上饒市中醫(yī)院鼻腔淚囊吻合術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)最常用的入路是？A.淚囊鼻腔外入路B.淚囊鼻腔內(nèi)入路C.鼻外淚囊摘除術(shù)入路D.耳前入路2.術(shù)前淚道沖洗判斷淚囊堵塞的典型表現(xiàn)是？A.沖洗液清亮，無(wú)阻塞感B.沖洗液自鼻腔流出，但淚液反流C.沖洗液完全不能進(jìn)入淚道D.沖洗液僅進(jìn)入淚囊一小部分3.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，最常用的吻合材料是？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.生物膠水D.支撐管4.術(shù)后早期出現(xiàn)流淚不止，最可能的原因是？A.淚囊吻合口狹窄B.淚道感染C.鼻中隔偏曲D.下鼻甲肥大5.鼻腔淚囊吻合術(shù)后，最早可恢復(fù)淚道功能的檢查時(shí)間是？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月6.術(shù)前淚道造影顯示淚囊明顯擴(kuò)張，提示？A.淚道完全阻塞B.淚囊萎縮C.淚道狹窄D.淚道通暢7.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，淚囊黏膜瓣的厚度一般要求？A.<0.5mmB.0.5-1mmC.1-2mmD.>2mm8.術(shù)后出現(xiàn)鼻塞、流涕等鼻部癥狀，最可能的原因是？A.淚囊吻合口炎癥B.鼻竇炎C.麻醉藥物殘留D.鼻中隔偏曲9.鼻腔淚囊吻合術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.淚囊吻合口狹窄B.淚囊感染C.鼻中隔偏曲D.下鼻甲肥大10.術(shù)前淚道探通術(shù)失敗，提示？A.淚道通暢B.淚道堵塞C.淚囊萎縮D.淚道狹窄二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.慢性淚囊炎B.淚道完全阻塞C.淚囊萎縮D.淚道狹窄2.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.淚囊窩B.鼻中隔C.下鼻甲D.籃前神經(jīng)3.術(shù)后出現(xiàn)流淚，可能的原因包括哪些？A.淚囊吻合口狹窄B.淚道感染C.鼻中隔偏曲D.下鼻甲肥大4.鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要觀察哪些并發(fā)癥？A.淚囊吻合口狹窄B.淚囊感染C.鼻中隔偏曲D.下鼻甲肥大5.術(shù)前淚道沖洗的目的是什么？A.判斷淚道是否阻塞B.檢查淚囊大小C.激發(fā)淚道炎癥D.評(píng)估淚道功能6.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，常用的縫合方法是？A.可吸收縫線縫合B.不可吸收縫線縫合C.生物膠水固定D.支撐管固定7.術(shù)后出現(xiàn)鼻部癥狀，可能的原因包括哪些？A.淚囊吻合口炎癥B.鼻竇炎C.麻醉藥物殘留D.鼻中隔偏曲8.鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要哪些康復(fù)措施？A.避免擤鼻B.定期復(fù)查C.使用抗生素D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)9.術(shù)前淚道造影的目的是什么？A.判斷淚道是否阻塞B.檢查淚囊大小C.激發(fā)淚道炎癥D.評(píng)估淚道功能10.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，需要注意哪些技術(shù)要點(diǎn)？A.淚囊黏膜瓣的厚度B.淚囊吻合口的寬度C.縫線的選擇D.支撐管的使用三、判斷題（每題1分，共20題）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)是治療慢性淚囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）2.術(shù)前淚道沖洗時(shí)，沖洗液自鼻腔流出即提示淚道通暢。（×）3.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，淚囊黏膜瓣的厚度應(yīng)均勻一致。（√）4.術(shù)后出現(xiàn)鼻塞，一定是鼻腔淚囊吻合術(shù)并發(fā)癥。（×）5.鼻腔淚囊吻合術(shù)后，最早可恢復(fù)淚道功能的檢查時(shí)間是1周。（×）6.術(shù)前淚道造影顯示淚囊擴(kuò)張即提示淚囊萎縮。（×）7.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，淚囊吻合口的寬度一般要求1-2mm。（√）8.術(shù)后出現(xiàn)流淚，一定是淚囊吻合口狹窄。（×）9.鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要定期復(fù)查。（√）10.術(shù)前淚道沖洗的目的是激發(fā)淚道炎癥。（×）11.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，常用的縫合方法是不可吸收縫線縫合。（×）12.