紹興市人民醫(yī)院「垂體瘤」個(gè)體化治療方案選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)患者具體情況，選擇最合適的治療方案。1.患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤，GH分泌過(guò)高，無(wú)視力壓迫癥狀。首選治療方案是？A.經(jīng)蝶竇手術(shù)B.藥物治療（奧曲肽）C.放射治療D.觀察等待2.患者，男，30歲，垂體大腺瘤壓迫視交叉，出現(xiàn)視力下降，MRI示腫瘤侵襲性生長(zhǎng)。最佳治療方案是？A.藥物治療B.放射治療C.經(jīng)蝶竇手術(shù)+術(shù)后放療D.觀察等待3.患者，女，38歲，垂體催乳素腺瘤，PRL水平高，閉經(jīng)溢乳。首選治療方案是？A.手術(shù)切除B.藥物治療（溴隱亭）C.放射治療D.伽馬刀治療4.患者，男，50歲，垂體無(wú)功能腺瘤，伴糖尿病和骨質(zhì)疏松。最佳治療方案是？A.藥物治療B.放射治療C.觀察等待D.激素替代治療5.患者，女，25歲，垂體生長(zhǎng)激素腺瘤，身材過(guò)矮，GH水平異常。首選治療方案是？A.手術(shù)切除B.藥物治療（蘭瑞他）C.放射治療D.觀察等待6.患者，男，40歲，垂體ACTH腺瘤，庫(kù)欣綜合征，血糖升高。首選治療方案是？A.藥物治療（美替拉酮）B.放射治療C.經(jīng)蝶竇手術(shù)D.觀察等待7.患者，女，55歲，垂體催乳素腺瘤，腫瘤較大，溴隱亭治療效果不佳。最佳治療方案是？A.放射治療B.手術(shù)切除C.藥物治療（多巴胺受體拮抗劑）D.觀察等待8.患者，男，35歲，垂體泌乳素腺瘤，輕度視力壓迫，PRL水平高。首選治療方案是？A.手術(shù)切除B.藥物治療（卡麥角林）C.放射治療D.觀察等待9.患者，女，60歲，垂體大腺瘤，壓迫視神經(jīng)，腫瘤邊界不清。最佳治療方案是？A.藥物治療B.放射治療C.經(jīng)蝶竇手術(shù)+術(shù)后放療D.觀察等待10.患者，男，28歲，垂體微腺瘤，PRL輕度升高，無(wú)其他癥狀。首選治療方案是？A.放射治療B.藥物治療（溴隱亭）C.觀察等待D.手術(shù)切除二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)患者情況，選擇所有合適的治療方案。11.患者，女，45歲，垂體ACTH腺瘤，庫(kù)欣綜合征，合并高血壓?？蛇x治療方案包括？A.經(jīng)蝶竇手術(shù)B.放射治療C.藥物治療（美替拉酮）D.腎上腺切除術(shù)12.患者，男，50歲，垂體生長(zhǎng)激素腺瘤，巨人癥，伴關(guān)節(jié)炎?？蛇x治療方案包括？A.手術(shù)切除B.藥物治療（蘭瑞他）C.放射治療D.伽馬刀治療13.患者，女，38歲，垂體催乳素腺瘤，閉經(jīng)溢乳，溴隱亭耐藥。可選治療方案包括？A.手術(shù)切除B.放射治療C.藥物治療（多巴胺受體拮抗劑）D.觀察等待14.患者，男，30歲，垂體無(wú)功能腺瘤，伴低鈉血癥?？蛇x治療方案包括？A.藥物治療（激素替代）B.放射治療C.觀察等待D.甲狀腺切除術(shù)15.患者，女，55歲，垂體大腺瘤，壓迫視交叉，腫瘤邊界不清?？蛇x治療方案包括？A.經(jīng)蝶竇手術(shù)B.伽馬刀治療C.放射治療D.觀察等待16.患者，男，40歲，垂體泌乳素腺瘤，溴隱亭治療效果差，腫瘤較大。可選治療方案包括？A.手術(shù)切除B.放射治療C.藥物治療（新型多巴胺受體拮抗劑）D.觀察等待17.患者，女，45歲，垂體微腺瘤，GH分泌過(guò)高，伴肥胖?？蛇x治療方案包括？A.藥物治療（奧曲肽）B.放射治療C.手術(shù)切除D.觀察等待18.患者，男，60歲，垂體大腺瘤，壓迫視神經(jīng)，合并糖尿病?？蛇x治療方案包括？A.