上饒市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.上饒地區(qū)常見肺癌病理類型中，占比最高的為：A.腺癌B.小細胞肺癌C.大細胞肺癌D.類癌2.下列哪種化療方案常用于上饒地區(qū)老年晚期非小細胞肺癌患者的維持治療？A.紫杉醇+卡鉑B.培美曲塞+順鉑C.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗D.吉西他濱+順鉑3.上饒市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科常用的一線治療晚期胃癌的藥物組合是：A.奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣B.紫杉醇+卡鉑+阿帕替尼C.?？颂婺?奧沙利鉑D.鉑類+靶向藥物聯(lián)合化療4.患者男性，62歲，上饒籍，因"咳嗽、咳痰3月，加重伴氣短1周"入院，胸部CT提示右肺占位性病變，實驗室檢查PSA輕度升高。最可能的診斷是：A.肺癌伴骨轉(zhuǎn)移B.肺結(jié)核C.肺癌伴前列腺癌轉(zhuǎn)移D.肺癌伴良性前列腺增生5.上饒地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，其最主要的病因是：A.EB病毒感染B.吸煙C.飲酒D.長期接觸石棉6.對于上饒地區(qū)常見的食管鱗狀細胞癌，根治性放療的常用劑量范圍是：A.50-60GyB.60-70GyC.70-80GyD.80-90Gy7.患者女性，45歲，上饒人，乳腺癌術(shù)后輔助化療，選用蒽環(huán)類藥物時需注意的嚴重不良反應(yīng)是：A.口腔潰瘍B.粒細胞減少C.皮膚干燥D.指端麻木8.上饒地區(qū)肝癌高發(fā)，診斷首選的影像學檢查是：A.核磁共振（MRI）B.超聲造影C.CT增強掃描D.PET-CT9.患者男性，58歲，上饒籍，結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療，最常用的化療方案是：A.FOLFOXB.CAPOXC.XELOXD.FOLFIRI10.上饒地區(qū)頭頸部腫瘤中，放療聯(lián)合化療最常用于：A.鼻咽癌B.喉癌C.甲狀腺癌D.舌癌11.患者女性，70歲，上饒人，晚期卵巢癌一線治療首選方案是：A.卡鉑+紫杉醇B.順鉑+環(huán)磷酰胺C.鉑類+靶向藥物D.新輔助化療12.對于上饒地區(qū)常見的胰腺癌，根治性治療的金標準是：A.化療B.放療C.手術(shù)聯(lián)合化療D.靶向治療13.上饒地區(qū)淋巴瘤的發(fā)病率較高，霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別是：A.病理形態(tài)B.發(fā)病年齡C.預(yù)后差異D.是否累及淋巴結(jié)外器官14.患者男性，50歲，上饒籍，慢性粒細胞白血病，首選的靶向治療藥物是：A.伊馬替尼B.達沙替尼C.克拉巴替尼D.博舒替尼15.上饒地區(qū)乳腺癌治療中，內(nèi)分泌治療最常用于：A.HER2陽性乳腺癌B.三陰性乳腺癌C.ER/PR陽性乳腺癌D.男性乳腺癌16.患者女性，65歲，上饒人，肺癌腦轉(zhuǎn)移，姑息治療首選方案是：A.全腦放療B.單發(fā)腦轉(zhuǎn)移手術(shù)C.腦立體定向放療D.化療17.上饒地區(qū)常見的甲狀腺癌類型中，對放射性碘治療最敏感的是：A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌18.患者男性，40歲，上饒籍，胃癌伴肝轉(zhuǎn)移，靶向治療首選藥物是：A.奧沙利鉑B.阿帕替尼C.曲妥珠單抗D.索拉非尼19.上饒地區(qū)鼻咽癌放化療聯(lián)合方案中，常用化療藥物為：A.氟尿嘧啶B.順鉑C.長春瑞賓D.阿霉素20.患者女性，55歲，上饒人，宮頸癌晚期，姑息治療首選方案是：A.化療B.放療C.靶向治療D.手術(shù)聯(lián)合放化療二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.上饒地區(qū)常見的腫瘤標志物中，可用于肝癌輔助診斷的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.CA19-9C.CEAD.CA1252.