術(shù)后出現(xiàn)鼻部癥狀，一定是鼻中隔偏曲。（×）13.鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）14.術(shù)前淚道造影的目的是檢查淚囊大小。（√）15.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，需要注意淚囊吻合口的技術(shù)要點(diǎn)。（√）16.術(shù)后出現(xiàn)鼻塞，可能是鼻腔淚囊吻合術(shù)并發(fā)癥。（√）17.鼻腔淚囊吻合術(shù)后，最早可恢復(fù)淚道功能的檢查時(shí)間是2周。（√）18.術(shù)前淚道沖洗時(shí)，沖洗液完全不能進(jìn)入淚道即提示淚道完全阻塞。（√）19.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，淚囊黏膜瓣的厚度一般要求0.5-1mm。（√）20.術(shù)后出現(xiàn)流淚，可能是淚道感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述鼻腔淚囊吻合術(shù)的手術(shù)步驟。2.論述鼻腔淚囊吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后復(fù)查要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)最常用的入路是淚囊鼻腔內(nèi)入路，該入路操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少。2.B解析：術(shù)前淚道沖洗判斷淚囊堵塞的典型表現(xiàn)是沖洗液自鼻腔流出，但淚液反流，提示淚道部分堵塞。3.A解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，最常用的吻合材料是可吸收縫線，便于術(shù)后愈合。4.A解析：術(shù)后早期出現(xiàn)流淚不止，最可能的原因是淚囊吻合口狹窄，導(dǎo)致淚液無(wú)法正常排出。5.B解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，最早可恢復(fù)淚道功能的檢查時(shí)間是2周，此時(shí)淚囊黏膜瓣已初步愈合。6.A解析：術(shù)前淚道造影顯示淚囊明顯擴(kuò)張，提示淚道完全阻塞。7.B解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，淚囊黏膜瓣的厚度一般要求0.5-1mm，過(guò)厚或過(guò)薄均不利于吻合。8.A解析：術(shù)后出現(xiàn)鼻塞、流涕等鼻部癥狀，最可能的原因是淚囊吻合口炎癥，導(dǎo)致鼻部不適。9.A解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是淚囊吻合口狹窄。10.B解析：術(shù)前淚道探通術(shù)失敗，提示淚道堵塞。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)癥包括慢性淚囊炎、淚道完全阻塞和淚道狹窄，淚囊萎縮一般不作為適應(yīng)癥。2.A、B、C、D解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，需要注意淚囊窩、鼻中隔、下鼻甲和籃前神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷重要組織。3.A、B、C、D解析：術(shù)后出現(xiàn)流淚，可能的原因包括淚囊吻合口狹窄、淚道感染、鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大等。4.A、B、C、D解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要觀察淚囊吻合口狹窄、淚囊感染、鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大等并發(fā)癥。5.A、B、D解析：術(shù)前淚道沖洗的目的是判斷淚道是否阻塞、檢查淚囊大小和評(píng)估淚道功能，激發(fā)淚道炎癥不是其目的。6.A、B解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，常用的縫合方法是可吸收縫線縫合和不可吸收縫線縫合，生物膠水和支撐管不常用。7.A、B、C、D解析：術(shù)后出現(xiàn)鼻部癥狀，可能的原因包括淚囊吻合口炎癥、鼻竇炎、麻醉藥物殘留和鼻中隔偏曲等。8.A、B、D解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要避免擤鼻、定期復(fù)查和避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用抗生素一般不需要。9.A、B、D解析：術(shù)前淚道造影的目的是判斷淚道是否阻塞、檢查淚囊大小和評(píng)估淚道功能，激發(fā)淚道炎癥不是其目的。10.A、B、C、D解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，需要注意淚囊黏膜瓣的厚度、淚囊吻合口的寬度、縫線的選擇和支撐管的使用等技術(shù)要點(diǎn)。三、判斷題答案及解析1.