大興安嶺中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)常見的中醫(yī)內(nèi)科“寒濕痹阻”證候，其舌苔多表現(xiàn)為：A.薄白苔B.薄黃苔C.白膩苔D.黃膩苔E.灰黑苔2.患者張某，女，52歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重1周”，伴惡寒、發(fā)熱、無汗。大興安嶺冬季多見此病，中醫(yī)辨證為“風(fēng)寒束表”，首選方劑為：A.小青龍湯B.桑菊飲C.止嗽散D.麻黃湯E.二陳湯3.大興安嶺地區(qū)冬季“陽虛水泛”證，表現(xiàn)為畏寒肢冷、浮腫、尿少，舌苔白滑，脈沉細(xì)無力，首選溫陽利水方劑為：A.真武湯B.桂枝茯苓丸C.五苓散D.理中湯E.參苓白術(shù)散4.患者李某，男，68歲，主訴“脘腹脹痛、噯氣反酸，伴納差、便溏”，舌淡胖、苔白膩，脈滑。中醫(yī)辨證為“脾胃虛寒”，首選方劑為：A.保和丸B.黃芪建中湯C.越鞠丸D.枳實(shí)消痞丸E.六君子湯5.大興安嶺地區(qū)夏季暑濕流行，“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證，表現(xiàn)為身熱心煩、口苦、尿黃、便溏，舌苔黃膩，首選方劑為：A.瀉心湯B.清營湯C.連樸飲D.藿香正氣散E.桅子柏皮湯6.患者王某，女，45歲，主訴“心悸失眠、頭暈?zāi)垦?，伴五心煩熱”，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為“心腎不交”，首選方劑為：A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.滋水涵木湯D.朱砂安神丸E.多甘草湯7.大興安嶺地區(qū)“血虛萎黃”證，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱，首選方劑為：A.四物湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.八珍湯D.補(bǔ)中益氣湯E.生脈散8.患者張某，男，70歲，主訴“咳嗽氣喘、動(dòng)則加重，伴畏寒肢冷”，舌淡胖、苔白滑，脈沉弱。中醫(yī)辨證為“肺腎兩虛”，首選方劑為：A.逍遙散B.參蛤散C.射干麻黃湯D.定喘湯E.補(bǔ)肺湯9.大興安嶺地區(qū)“肝郁脾虛”證，表現(xiàn)為胸脅脹痛、納差便溏，舌淡紅、苔白，脈弦細(xì)，首選方劑為：A.柴胡疏肝散B.理中湯C.六君子湯D.逍遙散E.平胃散10.患者李某，女，38歲，主訴“反復(fù)腹瀉、腹痛，遇冷加重，伴腰膝酸軟”，舌淡胖、苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證為“脾腎陽虛”，首選方劑為：A.附子理中丸B.參苓白術(shù)散C.補(bǔ)中益氣湯D.四神丸E.脾胃散二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)“風(fēng)寒濕痹”證候的臨床表現(xiàn)包括：A.關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利B.局部畏寒、得溫痛減C.舌苔薄白、脈浮緊D.惡寒發(fā)熱、無汗E.舌紅苔黃、脈滑數(shù)2.“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證候的舌象表現(xiàn)有：A.舌紅苔黃膩B.舌淡苔白膩C.舌光少苔D.舌邊尖紅E.舌胖有齒痕3.大興安嶺冬季“陽虛水泛”證的治法包括：A.溫陽利水B.散寒化濕C.補(bǔ)氣健脾D.瀉肺平喘E.滋陰潤燥4.“肝郁脾虛”證候的臨床表現(xiàn)有：A.胸脅脹痛B.納差便溏C.女性月經(jīng)不調(diào)D.舌淡紅苔白E.脈弦細(xì)5.“心腎不交”證候的治療原則包括：A.滋陰降火B(yǎng).交通心腎C.補(bǔ)益心脾D.安神定志E.散瘀化滯6.大興安嶺地區(qū)夏季“暑濕感冒”的治法包括：A.清熱解暑B.化濕和中C.疏風(fēng)解表D.利水滲濕E.瀉火通便7.“肺腎兩虛”證候的臨床表現(xiàn)有：A.咳嗽氣喘B.畏寒肢冷C.腰膝酸軟D.舌淡胖苔白滑E.脈沉細(xì)無力8.“脾胃虛寒”證候的治療方劑可選：A.附子理中丸B.小建中湯C.六君子湯D.補(bǔ)中益氣湯E.良附丸9.“血虛萎黃”證候的治法包括：A.補(bǔ)血養(yǎng)心B.補(bǔ)益肝腎C.健脾益氣D.活血化瘀E.養(yǎng)血安神10.大興安嶺地區(qū)“寒濕中阻”證的辨證要點(diǎn)有：A.脘腹脹痛、食欲不振B.口黏不渴、大便溏薄C.舌苔白膩、脈濡緩D.身重困倦、肢體酸痛E.惡寒發(fā)熱、脈滑數(shù)三、填空題（每空1分，共20空）1.大興安嶺地區(qū)冬季常見“______”證候，治法為“______”，首選方劑為“______”。2.“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證候的臨床表現(xiàn)包括“______”“______”“______”，舌象為“______”。3.“肝郁脾虛”證候的治療方劑為“______”，若兼腎虛，可加“______”。4.“肺腎兩虛”證候的治法為“______”“______”，首選方劑為“______”。5.大興安嶺夏季“暑濕感冒”的治法為“______”“______”，首選方劑為“______”。6.“陽虛水泛”證候的舌象為“______”，脈象為“______”。7.