蕪湖市人民醫(yī)院治療方案選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男，65歲，確診為早期非小細(xì)胞肺癌，身體狀況良好，無(wú)嚴(yán)重合并癥。首選的治療方案是？A.放射治療B.化療聯(lián)合靶向治療C.手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后輔助化療D.免疫治療單藥治療2.患者，女，45歲，乳腺癌術(shù)后病理分期為T2N1M0，HER2陽(yáng)性。最適合的輔助治療方案是？A.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）B.腺苷三磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（ART）抑制劑C.靶向治療（曲妥珠單抗）聯(lián)合內(nèi)分泌治療D.全身放療3.患者，男，70歲，確診為晚期結(jié)直腸癌，存在肝轉(zhuǎn)移，KPS評(píng)分70分。首選的治療方案是？A.手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶B.基因靶向治療（貝伐珠單抗聯(lián)合化療）C.放射治療D.免疫治療單藥4.患者，女，55歲，診斷為晚期卵巢癌，初次治療后復(fù)發(fā)。再次治療宜選擇？A.同一化療方案再次化療B.放射治療C.基因靶向治療（奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱）D.免疫治療聯(lián)合化療5.患者，男，50歲，確診為急性髓系白血病（AML），F(xiàn)AB分型M3型。誘導(dǎo)化療首選方案是？A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）C.IA方案（伊達(dá)比星+阿糖胞苷）D.CA方案（環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷）6.患者，女，38歲，妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期（IA2期），需兼顧妊娠。首選的治療方案是？A.宮頸癌根治性手術(shù)B.放射治療C.化療聯(lián)合放療D.觀察等待7.患者，男，60歲，確診為前列腺癌，PSA水平升高，骨掃描發(fā)現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移。首選治療方案是？A.根治性前列腺切除術(shù)B.藥物去勢(shì)聯(lián)合內(nèi)分泌治療C.放射治療D.化療8.患者，女，65歲，確診為鼻咽癌，病理分期為III期。首選治療方案是？A.誘導(dǎo)化療聯(lián)合放療B.放射治療C.手術(shù)治療聯(lián)合輔助化療D.免疫治療單藥9.患者，男，40歲，確診為慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）慢性期。首選治療方案是？A.化療B.干擾素αC.基因靶向治療（伊馬替尼）D.放射治療10.患者，女，75歲，確診為晚期胃癌，存在腹膜轉(zhuǎn)移。首選治療方案是？A.手術(shù)治療聯(lián)合化療B.基因靶向治療（曲美替尼）C.化療聯(lián)合免疫治療（PD-1抑制劑）D.放射治療二、多選題（每題3分，共10題）1.患者，男，58歲，確診為食管鱗狀細(xì)胞癌，病變位于食管中段，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。適合的治療方案包括？A.手術(shù)治療B.放射治療聯(lián)合化療C.免疫治療單藥D.內(nèi)鏡下黏膜切除2.患者，女，62歲，確診為胰腺癌，局部晚期，無(wú)法手術(shù)。適合的治療方案包括？A.化療聯(lián)合放療B.基因靶向治療（瑞戈非尼）C.免疫治療聯(lián)合化療D.放射性核素治療3.患者，男，50歲，確診為霍奇金淋巴瘤，臨床分期為III期B組。適合的治療方案包括？A.ABVD化療方案B.放射治療C.靶向治療（利妥昔單抗）D.自體干細(xì)胞移植4.患者，女，45歲，確診為多發(fā)性骨髓瘤，ISS分期為III期。適合的治療方案包括？A.化療聯(lián)合靶向治療（來(lái)那度胺）B.自體干細(xì)胞移植C.免疫治療（利妥昔單抗）D.放射治療5.患者，男，70歲，確診為肺癌晚期，驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)為EGFR突變。適合的治療方案包括？A.靶向治療（吉非替尼）B.免疫治療（PD-1抑制劑）C.化療聯(lián)合靶向治療D.放射治療6.患者，女，55歲，確診為宮頸癌晚期，存在盆腔轉(zhuǎn)移。適合的治療方案包括？A.化療聯(lián)合放療B.基因靶向治療（貝伐珠單抗）C.免疫治療（PD-1抑制劑）D.手術(shù)治療（姑息性）7.患者，男，65歲，確診為腦轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)灶為肺癌。適合的治療方案包括？A.放射治療B.靶向治療（EGFR抑制劑）C.免疫治療（PD-1抑制劑）D.手術(shù)治療（姑息性）8.患者，女，48歲，確診為乳腺癌，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，HER2陰性。適合的輔助治療方案包括？A.內(nèi)分泌治療（他莫昔芬）B.化療聯(lián)合靶向治療C.放射治療D.免疫治療（PD-L1抑制劑）9.患者，男，60歲，確診為膀胱癌，肌層浸潤(rùn)性。適合的治療方案包括？A.手術(shù)治療（根治性膀胱切除術(shù)）B.放射治療聯(lián)合化療C.基因靶向治療（阿帕替尼）D.免疫治療（PD-1抑制劑）10.患者，女，70歲，確診為骨髓增生異常綜合征（MDS），RARS型。適合的治療方案包括？A.化療B.靶向治療（喬納非尼）C.免疫調(diào)節(jié)劑（地佐那米）D.自體干細(xì)胞移植三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，62歲，吸煙史30年，咳嗽伴痰中帶血3個(gè)月，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位性病變，支氣管鏡活檢病理診斷為肺鱗狀細(xì)胞癌。KPS評(píng)分80分。請(qǐng)制定該患者的綜合治療方案，并說(shuō)明理由。2.患者，女，50歲，因腹脹、納差入院，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位，AFP升高。