬化導致肝臟萎縮、邊緣變圓鈍。-肝內(nèi)門靜脈分支減少或消失：海綿樣變性表現(xiàn)。2.門靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：門靜脈內(nèi)血流充盈缺損、血流頻譜消失、門靜脈管壁增厚、脾靜脈迂曲擴張。-臨床意義：可導致門靜脈高壓、腹水、肝功能衰竭等，需及時干預。3.門靜脈海綿樣變性的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：門靜脈主干擴張、肝內(nèi)門靜脈分支消失或迂曲擴張、血流頻譜消失。-臨床意義：提示門靜脈高壓晚期，可導致肝功能衰竭、門靜脈分流等。4.肝前型、肝后型、肝內(nèi)型門靜脈高壓的超聲鑒別要點-肝前型：門靜脈主干擴張，肝內(nèi)門靜脈分支減少或消失，肝靜脈血流正常。-肝后型：門靜脈主干擴張，肝靜脈血流受阻，脾靜脈增寬。-肝內(nèi)型：門靜脈海綿樣變性，肝內(nèi)門靜脈分支消失，脾靜脈增寬。六、論述題答案及解析1.結(jié)合龍巖地區(qū)常見的肝硬化病因，論述門靜脈高壓的超聲診斷流程及注意事項-龍巖地區(qū)常見的肝硬化病因：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。-超聲診斷流程：1.觀察門靜脈內(nèi)徑、血流速度；2.觀察脾靜脈增寬情況；3.觀察肝臟形態(tài)、回聲；4.觀察食管胃底靜脈曲張情況；5.結(jié)合肝內(nèi)門靜脈分支情況，鑒別肝前型、肝后型、肝內(nèi)型門靜脈高壓。-注意