“心腎不交”證候的臨床表現(xiàn)包括“______”“______”，治法為“______”“______”。8.“脾胃虛寒”證候的治療方劑為“______”，若兼濕阻，可加“______”。9.“血虛萎黃”證候的舌象為“______”，脈象為“______”。10.“寒濕中阻”證候的臨床表現(xiàn)包括“______”“______”，治法為“______”“______”。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大興安嶺地區(qū)“風(fēng)寒濕痹”證候的辨證要點(diǎn)及治療原則。2.簡述“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證候的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。3.簡述“肝郁脾虛”證候的形成原因及治療方劑。4.簡述“陽虛水泛”證候的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述大興安嶺地區(qū)冬季“肺腎兩虛”證候的病因病機(jī)及治療方劑加減應(yīng)用。2.論述“脾胃虛寒”證候的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑，并分析大興安嶺地區(qū)常見的誘發(fā)因素。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：大興安嶺冬季寒冷，易感寒濕，舌苔白膩為寒濕內(nèi)盛表現(xiàn)。2.D解析：風(fēng)寒束表證見惡寒發(fā)熱、無汗，麻黃湯發(fā)汗解表，溫肺散寒。3.A解析：陽虛水泛證見畏寒肢冷、浮腫，真武湯溫陽利水。4.B解析：脾胃虛寒證見脘腹冷痛、便溏，黃芪建中湯溫中補(bǔ)虛。5.C解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)證見身熱心煩、尿黃，連樸飲清熱化濕。6.B解析：心腎不交證見心悸失眠、五心煩熱，天王補(bǔ)心丹滋陰安神。7.A解析：血虛萎黃證見面色蒼白、頭暈，四物湯補(bǔ)血養(yǎng)血。8.B解析：肺腎兩虛證見咳喘、畏寒，參蛤散補(bǔ)肺納腎。9.D解析：肝郁脾虛證見胸脅脹痛、納差，逍遙散疏肝健脾。10.A解析：脾腎陽虛證見腹瀉、腰膝酸軟，附子理中丸溫補(bǔ)脾腎。二、多選題答案與解析1.ABC解析：風(fēng)寒濕痹以關(guān)節(jié)疼痛、局部畏寒、舌苔薄白、脈浮緊為特征。2.ABCD解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)舌象以紅、黃膩為主，但舌淡苔白膩為寒濕表現(xiàn)。3.ABCD解析：陽虛水泛需溫陽利水、散寒化濕、補(bǔ)氣健脾、瀉肺平喘。4.ABDE解析：肝郁脾虛以胸脅脹痛、納差、脈弦細(xì)為特征。5.ABD解析：心腎不交需滋陰降火、交通心腎、安神定志。6.ABCE解析：暑濕感冒需清熱解暑、化濕和中、利水滲濕。7.ABCDE解析：肺腎兩虛以咳喘、畏寒、腰膝酸軟、舌脈表現(xiàn)為特征。8.ABC解析：脾胃虛寒方劑以附子理中丸、小建中湯為主。9.ABCE解析：血虛萎黃需補(bǔ)血養(yǎng)心、健脾益氣、養(yǎng)血安神。10.ABCD解析：寒濕中阻以脘腹脹痛、口黏、苔膩、身重為特征。三、填空題答案與解析1.寒濕痹阻；散寒除濕；薏苡仁湯解析：大興安嶺冬季寒濕重，易生寒濕痹阻證，薏苡仁湯健脾利濕。2.身熱心煩；口苦尿黃；納差腹脹；舌紅苔黃膩解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)以熱象、濕象并見為特征。3.逍遙散；杜仲、續(xù)斷解析：逍遙散疏肝健脾，兼腎虛加杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎。4.補(bǔ)肺益腎；溫陽納氣；參蛤散解析：肺腎兩虛需補(bǔ)益上下，參蛤散為經(jīng)典方劑。5.清熱解暑；化濕和中；藿香正氣散解析：暑濕感冒以清熱化濕為主，藿香正氣散透表化濕。6.舌淡胖；脈沉細(xì)無力解析：陽虛水泛舌脈以虛寒為特征。7.心悸失眠；五心煩熱；滋陰降火；交通心腎解析：心腎不交需上下同治。8.附子理中丸；蒼術(shù)解析：兼濕阻加蒼術(shù)燥濕。9.舌淡；脈細(xì)弱解析：血虛證舌脈以淡弱為特征。10.脘腹脹痛；食欲不振；溫中散寒；健脾化濕解析：寒濕中阻需溫散寒濕。四、簡答題答案與解析1.風(fēng)寒濕痹辨證要點(diǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、局部畏寒、舌苔薄白、脈浮緊。治法：散寒除濕，通絡(luò)止痛。解析：大興安嶺冬季寒冷，易感寒濕，故此證常見。2.濕熱蘊(yùn)結(jié)臨床表現(xiàn)：身熱心煩、口苦尿黃、納差腹脹，舌紅苔黃膩。治法：清熱利濕。代表方劑：連樸飲。解析：夏季暑濕流行，易生濕熱證。3.肝郁脾虛形成原因：情志不暢致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾。治療方劑：逍遙散。解析：大興安嶺地區(qū)生活壓力大，易肝郁。4.陽虛水泛臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷、浮腫、尿少，舌淡胖苔白滑。治法：溫陽利水。代表方劑：真武湯。解析：冬季寒邪易傷陽氣，致水濕內(nèi)停。五、論述題答案與解析1.肺腎兩虛病因病機(jī)及治療：病因：久咳傷肺，房勞傷腎，或年老腎虧。病機(jī)：肺主氣，腎納氣，肺腎同源，肺虛則氣逆，腎虛則納氣不固