景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院用血教育培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院庫存血液的最主要來源是（）。A.獻(xiàn)血者自愿捐獻(xiàn)B.醫(yī)院自備庫存C.血液制品供應(yīng)商D.緊急情況下采集2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，主要目的是（）。A.提高輸血效率B.確保血型兼容性，避免輸血反應(yīng)C.減少血液庫存損耗D.評估獻(xiàn)血者健康狀況3.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等癥狀，最可能的原因是（）。A.細(xì)菌污染B.血型不合C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)4.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血申請單必須由（）。A.醫(yī)護(hù)人員簽字B.患者本人簽字C.家屬簽字D.檢驗(yàn)科人員簽字5.以下哪種情況不屬于輸血適應(yīng)癥？（）A.嚴(yán)重貧血B.大面積燒傷C.手術(shù)失血量大D.慢性失血伴輕度貧血6.采集血液時(shí)，采血針頭與獻(xiàn)血者血管的角度通常為（）。A.15°～20°B.30°～45°C.60°～70°D.90°～100°7.血液保存的最佳溫度為（）。A.4℃±1℃B.20℃～24℃C.37℃D.-20℃8.輸血前必須核對的內(nèi)容不包括（）。A.病歷號和姓名B.血袋標(biāo)簽信息C.患者過敏史D.血液庫存時(shí)間9.患者輸血過程中出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫，最可能的原因是（）。A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.血型不合10.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，血液輸注完畢后，血袋必須保留（）。A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.永久保存二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.輸血前評估需要了解的患者信息包括（）。A.血型及Rh因子B.過敏史C.肝功能D.感染指標(biāo)E.輸血史2.血液輸注過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.血小板減少癥3.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院用血流程中，需要多部門協(xié)作的有（）。A.醫(yī)生開立輸血申請單B.檢驗(yàn)科進(jìn)行血型鑒定和交叉配血C.輸血科進(jìn)行血液發(fā)放D.護(hù)士執(zhí)行輸血操作E.患者家屬簽字確認(rèn)4.血液儲存過程中需要注意的事項(xiàng)包括（）。A.避光保存B.避免劇烈搖晃C.定期檢查血液質(zhì)量D.嚴(yán)格按照血液種類分類儲存E.血液輸注前需輕輕搖勻5.輸血反應(yīng)的處理措施包括（）。A.立即停止輸血B.監(jiān)測生命體征C.靜脈滴注生理鹽水D.使用抗過敏藥物E.聯(lián)系檢驗(yàn)科復(fù)查血型三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血是治療貧血的唯一方法。（×）2.所有患者輸血前都必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（√）3.血液輸注過程中出現(xiàn)輕微發(fā)熱，無需特殊處理。（×）4.獻(xiàn)血者必須經(jīng)過健康篩查才能采集血液。（√）5.血液保存時(shí)間越長，質(zhì)量越好。（×）6.輸血科負(fù)責(zé)血液的采集和制備。（×）7.患者輸血后出現(xiàn)皮疹，一定是過敏反應(yīng)。（×）8.輸血申請單必須由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生開具。（√）9.血液輸注前必須檢查血袋是否完好無損。（√）10.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血科必須24小時(shí)值班。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院輸血申請的流程。2.列舉三種常見的輸血反應(yīng)及其處理方法。3.血液采集時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？4.血液保存有哪些基本要求？5.輸血科在用血管理中扮演什么角色？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.某患者因手術(shù)失血，醫(yī)生開具輸血申請單，患者血型為AB型Rh陽性。輸血科配血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在輕微過敏史，問：（1）是否可以輸血？為什么？