湖州市中醫(yī)院呼吸科「實(shí)驗(yàn)室技師」晉升「實(shí)驗(yàn)師」科研能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在進(jìn)行呼吸系統(tǒng)病原體檢測(cè)時(shí)，以下哪種方法最適合快速篩查流感病毒？A.病毒培養(yǎng)法B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）C.免疫熒光法D.氣相色譜法答案：B解析：PCR技術(shù)靈敏度高、特異性強(qiáng)，是臨床快速篩查流感病毒的首選方法。病毒培養(yǎng)法耗時(shí)長(zhǎng)，免疫熒光法靈敏度較低，氣相色譜法主要用于小分子物質(zhì)檢測(cè)。2.呼吸科痰液標(biāo)本檢測(cè)中，導(dǎo)致假陰性結(jié)果的最常見(jiàn)原因是？A.標(biāo)本采集不規(guī)范B.涂片操作不當(dāng)C.病原體載量過(guò)低D.顯微鏡視野選擇錯(cuò)誤答案：C解析：痰液標(biāo)本中病原體載量過(guò)低時(shí)，即使存在也可能檢測(cè)不到，是導(dǎo)致假陰性的主要原因。其他選項(xiàng)雖可能影響結(jié)果，但影響程度較小。3.支氣管哮喘患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的臨床意義是？A.反映感染B.提示過(guò)敏反應(yīng)C.與炎癥無(wú)關(guān)D.表示病情緩解答案：B解析：嗜酸性粒細(xì)胞增高是哮喘過(guò)敏狀態(tài)的重要指標(biāo)，與氣道炎癥和介質(zhì)釋放相關(guān)。4.以下哪種指標(biāo)最能反映慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度？A.肺活量（VC）B.一秒率（FEV1/FVC）C.殘氣量（RV）D.氧分壓（PaO?）答案：B解析：FEV1/FVC是COPD診斷和分級(jí)的核心指標(biāo)，下降程度直接反映氣流受限嚴(yán)重性。5.肺癌患者血清中顯著升高的腫瘤標(biāo)志物是？A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案：A解析：CEA（癌胚抗原）在肺癌（尤其是腺癌）中常見(jiàn)升高，但需結(jié)合臨床綜合判斷。6.呼吸科床旁快速檢測(cè)中，以下哪項(xiàng)操作需嚴(yán)格無(wú)菌？A.血?dú)夥治鰳颖静杉疊.痰液涂片染色C.肺功能儀校準(zhǔn)D.微生物培養(yǎng)皿傾注答案：A解析：血?dú)夥治鰳颖荆▌?dòng)脈血）采集需避免污染，否則可能影響結(jié)果。痰液涂片、肺功能校準(zhǔn)、微生物培養(yǎng)雖需規(guī)范操作，但并非嚴(yán)格無(wú)菌要求。7.以下哪種方法最適合檢測(cè)呼吸道合胞病毒（RSV）？A.細(xì)胞培養(yǎng)法B.ELISA檢測(cè)C.直接免疫熒光（DFA）D.嗜銀染色答案：C解析：DFA是RSV快速篩查的常用方法，可在24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。8.呼吸科實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控中，室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的頻率通常是？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A解析：IQC需每日進(jìn)行，以監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。9.肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽(yáng)性率最高的時(shí)期是？A.潛伏期B.急性感染期C.病情穩(wěn)定期D.轉(zhuǎn)陰期答案：B解析：急性感染期結(jié)核菌載量高，陽(yáng)性率最高。10.呼吸科血清學(xué)檢測(cè)中，干擾結(jié)果最常見(jiàn)的因素是？A.標(biāo)本溶血B.冷凝集現(xiàn)象C.儀器校準(zhǔn)誤差D.操作者主觀判斷答案：A解析：標(biāo)本溶血會(huì)釋放干擾物質(zhì)，影響多種檢測(cè)指標(biāo)（如肝功能、心肌酶等）。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.呼吸道病原體核酸檢測(cè)時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？A.標(biāo)本保存溫度B.反應(yīng)體系pH值C.內(nèi)對(duì)照設(shè)置D.儀器預(yù)熱時(shí)間E.引物序列特異性答案：A、C、E解析：核酸檢測(cè)對(duì)標(biāo)本保存、內(nèi)對(duì)照和引物特異性要求高，pH值和預(yù)熱時(shí)間雖重要，但非核心。2.支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢測(cè)中，可評(píng)估哪些病理指標(biāo)？A.細(xì)胞計(jì)數(shù)（如中性粒細(xì)胞比例）B.蛋白含量C.肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力D.炎癥因子水平E.細(xì)菌培養(yǎng)答案：A、B、D、E解析：BALF檢測(cè)可反映炎癥程度（細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白、炎癥因子）和感染（細(xì)菌培養(yǎng)），巨噬細(xì)胞功能需結(jié)合顯微鏡觀察。3.呼吸科實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)生物安全風(fēng)險(xiǎn)包括？A.病原體氣溶膠傳播B.刺傷感染C.化學(xué)試劑暴露D.儀器輻射暴露E.標(biāo)本交叉污染答案：A、B、C、E解析：呼吸科實(shí)驗(yàn)室以呼吸道病原體為主，氣溶膠、銳器、化學(xué)試劑和標(biāo)本污染是主要風(fēng)險(xiǎn)，儀器輻射非典型風(fēng)險(xiǎn)。4.