以下哪些是上饒地區(qū)乳腺癌術(shù)后輔助放療的適應(yīng)證？A.腋窩淋巴結(jié)陽性B.腫瘤直徑>5cmC.ER/PR陰性D.肌層浸潤3.上饒地區(qū)鼻咽癌放射治療中，可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥包括：A.頸部纖維化B.面神經(jīng)麻痹C.張口受限D(zhuǎn).鼻出血4.患者男性，上饒籍，晚期肺癌，以下哪些治療手段可考慮？A.化療B.靶向治療C.免疫治療D.腫瘤射頻消融5.上饒地區(qū)常見的食管癌治療方式包括：A.手術(shù)B.放療C.化療D.內(nèi)鏡下切除6.以下哪些是上饒地區(qū)肝癌的常見高危因素？A.慢性乙型肝炎B.長期酗酒C.非酒精性脂肪肝D.飲水污染7.患者女性，上饒人，卵巢癌術(shù)后，以下哪些是維持治療的藥物？A.貝伐珠單抗B.卡鉑C.阿帕替尼D.維甲酸8.上饒地區(qū)常見的淋巴瘤類型包括：A.霍奇金淋巴瘤B.彌漫大B細胞淋巴瘤C.毛細血管增生性淋巴結(jié)病D.套細胞淋巴瘤9.以下哪些是晚期胃癌靶向治療的常用藥物？A.曲妥珠單抗B.奧沙利鉑C.阿帕替尼D.索拉非尼10.上饒地區(qū)乳腺癌內(nèi)分泌治療中，以下哪些藥物可用于絕經(jīng)后患者？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.芳香化酶抑制劑三、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）1.病例：患者男性，62歲，上饒人，吸煙30年，因"咳嗽、咯血2月，伴發(fā)熱1周"入院。胸部CT示右肺上葉占位性病變，增強掃描提示分葉狀邊緣，右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查：血常規(guī)正常，PSA輕度升高。問題：（1）請列出該患者的鑒別診斷？（2）若確診為肺癌，分期后哪些治療方式可考慮？（3）上饒地區(qū)該年齡段患者常見的肺癌病理類型是什么？2.病例：患者女性，48歲，上饒人，因"發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3月"入院。乳腺超聲提示：右乳內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，BI-RADS4C級。乳腺MRI增強掃描：右乳內(nèi)占位性病變，浸潤性導管癌可能性大。病理檢查：ER（+），PR（+），HER2（-）。問題：（1）該患者的臨床分期如何判斷？（2）術(shù)后輔助治療應(yīng)選擇哪些方案？（3）上饒地區(qū)乳腺癌治療中，內(nèi)分泌治療的優(yōu)勢是什么？3.病例：患者男性，55歲，上饒人，因"納差、腹脹3月，加重伴嘔吐1周"入院。腹部超聲提示肝臟多發(fā)占位，增強掃描呈不均勻強化。實驗室檢查：AFP>400ng/mL，CA19-9升高。既往有慢性乙肝病史10年。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）若確診為肝癌，哪些檢查可用于評估分期？（3）上饒地區(qū)肝癌治療中，哪些手段可用于姑息治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：上饒地區(qū)肺癌病理類型中，腺癌占比最高，與國內(nèi)及國際報道一致。2.C解析：阿替利珠單抗+貝伐珠單抗是晚期非小細胞肺癌的一線免疫聯(lián)合靶向方案，適用于上饒地區(qū)老年患者。3.A解析：奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣是晚期胃癌的經(jīng)典化療方案，上饒地區(qū)臨床常用。4.A解析：PSA輕度升高結(jié)合肺部占位，需警惕前列腺癌轉(zhuǎn)移，但結(jié)合患者癥狀和年齡，肺癌伴骨轉(zhuǎn)移可能性大。5.A解析：EB病毒感染是上饒地區(qū)鼻咽癌的主要病因，需注意鼻咽癌的篩查。6.B解析：食管鱗癌根治性放療劑量通常為60-70Gy，上饒地區(qū)臨床實踐參考該范圍。