（2）若輸血過程中患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)如何處理？2.景德鎮(zhèn)市某醫(yī)院夜間突發(fā)一位大量失血患者，值班醫(yī)生立即申請輸血，但庫存中只有O型血。問：（1）O型血是否可以輸給該患者？有何風(fēng)險(xiǎn)？（2）若患者血型為AB型，醫(yī)院應(yīng)如何應(yīng)急處理？答案與解析一、單選題1.A解析：景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的主要血液來源為獻(xiàn)血者自愿捐獻(xiàn)，符合國家用血政策。2.B解析：交叉配血試驗(yàn)的核心目的是確保受血者與供血者血型兼容，避免輸血反應(yīng)。3.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等癥狀通常是血型不合導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。4.A解析：輸血申請單必須由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生簽字，確保輸血合理性。5.D解析：慢性失血伴輕度貧血可通過藥物治療或輸血以外的方法糾正。6.A解析：采血針頭與血管角度一般為15°～20°，避免損傷血管內(nèi)膜。7.A解析：紅細(xì)胞保存的最佳溫度為4℃±1℃，避免溶血。8.C解析：患者過敏史應(yīng)在輸血前詢問，但不屬于血袋核對內(nèi)容。9.B解析：呼吸困難、喉頭水腫是典型的過敏反應(yīng)癥狀。10.B解析：輸血完畢后，血袋需保留48小時(shí)以備追溯。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：輸血前評估需全面了解患者血型、過敏史、肝功能、感染指標(biāo)及輸血史。2.A、B、C、D、E解析：輸血并發(fā)癥包括溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、過敏反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷及血小板減少癥。3.A、B、C、D、E解析：用血流程涉及醫(yī)生、檢驗(yàn)科、輸血科、護(hù)士及患者家屬的協(xié)作。4.A、B、C、D、E解析：血液儲存需避光、避免搖晃、定期檢查、分類保存并輕搖均勻。5.A、B、C、D、E解析：輸血反應(yīng)處理包括停止輸血、監(jiān)測生命體征、補(bǔ)液、用藥及復(fù)查。三、判斷題1.×解析：輸血并非治療貧血的唯一方法，可結(jié)合藥物治療或生活方式調(diào)整。2.√解析：交叉配血是輸血前必要步驟，確保安全性。3.×解析：輕微發(fā)熱需查明原因，可能需減慢輸血速度或使用退熱藥。4.√解析：獻(xiàn)血者需通過健康篩查，排除傳染病等風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：血液保存時(shí)間越長，質(zhì)量越差，易發(fā)生溶血。6.×解析：血液采集由血站負(fù)責(zé)，輸血科主要負(fù)責(zé)血液發(fā)放和質(zhì)量管理。7.×解析：皮疹可能是過敏反應(yīng)，也可能是其他原因，需結(jié)合癥狀判斷。8.√解析：輸血申請單必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，并注明適應(yīng)癥。9.√解析：血袋破損可能導(dǎo)致細(xì)菌污染，需立即停止使用。10.√解析：醫(yī)院規(guī)定輸血科需24小時(shí)值班，確保應(yīng)急用血。四、簡答題1.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院輸血申請流程（1）醫(yī)生評估患者是否需要輸血；（2）填寫輸血申請單，注明患者信息、血型及輸血適應(yīng)癥；（3）檢驗(yàn)科進(jìn)行血型鑒定和交叉配血；（4）輸血科審核后發(fā)放血液；（5）護(hù)士執(zhí)行輸血操作并記錄。2.三種常見輸血反應(yīng)及處理-溶血反應(yīng)：立即停止輸血，靜脈補(bǔ)液，檢查尿常規(guī)，必要時(shí)輸新鮮血。-過敏反應(yīng)：減慢輸血速度，使用抗過敏藥物（如腎上腺素），嚴(yán)重者需搶救。-細(xì)菌污染：立即停止輸血，送檢血液，使用抗生素，監(jiān)測患者感染情況。3.血液采集注意事項(xiàng)-獻(xiàn)血者需空腹、休息良好，避免空腹或飲酒后采集。-嚴(yán)格消毒采血部位，防止感染。-控制采血量，避免過度采集。-采集后立即保存血液，避免長時(shí)間暴露。4.血液保存基本要求-紅細(xì)胞保存于4℃±1℃，血漿冷凍保存。-避光保存，避免劇烈搖晃。-定期檢查血液質(zhì)量，如凝塊、變色等。-嚴(yán)格按照血液種類分類儲存。5.輸血科在用血管理中的角色-負(fù)責(zé)血液的采集、制備、儲存和發(fā)放。-監(jiān)督用血流程，確保輸血安全。-提供用血咨詢和培訓(xùn)。-處理輸血反應(yīng)，協(xié)調(diào)臨床用血需求。五、案例分析題1.患者輸血問題（1）是否可以輸血？可以，但需謹(jǐn)慎。因患者有輕微過敏史，輸血前需預(yù)防性使用抗過敏藥物（如苯海拉明），并密切監(jiān)測反應(yīng)。（2）處理呼吸困難？立即停止輸血，吸氧，肌注腎上腺素，必要時(shí)