宣城市人民醫(yī)院「子宮肌瘤剔除術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮肌瘤剔除術(shù)中最常見的肌瘤類型是：A.黏液性肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.子宮腺肌病答案：B解析：肌壁間肌瘤占子宮肌瘤的60%-70%，是子宮肌瘤剔除術(shù)中最常見的類型。2.術(shù)前評估中，以下哪項指標(biāo)與子宮肌瘤剔除術(shù)成功率相關(guān)性最高？A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)量C.患者年齡D.肌瘤位置答案：D解析：肌瘤位置直接影響手術(shù)難度，如黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤較易剔除，而黏膜下肌瘤需特別注意避免損傷子宮內(nèi)膜。3.子宮肌瘤剔除術(shù)后，為預(yù)防感染，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.術(shù)后立即使用廣譜抗生素B.保持會陰部清潔干燥C.早期下床活動D.使用子宮托答案：B解析：會陰部清潔干燥能有效預(yù)防術(shù)后感染，而抗生素需根據(jù)感染風(fēng)險權(quán)衡使用。4.術(shù)中出血量超過多少時，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為子宮切除術(shù)？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C解析：子宮肌瘤剔除術(shù)出血量一般控制在500ml以內(nèi)，若超過1500ml，則風(fēng)險過高，需轉(zhuǎn)為子宮切除術(shù)。5.術(shù)后陰道流血時間超過多少天，需警惕子宮穿孔等并發(fā)癥？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：正常術(shù)后陰道流血不超過7天，若超過需排除感染、子宮穿孔等并發(fā)癥。6.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項與縫合技術(shù)密切相關(guān)？A.肺栓塞B.膀胱損傷C.尿路感染D.傷口愈合不良答案：B解析：膀胱損傷多因縫合層次錯誤或解剖不清導(dǎo)致，與縫合技術(shù)直接相關(guān)。7.術(shù)后預(yù)防血栓形成的最佳措施是：A.長期臥床休息B.使用彈力襪C.早期下床活動D.口服避孕藥答案：C解析：術(shù)后早期下床活動可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險。8.術(shù)后宮腔填塞球囊的留置時間一般為：A.24小時B.48小時C.72小時D.5天答案：B解析：宮腔填塞球囊一般留置48-72小時，以減少出血。9.術(shù)后復(fù)查中，以下哪項指標(biāo)最能反映肌瘤剔除術(shù)效果？A.血壓B.腹部超聲C.血常規(guī)D.尿常規(guī)答案：B解析：腹部超聲可直觀評估肌瘤是否完全剔除。10.術(shù)后激素治療的主要目的是：A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防感染C.防止肌瘤復(fù)發(fā)D.改善疼痛答案：C解析：激素治療（如口服避孕藥）可有效抑制肌瘤生長，降低復(fù)發(fā)率。二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些檢查是必需的？A.宮頸刮片B.盆腔超聲C.血常規(guī)D.心電圖答案：ABCD解析：宮頸刮片排除宮頸癌、盆腔超聲評估肌瘤情況、血常規(guī)篩查感染、心電圖評估心肺功能。2.術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：A.子宮穿孔B.膀胱損傷C.輸尿管損傷D.出血性休克答案：ABCD解析：以上均為子宮肌瘤剔除術(shù)的常見并發(fā)癥。3.術(shù)后康復(fù)措施包括：A.早期下床活動B.保持會陰清潔C.預(yù)防性使用抗生素D.避免重體力勞動答案：ABD解析：術(shù)后需早期活動、保持清潔、避免重體力勞動，但抗生素需根據(jù)情況使用。4.影響手術(shù)難度的因素包括：A.肌瘤大小B.肌瘤位置C.患者肥胖D.既往手術(shù)史答案：ABCD解析：肌瘤大小、位置、患者體型及手術(shù)史均影響手術(shù)難度。5.術(shù)后并發(fā)癥的常見癥狀包括：A.陰道流血B.腹痛C.發(fā)熱D.尿潴留答案：ABCD解析：以上均為術(shù)后并發(fā)癥的典型癥狀。6.術(shù)后預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的措施包括：A.