7.B解析：蒽環(huán)類藥物（如阿霉素、柔紅霉素）的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制（粒細胞減少）。8.B解析：超聲造影是上饒地區(qū)肝癌診斷的首選影像學檢查，操作簡便且經(jīng)濟。9.C解析：XELOX（卡培他濱+奧沙利鉑）是結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療的常用方案，上饒地區(qū)臨床廣泛應(yīng)用。10.A解析：放療聯(lián)合化療是上饒地區(qū)鼻咽癌的標準治療模式。11.A解析：卡鉑+紫杉醇是晚期卵巢癌一線治療的經(jīng)典方案，上饒地區(qū)臨床常用。12.C解析：胰腺癌根治性治療以手術(shù)聯(lián)合化療為主，上饒地區(qū)多采用此策略。13.A解析：霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別在于病理形態(tài)，霍奇金淋巴瘤可見R-S細胞。14.A解析：伊馬替尼是慢性粒細胞白血病的首選靶向藥物，上饒地區(qū)臨床實踐一致。15.C解析：ER/PR陽性乳腺癌適合內(nèi)分泌治療，上饒地區(qū)常用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。16.C解析：腦立體定向放療適用于單發(fā)腦轉(zhuǎn)移，上饒地區(qū)臨床常用。17.A解析：甲狀腺乳頭狀癌對放射性碘治療最敏感，上饒地區(qū)甲狀腺癌治療多采用此方案。18.B解析：阿帕替尼是晚期胃癌肝轉(zhuǎn)移的靶向治療藥物，上饒地區(qū)臨床常用。19.B解析：順鉑是鼻咽癌放化療聯(lián)合方案中的常用化療藥物，上饒地區(qū)多采用。20.C解析：靶向治療（如貝伐珠單抗）是宮頸癌晚期姑息治療的首選，上饒地區(qū)臨床常用。二、多選題答案與解析1.A、B解析：AFP和CA19-9是肝癌的常用標志物，上饒地區(qū)臨床檢測多采用。2.A、B、D解析：腋窩淋巴結(jié)陽性、腫瘤直徑>5cm、肌層浸潤均需輔助放療，上饒地區(qū)臨床實踐參考。3.A、B、C、D解析：鼻咽癌放療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括頸部纖維化、面神經(jīng)麻痹、張口受限及鼻出血，上饒地區(qū)臨床需關(guān)注。4.A、B、C、D解析：晚期肺癌可考慮化療、靶向治療、免疫治療及射頻消融，上饒地區(qū)多模式治療常見。5.A、B、C、D解析：食管癌治療方式包括手術(shù)、放療、化療及內(nèi)鏡下切除，上饒地區(qū)臨床選擇多樣。6.A、B、C解析：慢性乙肝、長期酗酒、非酒精性脂肪肝是肝癌的高危因素，上饒地區(qū)需重點篩查。7.A、C解析：貝伐珠單抗和阿帕替尼可用于卵巢癌維持治療，上饒地區(qū)臨床常用。8.A、B、D解析：霍奇金淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤是上饒地區(qū)常見的淋巴瘤類型。9.A、C、D解析：曲妥珠單抗、阿帕替尼、索拉非尼是晚期胃癌靶向治療藥物，上饒地區(qū)臨床常用。10.B、C、D解析：阿那曲唑、依西美坦、芳香化酶抑制劑適用于絕經(jīng)后乳腺癌內(nèi)分泌治療，上饒地區(qū)多采用。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）鑒別診斷：肺結(jié)核、肺炎、肺真菌病、肺栓塞、肺轉(zhuǎn)移瘤等。（2）治療方式：若為早期肺癌，可考慮手術(shù)；中期可手術(shù)+輔助化療；晚期可選擇化療、靶向治療或免疫治療。（3）上饒地區(qū)常見病理類型為腺癌。解析：該病例結(jié)合患者癥狀、影像學及實驗室檢查，需排除多種肺部疾病。上饒地區(qū)肺癌中腺癌占比較高，需重點關(guān)注。2.答案：（1）臨床分期需結(jié)合AJCC分期系統(tǒng)，評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況。（2）術(shù)后輔助治療可選用化療（如AC方案）或內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）。（3）內(nèi)分泌治療優(yōu)勢在于安全性高、副作用小，適合上饒