√解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)是治療慢性淚囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)，療效確切。2.×解析：術(shù)前淚道沖洗時(shí)，沖洗液自鼻腔流出即提示淚道部分堵塞，若完全不能進(jìn)入淚道則提示完全阻塞。3.√解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，淚囊黏膜瓣的厚度應(yīng)均勻一致，以保證吻合效果。4.×解析：術(shù)后出現(xiàn)鼻塞，可能是鼻腔淚囊吻合術(shù)并發(fā)癥，也可能與其他鼻部疾病有關(guān)。5.×解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，最早可恢復(fù)淚道功能的檢查時(shí)間是2周，此時(shí)淚囊黏膜瓣已初步愈合。6.×解析：術(shù)前淚道造影顯示淚囊擴(kuò)張即提示淚道完全阻塞。7.√解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，淚囊吻合口的寬度一般要求1-2mm，過(guò)寬或過(guò)窄均不利于吻合。8.×解析：術(shù)后出現(xiàn)流淚，可能是淚囊吻合口狹窄、淚道感染等原因，不一定是淚囊吻合口狹窄。9.√解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要定期復(fù)查，觀察吻合情況。10.×解析：術(shù)前淚道沖洗的目的是判斷淚道是否阻塞、檢查淚囊大小和評(píng)估淚道功能，激發(fā)淚道炎癥不是其目的。11.×解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，常用的縫合方法是可吸收縫線縫合和不可吸收縫線縫合，不常用生物膠水或支撐管。12.×解析：術(shù)后出現(xiàn)鼻部癥狀，可能是鼻腔淚囊吻合術(shù)并發(fā)癥，也可能與其他鼻部疾病有關(guān)。13.√解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防吻合口撕裂。14.√解析：術(shù)前淚道造影的目的是檢查淚囊大小，評(píng)估淚道堵塞情況。15.√解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，需要注意淚囊吻合口的技術(shù)要點(diǎn)，確保吻合質(zhì)量。16.√解析：術(shù)后出現(xiàn)鼻塞，可能是鼻腔淚囊吻合術(shù)并發(fā)癥，如淚囊吻合口炎癥等。17.√解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，最早可恢復(fù)淚道功能的檢查時(shí)間是2周，此時(shí)淚囊黏膜瓣已初步愈合。18.√解析：術(shù)前淚道沖洗時(shí)，沖洗液完全不能進(jìn)入淚道即提示淚道完全阻塞。19.√解析：鼻腔淚囊吻合術(shù)中，淚囊黏膜瓣的厚度一般要求0.5-1mm，過(guò)厚或過(guò)薄均不利于吻合。20.√解析：術(shù)后出現(xiàn)流淚，可能是淚道感染，需及時(shí)處理。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)癥。答案：鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)癥包括慢性淚囊炎、淚道完全阻塞和淚道狹窄。解析：慢性淚囊炎是鼻腔淚囊吻合術(shù)的主要適應(yīng)癥，淚道完全阻塞和淚道狹窄也可通過(guò)該手術(shù)改善。2.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)的禁忌癥。答案：鼻腔淚囊吻合術(shù)的禁忌癥包括淚囊萎縮、全身嚴(yán)重疾病和急性淚囊炎。解析：淚囊萎縮時(shí)淚囊功能喪失，不適合手術(shù)；全身嚴(yán)重疾病和急性淚囊炎時(shí)，患者抵抗力差，不適合手術(shù)。3.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。答案：鼻腔淚囊吻合術(shù)后可能出現(xiàn)淚囊吻合口狹窄、淚囊感染、鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大等并發(fā)癥。解析：淚囊吻合口狹窄是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，淚囊感染和鼻部癥狀也可能出現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：鼻腔淚囊吻合術(shù)后，需要避免擤鼻、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和使用抗生素等。解析：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括避免擤鼻以防吻合口撕裂、定期復(fù)查觀察吻合情況、避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防感染和炎癥等。五、論述題答案及解析1.論述鼻腔淚囊吻合術(shù)的手術(shù)步驟。答案：鼻腔淚囊吻合術(shù)的手術(shù)步驟包括：①麻醉；②