激素治療B.定期復(fù)查C.避孕D.生活方式調(diào)整答案：ABCD解析：激素治療、定期復(fù)查、避孕及健康生活方式均有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。7.術(shù)中出血控制的方法包括：A.宮腔填塞B.輸血C.肌肉注射止血藥D.縫合子宮血管答案：ABCD解析：以上均為控制術(shù)中出血的有效方法。8.術(shù)后感染的常見誘因包括：A.手術(shù)時間過長B.術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格C.術(shù)后留置尿管D.術(shù)后便秘答案：ABC解析：手術(shù)時間過長、無菌操作不當(dāng)、術(shù)后留置尿管均增加感染風(fēng)險。9.術(shù)后疼痛管理措施包括：A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.避免腹壓增加D.熱敷答案：ABC解析：口服或肌肉注射止痛藥、避免腹壓增加可有效緩解疼痛。10.術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在：A.緩解患者焦慮B.提高依從性C.降低并發(fā)癥風(fēng)險D.促進(jìn)康復(fù)答案：ABD解析：心理支持有助于緩解焦慮、提高依從性、促進(jìn)康復(fù)，但與并發(fā)癥風(fēng)險無直接關(guān)系。三、判斷題（每題2分，共10題）1.子宮肌瘤剔除術(shù)后，患者需禁性生活1個月。（×）答案：×解析：術(shù)后禁性生活時間因個體差異而定，一般建議3-6個月。2.黏膜下肌瘤因其位置表淺，手術(shù)難度最低。（√）答案：√解析：黏膜下肌瘤易于剝離，手術(shù)難度相對較低。3.術(shù)后使用宮腔填塞球囊可增加感染風(fēng)險。（×）答案：×解析：宮腔填塞球囊能有效壓迫止血，降低感染風(fēng)險。4.子宮肌瘤剔除術(shù)后，患者易出現(xiàn)尿潴留，需立即導(dǎo)尿。（×）答案：×解析：尿潴留需先嘗試誘導(dǎo)排尿，若無效再考慮導(dǎo)尿。5.術(shù)后長期使用激素治療可能導(dǎo)致卵巢功能衰退。（√）答案：√解析：激素治療可能影響卵巢功能，需權(quán)衡利弊。6.術(shù)中出血量超過1000ml時，應(yīng)立即輸血。（×）答案：×解析：輸血需根據(jù)患者具體情況（如血紅蛋白水平）決定。7.術(shù)后便秘會增加腹壓，可能導(dǎo)致子宮脫垂。（√）答案：√解析：便秘時腹壓增加，長期可能影響盆底功能。8.子宮肌瘤剔除術(shù)后，患者需嚴(yán)格避孕2年。（√）答案：√解析：為避免復(fù)發(fā)，術(shù)后建議避孕2年。9.術(shù)中使用電凝止血可能導(dǎo)致組織損傷。（√）答案：√解析：電凝止血需控制功率和時間，避免過度損傷。10.術(shù)后復(fù)查時，若發(fā)現(xiàn)肌瘤殘余，需立即手術(shù)切除。（×）答案：×解析：肌瘤殘余若較小，可觀察或藥物干預(yù)，無需立即手術(shù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-肌瘤大小≤5cm，數(shù)量≤3個；-患者有生育需求；-肌瘤無惡性傾向；-患者年齡較輕，希望保留子宮功能。2.簡述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：-術(shù)前充分評估；-術(shù)中精細(xì)操作，減少出血；-術(shù)后保持清潔，預(yù)防感染；-早期下床活動，預(yù)防血栓。3.簡述術(shù)后疼痛管理的原則。答案：-及時評估疼痛程度；-選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物；-避免腹壓增加的動作；-術(shù)后早期活動，促進(jìn)舒適。4.簡述術(shù)后復(fù)查的主要內(nèi)容。答案：-盆腔超聲：評估肌瘤是否復(fù)發(fā)；-血常規(guī)：排除感染；-性激素六項：評估卵巢功能；-腹部CT或MRI：必要時進(jìn)一步評估。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。答案：-手術(shù)步驟：1.剖宮產(chǎn)式子宮切除術(shù)（子宮下段橫切口）；2.探查肌瘤位置、大小、數(shù)量；3.切開子宮肌壁，暴露肌瘤；4.分離肌瘤與子宮肌壁，避免損傷血管；5.使用可吸收線縫合子宮肌壁；6.放置引流管，關(guān)腹。-注意事項：1.術(shù)前評估患者出血風(fēng)險；2.術(shù)中精細(xì)止血，避免輸尿管損傷；3.縫合時層次對齊，避免子宮穿孔；4.術(shù)后嚴(yán)密觀察出血及感染情況。2.論述子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防措施。