經(jīng)蝶竇手術(shù)+術(shù)后放療B.伽馬刀治療C.藥物治療D.觀察等待19.患者，女，32歲，垂體催乳素腺瘤，輕度視力壓迫，PRL水平高?？蛇x治療方案包括？A.藥物治療（卡麥角林）B.放射治療C.手術(shù)切除D.觀察等待20.患者，男，50歲，垂體無(wú)功能腺瘤，伴骨質(zhì)疏松?？蛇x治療方案包括？A.激素替代治療B.放射治療C.觀察等待D.藥物治療（雙膦酸鹽）三、案例分析題（每題10分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)體化治療方案，并說(shuō)明理由。21.患者，女，40歲，因閉經(jīng)溢乳就診。MRI發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤，PRL水平高。患者拒絕手術(shù)，無(wú)視力壓迫癥狀。請(qǐng)制定治療方案。22.患者，男，55歲，因庫(kù)欣綜合征就診。MRI發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤，ACTH分泌過(guò)高，伴高血壓、骨質(zhì)疏松。請(qǐng)制定治療方案。23.患者，女，30歲，因視物模糊就診。眼科檢查提示視交叉壓迫，MRI發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤，邊界不清。請(qǐng)制定治療方案。24.患者，男，45歲，因巨人癥就診。GH水平異常高，伴關(guān)節(jié)疼痛。請(qǐng)制定治療方案。25.患者，女，50歲，因垂體無(wú)功能腺瘤就診。伴低鈉血癥、骨質(zhì)疏松。請(qǐng)制定治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：GH分泌過(guò)高需藥物控制，微腺瘤首選奧曲肽。2.C解析：腫瘤侵襲性生長(zhǎng)需手術(shù)+放療聯(lián)合治療。3.B解析：催乳素腺瘤首選溴隱亭，有效且副作用小。4.D解析：無(wú)功能腺瘤以激素替代為主，觀察為主。5.A解析：生長(zhǎng)激素腺瘤需手術(shù)切除以控制生長(zhǎng)。6.C解析：ACTH腺瘤首選經(jīng)蝶竇手術(shù)。7.B解析：溴隱亭耐藥大腺瘤需手術(shù)切除。8.B解析：輕度壓迫首選藥物治療，卡麥角林效果較好。9.C解析：大腺瘤壓迫視神經(jīng)需手術(shù)+放療。10.C解析：微腺瘤無(wú)癥狀可觀察等待。二、多選題答案與解析11.A,B,D解析：手術(shù)可根治，放療輔助，必要時(shí)腎上腺切除。12.A,B,C,D解析：手術(shù)、藥物、放療、伽馬刀均可選擇。13.A,B,C解析：溴隱亭耐藥需手術(shù)或放療，藥物可調(diào)整。14.A,C解析：低鈉血癥需激素替代，觀察為主。15.A,B,C解析：手術(shù)、伽馬刀、放療均可考慮。16.A,B,C解析：手術(shù)、放療、藥物均可選擇。17.A,C,D解析：奧曲肽、手術(shù)、觀察均可考慮。18.A,B,C解析：手術(shù)+放療、藥物、觀察均可選擇。19.A,B,D解析：卡麥角林、放療、觀察均可考慮。20.A,B,C解析：激素替代、放療、觀察均可選擇。三、案例分析題答案與解析21.治療方案：藥物治療（溴隱亭）+觀察。解析：微腺瘤無(wú)癥狀，溴隱亭可有效抑制PRL分泌，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。22.治療方案：經(jīng)蝶竇手術(shù)+術(shù)后放療。解析：大腺瘤伴庫(kù)欣綜合征需手術(shù)切除，術(shù)后放療預(yù)防復(fù)發(fā)。23.治療方案：經(jīng)蝶竇手術(shù)+術(shù)后放療。解析：腫瘤邊界不清壓迫視神經(jīng)，