徐州市中醫(yī)院外科急救技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理腹部外傷伴活動性出血的患者時，首要的急救措施是？A.快速輸液抗休克B.立即進(jìn)行腹腔探查C.穿刺引流減壓D.加壓包扎止血E.靜脈注射止血藥2.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在？A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘E.150次/分鐘3.嚴(yán)重多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，首選的氧療方法是？A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導(dǎo)管氧療D.無創(chuàng)正壓通氣E.有創(chuàng)機(jī)械通氣4.外科清創(chuàng)縫合時，對于污染傷口的處理，錯誤的做法是？A.徹底清創(chuàng)，清除壞死組織B.使用過氧化氫溶液沖洗C.縫合時保持創(chuàng)口引流通暢D.傷口內(nèi)放置大量抗生素紗條E.術(shù)后定期換藥5.頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸驟停時，緊急處理首選？A.氣管插管B.氣管切開C.口對口人工呼吸D.環(huán)甲膜穿刺E.胸外按壓6.腹部閉合性損傷伴腹膜炎體征，禁忌立即進(jìn)行的操作是？A.腹腔穿刺抽液檢查B.留置導(dǎo)尿觀察膀胱功能C.立即進(jìn)行剖腹探查D.抗生素預(yù)防感染E.禁食水，胃腸減壓7.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能發(fā)生了？A.腦震蕩B.腦疝C.腦出血D.腦水腫E.腦梗死8.外科手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施中，錯誤的是？A.患肢抬高，避免下垂B.早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)C.靜脈注射肝素抗凝D.長期制動，減少活動E.穿彈力襪9.胸部外傷導(dǎo)致張力性氣胸時，緊急處理方法是？A.快速輸液抗休克B.氣管插管輔助通氣C.立即行胸腔閉式引流D.胸腔穿刺排氣減壓E.靜脈注射腎上腺素10.外科患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的呼吸支持方式是？A.無創(chuàng)正壓通氣B.高頻通氣C.高流量鼻導(dǎo)管氧療D.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.氣管插管二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟驟停患者搶救成功的關(guān)鍵因素包括？A.及時有效的CPRB.盡快進(jìn)行除顫C.高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇D.建立有效的靜脈通路E.長時間搶救2.外科感染常見的病原菌包括？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.肺炎克雷伯菌E.真菌3.多發(fā)傷患者早期抗休克措施包括？A.快速液體復(fù)蘇B.控制活動性出血C.糾正酸中毒D.使用血管活性藥物E.長時間等待進(jìn)一步檢查4.頸部大血管損傷的典型臨床表現(xiàn)有？A.活動性出血B.傷口搏動性出血C.皮下氣腫D.呼吸困難E.意識障礙5.腹部外傷患者腹部包扎固定的目的是？A.減少出血B.防止腹腔臟器脫出C.減輕疼痛D.防止膈肌抬高影響呼吸E.防止感染擴(kuò)散6.外科清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括？A.創(chuàng)口污染較輕B.傷口邊緣整齊C.無明顯感染跡象D.創(chuàng)口超過12小時未處理E.創(chuàng)口面積較大7.脊柱損傷患者搬運(yùn)的注意事項(xiàng)包括？A.保持脊柱中立位B.使用硬擔(dān)架或脊柱板固定C.避免劇烈搬動D.多人協(xié)作搬運(yùn)E.立即進(jìn)行復(fù)位固定8.外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括？A.定期翻身拍背B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.避免局部長期受壓E.持續(xù)使用約束帶9.胸部外傷導(dǎo)致血?dú)庑貢r，可能的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.膿胸C.心包壓塞D.食管損傷E.呼吸衰竭10.外科患者發(fā)生過敏性休克時，緊急處理措施包括？A.立即停用過敏原B.靜脈注射腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.靜脈輸液抗休克E.立即進(jìn)行氣管插管三、判斷題（每題1分，共20題）1.心臟驟?；颊邠尵赛S金時間是4分鐘內(nèi)。（√）2.腹部閉合性損傷伴腹膜炎體征，可立即進(jìn)行腹腔探查。（×）3.外科清創(chuàng)縫合時，傷口內(nèi)放置大量抗生素紗條可預(yù)防感染。（×）4.頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸驟停時，首選環(huán)甲膜穿刺。