增強(qiáng)CT提示肝硬化背景，診斷為肝細(xì)胞癌?；颊逤hild-Pugh分級(jí)為A級(jí)。請(qǐng)制定該患者的綜合治療方案，并說(shuō)明理由。3.患者，男，45歲，因無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大就診，病理診斷為霍奇金淋巴瘤，臨床分期為IIIA期B組。請(qǐng)制定該患者的綜合治療方案，并說(shuō)明理由。4.患者，女，65歲，絕經(jīng)后女性，因陰道流血就診，宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，宮頸活檢病理診斷為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，臨床分期為IB2期。請(qǐng)制定該患者的綜合治療方案，并說(shuō)明理由。5.患者，男，70歲，確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)陰性，KPS評(píng)分60分。請(qǐng)制定該患者的綜合治療方案，并說(shuō)明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：早期非小細(xì)胞肺癌身體狀況良好者，首選根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療，可提高長(zhǎng)期生存率。放療、化療及靶向治療可用于術(shù)后輔助或不能手術(shù)者。2.C解析：HER2陽(yáng)性乳腺癌，首選靶向治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)不適用于該分期的治療。3.B解析：晚期結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移，身體狀況較好者首選基因靶向治療（如貝伐珠單抗聯(lián)合化療），可延長(zhǎng)生存期。手術(shù)、放療及免疫治療適用于不同情況。4.D解析：晚期卵巢癌復(fù)發(fā)后，首選免疫治療聯(lián)合化療，可提高療效。其他方案療效有限或適用性較低。5.A解析：AMLM3型（早幼粒細(xì)胞白血病）首選DA方案誘導(dǎo)化療，可有效殺滅白血病細(xì)胞。其他方案適用于不同分型或情況。6.D解析：妊娠期宮頸癌早期，首選觀察等待，待分娩后再行治療。手術(shù)、放療及化療均不適用于妊娠期。7.B解析：前列腺癌晚期伴骨轉(zhuǎn)移，首選藥物去勢(shì)聯(lián)合內(nèi)分泌治療，可有效控制疾病進(jìn)展。其他方案適用于不同情況。8.B解析：鼻咽癌III期首選放射治療，可顯著提高治愈率。化療、手術(shù)及免疫治療可作為輔助手段。9.C解析：CML慢性期首選基因靶向治療（伊馬替尼），可有效控制疾病進(jìn)展。其他方案適用于不同情況或耐藥后。10.C解析：晚期胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移，首選化療聯(lián)合免疫治療（PD-1抑制劑），可提高療效。其他方案適用于不同情況。二、多選題答案與解析1.A、B解析：食管鱗狀細(xì)胞癌中段病變，適合手術(shù)治療或放療聯(lián)合化療。內(nèi)鏡下黏膜切除僅適用于早期病變。免疫治療不作為一線方案。2.A、B、C解析：局部晚期胰腺癌無(wú)法手術(shù)，首選化療聯(lián)合放療或基因靶向治療，免疫治療可作為輔助手段。放射性核素治療不常用。3.A、B解析：霍奇金淋巴瘤III期B組，首選ABVD化療聯(lián)合放療。靶向治療及自體干細(xì)胞移植不作為標(biāo)準(zhǔn)方案。4.A、B、C解析：多發(fā)性骨髓瘤III期，首選化療聯(lián)合靶向治療、自體干細(xì)胞移植或免疫治療。放療不作為一線方案。5.A、B解析：EGFR突變晚期肺癌，首選靶向治療（如吉非替尼）或免疫治療（PD-1抑制劑）?；熉?lián)合靶向治療或放療不作為一線方案。6.A、B、C解析：宮頸癌晚期盆腔轉(zhuǎn)移，首選化療聯(lián)合放療或基因靶向治療，免疫治療可作為輔助手段。手術(shù)不適用于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。7.A、C解析：肺癌腦轉(zhuǎn)移，首選放療或免疫治療。靶向治療、手術(shù)及化療不作為首選。8.A、C解析：HER2陰性浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，首選內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）或放療。化療、免疫治療及靶向治療可作為輔助手段。9.A、B、D解析：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，首選根治性膀胱切除術(shù)、放療聯(lián)合化療或免疫治療（PD-1抑制劑）。基因靶向治療不作為一線方案。10.B、C解析：MDSRARS型，首選靶向治療（如喬納非尼）或免疫調(diào)節(jié)劑（如地佐那米）。化療、自體干細(xì)胞移植不適用于該分型。三、案例分析題答案與解析1.綜合治療方案：-根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療：因患者KPS評(píng)分80分，身體狀況良好，可考慮手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后給予輔助化療（如順鉑聯(lián)合紫杉醇）降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-理由：手術(shù)可根治腫瘤，術(shù)后化療可提高治愈率。該患者身體狀況允許手術(shù)及化療，是最佳選擇。2.綜合治療方案：-肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合分子靶向治療：因患者Child-Pugh分級(jí)A級(jí)，可考慮TACE治療肝轉(zhuǎn)移灶，聯(lián)合阿帕替尼等分子靶向藥物。-理由：TACE可有效控制肝轉(zhuǎn)移，分子靶向治療可延長(zhǎng)生存期。該患者肝功能良好，適合該方案。3.綜合治療方案：-ABVD化療聯(lián)合放療：因患者臨床分期為IIIA期B組，首選ABVD化療，必要時(shí)聯(lián)合頸部放療。-理由：ABVD方案是霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，放療可控制殘留病灶。該患者分期較重，需強(qiáng)化治療。4.綜合治療方案：-根治性宮頸切除術(shù)聯(lián)合盆腔放療：因患者宮頸癌IB2期，首選根