廈門市中醫(yī)院「腹膜透析」置管術(shù)助手操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹膜透析置管術(shù)前，助手需檢查無菌物品，以下哪項不屬于無菌物品范疇？A.無菌手套B.無菌治療巾C.含酒精的消毒棉球D.橡皮筋（用于固定導(dǎo)管）2.術(shù)前準(zhǔn)備時，助手需協(xié)助醫(yī)師消毒皮膚，以下哪項消毒順序正確？A.從中心向四周環(huán)形消毒B.從內(nèi)向外螺旋消毒C.先消毒手術(shù)區(qū)域邊緣，再消毒中心區(qū)域D.消毒一次即可，無需重復(fù)3.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)師牽拉腹壁，以下哪種方式最符合無菌要求？A.直接用手牽拉皮膚B.使用無菌紗布包裹手指牽拉C.使用非無菌手套直接牽拉D.讓患者自行牽拉4.置管過程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快，可能提示以下哪種情況？A.低血壓B.高血壓C.皮膚過敏D.氣胸5.置管術(shù)后，助手需觀察穿刺點，以下哪項是異常情況？A.出血量少于創(chuàng)口直徑1cmB.輕微滲液C.創(chuàng)口紅腫、疼痛明顯D.膿性分泌物6.腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理時，以下哪項操作不正確？A.使用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管B.使用含抗生素的溶液沖洗C.定期更換導(dǎo)管連接器D.保持導(dǎo)管出口處干燥7.腹膜透析液灌入前，助手需檢查以下哪項？A.溫度是否適宜（37℃左右）B.是否有沉淀物C.容量是否準(zhǔn)確D.以上都是8.腹膜透析期間，如患者出現(xiàn)腹痛，可能提示以下哪種并發(fā)癥？A.腹膜炎B.腸梗阻C.胃炎D.腎功能衰竭9.助手需指導(dǎo)患者術(shù)后如何護(hù)理導(dǎo)管，以下哪項是錯誤的做法？A.使用防水敷料覆蓋出口處B.避免劇烈運動C.每日自行更換敷料D.定期檢查導(dǎo)管是否移位10.腹膜透析置管術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.尿毒癥B.動脈粥樣硬化C.心功能不全D.自愿接受腹膜透析治療二、多選題（每題3分，共10題）1.腹膜透析置管術(shù)前，助手需準(zhǔn)備哪些無菌物品？A.無菌手術(shù)衣B.無菌手套C.碘伏消毒液D.無菌紗布墊2.置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)師完成哪些步驟？A.建立無菌區(qū)域B.牽拉腹壁C.引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入腹腔D.固定導(dǎo)管3.腹膜透析術(shù)后，需觀察哪些并發(fā)癥？A.腹膜炎B.出血C.氣胸D.導(dǎo)管移位4.腹膜透析液灌入時，如患者出現(xiàn)不適，可能的原因包括？A.溫度過低B.容量過多C.導(dǎo)管堵塞D.腹膜炎5.助手需指導(dǎo)患者如何預(yù)防導(dǎo)管感染，以下哪些做法正確？A.每日用清水沖洗出口處B.使用無菌敷料覆蓋C.避免接觸污染物D.定期更換導(dǎo)管連接器6.腹膜透析置管術(shù)的禁忌癥包括？A.腹腔粘連B.大量腹水C.肺部感染D.自愿接受治療7.腹膜透析期間，患者需記錄哪些數(shù)據(jù)？A.出入液量B.透析液顏色C.腹痛程度D.體重變化8.助手需準(zhǔn)備的急救物品包括？A.呼吸器B.止血帶C.無菌敷料D.透析液9.腹膜透析置管術(shù)后，患者需注意哪些飲食問題？A.限制鈉攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.避免高鉀食物D.多飲水10.腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理時，以下哪些操作正確？A.使用無菌生理鹽水沖洗B.定期更換敷料C.使用抗生素溶液預(yù)防感染D.保持導(dǎo)管出口處干燥三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹膜透析置管術(shù)需在無菌條件下進(jìn)行。（√）2.置管術(shù)中，助手可直接用手接觸患者皮膚。（×）3.腹膜透析液灌入前，需檢查溫度是否為室溫。（×）4.腹膜透析術(shù)后，患者可立即恢復(fù)正?；顒?。（×）5.腹膜炎的主要癥狀是腹痛和透析液渾濁。（√）6.腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理時，需每日更換敷料。（√）7.腹膜透析置管術(shù)的適應(yīng)癥包括所有終末期腎病（ESRD）患者。（×）8.腹膜透析期間，患者可自行調(diào)整透析液容量。（×）9.腹膜透析導(dǎo)管出口處感染，需使用抗生素溶液沖洗。（√）10.腹膜透析置管術(shù)的并發(fā)癥包括出血和氣胸。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹膜透析置管術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述腹膜透析術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點。3.簡述腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理的注意事項。4.簡述腹膜透析期間患者需記錄的數(shù)據(jù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生接受腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腹痛、透析液渾濁。助手應(yīng)如何處理？2.患者李女士術(shù)后3天，導(dǎo)管出口處出現(xiàn)紅腫、滲液。助手需采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.D（橡皮筋不屬于無菌物品）2.B（消毒需從中心向四周螺旋進(jìn)行）3.B（使用無菌紗布牽拉符合無菌要求）4.A（面色蒼白、心率加快提示低血壓）5.C（創(chuàng)口紅腫、疼痛明顯為異常）6.B（應(yīng)使用無菌生理鹽水，含抗生素溶液可能刺激組織）7.D（以上均需檢查）8.A（腹痛、透析液渾濁提示腹膜炎）9.C（敷料更換需由醫(yī)師或護(hù)士完成）10.B（動脈粥樣硬化與腹膜透析無關(guān)）二、多選題答案與解析1.ABCD（均需準(zhǔn)備）2.ABCD（均需協(xié)助）3.ABCD（均為并發(fā)癥）4.ABCD（均為可能原因）5.ABCD（均正確）6.ABC（均為禁忌癥）7.ABCD（均需記錄）8.CD（急救物品主要為透析液和無菌敷料）9.ABCD（均需注意）10.ABD（C項可能刺激組織）三、判斷題答案與解析1.√（無菌條件是基本要求）2.×（應(yīng)使用無菌紗布或手套）3.×（需37℃左右）4.×（術(shù)后需避免劇烈運動）5.√（典型癥狀）6.√（需每日更換）7.×（需排除禁忌癥）8.×（需遵醫(yī)囑調(diào)整）9.√（需預(yù)防感染）10.√（均為并發(fā)癥）四、簡答題答案與解析1.準(zhǔn)備工作：-檢查無菌物品（手術(shù)衣、手套、消毒液等）；-指導(dǎo)患者清潔皮膚；-協(xié)助醫(yī)師建立無菌區(qū)域；-準(zhǔn)備急救物品（生理鹽水、止血帶等）。2.并發(fā)癥觀察：-腹膜炎（透析液渾濁、腹痛）；-出血（創(chuàng)口滲血）；-氣胸（呼吸困難）；-導(dǎo)管移位（透析液外漏）。3.導(dǎo)管護(hù)理：-每日用清水沖洗出口處；-使用無菌敷料覆蓋；-避免接觸污染物；-定期更換連接器。4.記錄數(shù)據(jù)：-出入液量；-透析液顏色；-腹痛程度；-體重變化。五、案例分析題答案與解析1.處理措施：-立即停止透析，聯(lián)