（√）5.腹部外傷患者腹部包扎固定可防止感染擴(kuò)散。（×）6.外科清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括創(chuàng)口超過12小時未處理。（√）7.脊柱損傷患者搬運(yùn)時，應(yīng)避免劇烈搬動。（√）8.外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括持續(xù)使用約束帶。（×）9.胸部外傷導(dǎo)致血?dú)庑貢r，可能發(fā)生食管損傷。（×）10.外科患者發(fā)生過敏性休克時，首選靜脈注射腎上腺素。（√）11.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)至少5厘米。（√）12.外科感染常見的病原菌包括真菌。（√）13.多發(fā)傷患者早期抗休克措施包括長時間等待進(jìn)一步檢查。（×）14.頸部大血管損傷可導(dǎo)致皮下氣腫。（√）15.腹部包扎固定可減少出血。（×）16.外科清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括創(chuàng)口邊緣不整齊。（×）17.脊柱損傷患者搬運(yùn)時，應(yīng)多人協(xié)作搬運(yùn)。（√）18.外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括保持皮膚清潔干燥。（√）19.胸部外傷導(dǎo)致血?dú)庑貢r，可能發(fā)生肺不張。（√）20.外科患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即停用過敏原。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹部外傷伴活動性出血的急救原則。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)。3.簡述多發(fā)傷患者早期抗休克措施。4.簡述頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸驟停的緊急處理方法。5.簡述外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，35歲，車禍導(dǎo)致腹部外傷，伴腹痛、腹脹、面色蒼白，心率120次/分鐘，血壓80/50mmHg。查體：腹部壓痛反跳痛陽性，移動性濁音陽性。問：（1）初步診斷是什么？（2）急救措施有哪些？（3）為何不能立即進(jìn)行腹腔探查？2.患者女性，28歲，因頸部外傷導(dǎo)致呼吸困難，意識模糊，查體：一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。問：（1）可能發(fā)生了什么？（2）緊急處理方法是什么？（3）如何預(yù)防進(jìn)一步惡化？答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.E4.D5.D6.C7.B8.D9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.×16.×17.√18.√19.√20.√四、簡答題答案1.腹部外傷伴活動性出血的急救原則：-快速評估生命體征，抗休克治療（快速輸液、輸血）。-穿刺引流減壓（如肝濁音界消失提示膈下積液）。-控制活動性出血（加壓包扎、暫時性血管鉗夾閉）。-禁食水，胃腸減壓。-盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室進(jìn)行探查。2.心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)：-胸外按壓：頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，確保胸廓完全回彈。-開放氣道：仰頭抬頦法或推舉下頜法。-人工呼吸：每次吹氣時間1秒，觀察胸廓起伏。-盡快使用除顫儀（如條件允許）。3.多發(fā)傷患者早期抗休克措施：-快速液體復(fù)蘇（晶體液、膠體液）。-控制活動性出血（止血、包扎）。-糾正酸中毒（靜脈注射碳酸氫鈉）。-使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）。-保持呼吸道通暢。4.頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸驟停的緊急處理：-立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。-高流量吸氧。-控制出血，防止進(jìn)一步壓迫氣道。-必要時行氣管插管。5.外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施：-定期翻身拍背（至少每2小時一次）。-使用減壓床墊。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-避免局部長期受壓（如使用約束帶時定時放松）。五、案例分析題答案1.（1）初步診斷：腹腔內(nèi)出血伴失血性休克。（2）急救措施：-快速輸液抗休克（晶體液、膠體液）。-穿刺引流減壓（如肝濁音界消失提示膈下積液）。-加壓包扎止血。-禁食水，胃腸減壓。-盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室進(jìn)行探查。（3）不能立即探查原因：-可能存在腹腔內(nèi)大出血，立即探查可能導(dǎo)致進(jìn)一步出血。-需先抗休克