肺功能檢測(cè)中，以下哪些指標(biāo)可反映阻塞性通氣障礙？A.FEV1B.FVCC.FEV1/FVCD.補(bǔ)呼氣量（RV）E.殘氣量（RV）答案：A、C解析：FEV1下降和FEV1/FVC降低是阻塞性通氣障礙的核心指標(biāo)。5.呼吸道合胞病毒（RSV）感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的局限性包括？A.季節(jié)性高發(fā)B.快速檢測(cè)窗口期長(zhǎng)C.與流感癥狀相似D.病毒載量波動(dòng)大E.易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染答案：B、D解析：RSV檢測(cè)的難點(diǎn)在于窗口期較長(zhǎng)，病毒載量波動(dòng)影響檢出率。季節(jié)性、癥狀相似性和污染風(fēng)險(xiǎn)是臨床問(wèn)題，非檢測(cè)本身局限。三、判斷題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.肺癌患者血清CA19-9升高一定提示病情進(jìn)展。（×）解析：CA19-9升高可見(jiàn)于多種腺癌，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。2.呼吸科痰液培養(yǎng)需在48小時(shí)內(nèi)接種，否則細(xì)菌易死亡。（×）解析：痰液培養(yǎng)接種時(shí)間越短越好，但一般可在2-4小時(shí)內(nèi)完成，48小時(shí)可能影響結(jié)果。3.肺功能檢測(cè)時(shí)，患者深吸氣至肺總量（TLC）有助于提高FEV1數(shù)值。（√）解析：TLC深吸氣可減少死腔通氣，提高FEV1準(zhǔn)確性。4.呼吸道合胞病毒（RSV）主要感染嬰幼兒，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需注意成人醫(yī)護(hù)人員防護(hù)。（√）解析：RSV可感染各年齡段，成人感染常無(wú)癥狀但可傳播，需加強(qiáng)防護(hù)。5.肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陰性可排除感染。（×）解析：部分患者（如低載量）可能陰性，需結(jié)合臨床癥狀和培養(yǎng)結(jié)果。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述呼吸科實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答案：-血?dú)夥治鲂锜o(wú)菌操作，避免氣泡；-痰液標(biāo)本需清晨深咳，避免唾液污染；-BALF灌洗需嚴(yán)格無(wú)菌，防止污染；-血清檢測(cè)需避免溶血和脂血干擾；-特殊病原體（如結(jié)核）需使用專(zhuān)用容器。2.列舉3種呼吸科常見(jiàn)的病原體及其快速檢測(cè)方法。答案：-流感病毒：快速抗原檢測(cè)或PCR；-呼吸道合胞病毒：直接免疫熒光或PCR；-結(jié)核分枝桿菌：痰涂片抗酸染色或GeneXpert檢測(cè)。3.簡(jiǎn)述肺功能檢測(cè)的質(zhì)控要點(diǎn)。答案：-儀器每日校準(zhǔn)（流量、壓力）；-操作者需經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)；-標(biāo)本需規(guī)范采集（深吸氣至TLC）；-質(zhì)控品定期檢測(cè)，確保結(jié)果準(zhǔn)確。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.論述呼吸科實(shí)驗(yàn)室在COVID-19檢測(cè)中的角色和挑戰(zhàn)。答案：-角色：COVID-19核酸檢測(cè)是篩查、診斷和防控的關(guān)鍵；血清學(xué)檢測(cè)用于抗體分析和流行病學(xué)調(diào)查；病原學(xué)培養(yǎng)可分離病毒用于藥敏分析。-挑戰(zhàn)：樣本量激增導(dǎo)致檢測(cè)延遲；假陽(yáng)性/假陰性風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格質(zhì)控；實(shí)驗(yàn)室生物安全壓力增大；多檢測(cè)方法結(jié)果判讀需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2.結(jié)合湖州市中醫(yī)院呼吸科的實(shí)際情況，談?wù)勅绾翁嵘龑?shí)驗(yàn)室檢測(cè)效率。答案：-優(yōu)化流程：引入自動(dòng)化設(shè)備（如自動(dòng)核酸提取儀）；-需求導(dǎo)向：優(yōu)先檢測(cè)高發(fā)病原體（如流感、RSV）；-信息化管理：建立電子病歷對(duì)接系統(tǒng)，減少重復(fù)錄入；-人員培訓(xùn)：定期組織技術(shù)比武和進(jìn)修學(xué)習(xí)；-資源整合：與檢驗(yàn)科、影像科協(xié)作，共享數(shù)據(jù)。答案與解析（單獨(dú)列出）一、單選題1.B（PCR靈敏度高，適合快速篩查）2.C（病原體載量低易導(dǎo)致假陰性）3.B（嗜酸性粒細(xì)胞與過(guò)敏相關(guān)）4.B（FEV1/FVC是COPD分級(jí)核心指標(biāo)）5.A（CEA在肺癌中常見(jiàn)升高）6.A（血?dú)夥治鲂鑷?yán)格無(wú)菌）7.C（DFA是RSV快速篩查方法）8.A（IQC需每日進(jìn)行）9.B（急性期陽(yáng)性率最高）10.A（溶血干擾多種檢測(cè)）二、多選題1.A、C、E2.A、B、D、E3.A、B、C、E4.A、C5.B、D三、判斷題1.×（需結(jié)合臨床綜合判斷）2.×（48小時(shí)可能影響結(jié)果）3.√（TLC深吸氣提高FEV1準(zhǔn)確性）4.√（成人感染可傳播，需防護(hù)）5.×（部分患者可能陰性）四、簡(jiǎn)答題1.標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：無(wú)菌操作（血?dú)猓?、避免污染（痰液）、防干擾（血清）、專(zhuān)用容器（特殊病原體）。2.病原體檢測(cè)方法：流感（抗原/PCR）、RSV（DFA/PCR）、結(jié)核（涂片/GeneXpert）。3.