新余市人民醫(yī)院急診急救技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在處理急性心肌梗死患者時，首選的再灌注治療措施是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）D.藥物保守治療2.對于急性腦出血患者，以下哪項措施最可能加重病情？A.快速降低血壓至正常水平B.保持呼吸道通暢C.使用甘露醇脫水治療D.立即進行頭顱CT檢查3.搶救過敏性休克患者時，首選的給藥途徑是？A.靜脈推注腎上腺素B.肌肉注射地塞米松C.鼻導(dǎo)管吸氧D.口服抗組胺藥物4.對于突發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種疾??？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心源性肺水腫C.肺炎D.胸膜炎5.在院前急救中，對于意識喪失的創(chuàng)傷患者，首選的急救措施是？A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.使用除顫器6.急性中毒患者洗胃時，以下哪項操作是禁忌的？A.對于腐蝕性毒物中毒禁止洗胃B.洗胃液量應(yīng)控制在500-1000mlC.洗胃前需留取毒物樣本D.洗胃時需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征7.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選的治療藥物是？A.地西泮（安定）B.勞拉西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉8.在處理高熱驚厥患者時，以下哪項措施是錯誤的？A.立即給予退熱藥物B.控制癲癇發(fā)作C.保持呼吸道通暢D.頭部置冰袋9.對于急性左心功能不全患者，以下哪項措施可迅速緩解癥狀？A.靜脈注射利尿劑B.氧氣吸入C.快速利尿D.使用血管擴張劑10.在急診科中，對于疑似肺栓塞患者，以下哪項檢查具有確診價值？A.D-二聚體檢測B.肺動脈CT造影（PA-CTA）C.肺功能測試D.胸部X光片二、多選題（共5題，每題3分）1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括哪些？A.近3個月內(nèi)有活動性出血B.顱內(nèi)出血史C.血壓>180/110mmHgD.深靜脈血栓形成E.肝腎功能不全2.對于嚴重多發(fā)傷患者，院前急救的優(yōu)先處理原則包括？A.控制活動性出血B.保持呼吸道通暢C.快速補液抗休克D.神經(jīng)系統(tǒng)保護E.預(yù)防感染3.過敏性休克患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.惡心嘔吐E.意識模糊4.急性腦卒中患者的院前急救措施包括？A.保持患者側(cè)臥位B.靜脈補液C.控制血壓D.預(yù)防并發(fā)癥E.盡快轉(zhuǎn)運至有救治能力的醫(yī)院5.急性中毒患者的生活性毒物包括哪些？A.有機磷農(nóng)藥B.酒精C.阿片類藥物D.安眠藥E.強酸強堿三、判斷題（共10題，每題1分）1.對于心搏驟?；颊?，高質(zhì)量胸外按壓的頻率應(yīng)≥100次/分鐘。（√）2.急性肺水腫患者使用利尿劑時，應(yīng)避免快速利尿，以防血容量不足。（√）3.癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即給患者灌腸，以加速藥物吸收。（×）4.過敏性休克患者使用腎上腺素時，應(yīng)首選肌肉注射。（√）5.對于疑似氣道異物梗阻的患者，應(yīng)立即行海姆立克急救法。（√）6.急性中毒患者洗胃時，若患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)停止洗胃。（√）7.腦出血患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)快速靜脈滴注。（×）8.對于急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時后仍可考慮溶栓治療。（×）9.高熱驚厥患者應(yīng)立即給予物理降溫，如頭部置冰袋。（×）10.肺栓塞患者使用抗凝治療時，應(yīng)密切監(jiān)測凝血功能。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述急性心肌梗死患者院前急救的流程。2.簡述過敏性休克患者的主要治療措施。3.簡述急性腦出血患者的主要急救原則。4.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項。5.簡述多發(fā)傷患者院前急救的優(yōu)先處理順序。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，男性，68歲，突發(fā)胸痛伴大汗淋漓1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸急促，心電圖示ST段抬高。請分析并回答：（1）該患者可能患有什么疾?。浚?）首選的治療措施是什么？（3）院前急救應(yīng)注意哪些事項？2.患者，女性，35歲，因突發(fā)呼吸困難、紫紺送至急診。查體：血壓150/100mmHg，心率110次/分鐘，雙肺滿布濕啰音，頸靜脈怒張。請分析并回答：（1）該患者可能患有什么疾??？（2）首選的治療措施是什么？（3）如何預(yù)防病情惡化？3.患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷、四肢骨折送至急診。查體：意識模糊，血壓80/50mmHg，心率130次/分鐘，呼吸30次/分鐘。請分析并回答：（1）該患者最危急的傷情是什么？（2）院前急救的優(yōu)先處理措施是什么？（3）轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)注意哪些事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：急性心肌梗死首選PCI，可在90分鐘內(nèi)開通血管，挽救瀕死心肌。溶栓治療適用于無法及時PCI的患者。2.A解析：腦出血患者血壓不宜過低，快速降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重病情。3.A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能快速提升血壓、改善呼吸困難。4.B解析：端坐呼吸、雙肺濕啰音、頸靜脈怒張是心源性肺水腫的典型表現(xiàn)。5.A解析：意識喪失的創(chuàng)傷患者首要任務(wù)是維持生命體征，胸外按壓能保證腦部供血。6.B解析：洗胃液量過多可能導(dǎo)致嘔吐、誤吸，一般控制在1000ml以內(nèi)。7.A解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能快速控制發(fā)作。8.A解析：退熱藥物可能加重驚厥，應(yīng)先控制發(fā)作再降溫。9.B解析：氧氣吸入能迅速緩解呼吸困難，改善氧合。10.B解析：PA-CTA是診斷肺栓塞的金標準，敏感性及特異性均較高。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：溶栓禁忌證包括近期出血、顱內(nèi)出血史、高血壓危象、嚴重肝腎疾病。2.A、B、C解析：多發(fā)傷急救遵循ABC原則（Airway,Breathing,Circulation），優(yōu)先處理出血、氣道、呼吸。3.A、B、C、D解析：過敏性休克典型表現(xiàn)為皮膚過敏、呼吸困難、低血壓、消化道癥狀。4.A、C、E解析：腦卒中急救強調(diào)保持側(cè)臥位（防止嘔吐物誤吸）、控制血壓、快速轉(zhuǎn)運。5.A、C、D、E解析：生活性毒物包括農(nóng)藥、毒品、藥物、強酸強堿等。三、判斷題答案與解析1.√解析：高質(zhì)量胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，保證心臟有效泵血。2.√解析：快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足，加重休克。3.×解析：癲癇發(fā)作時禁止灌腸，以免刺激加重發(fā)作。4.√解析：腎上腺素肌肉注射吸收快，能迅速起效。5.√解析：海姆立克法是搶救氣道異物梗阻的有效方法。6.√解析：意識障礙患者洗胃可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)立即停止。7.×解析：甘露醇應(yīng)緩慢滴注，快速滴注可能導(dǎo)致血壓下降、腎損傷。8.×解析：溶栓治療時間窗為發(fā)病3小時內(nèi)。9.×解析：物理降溫可能誘發(fā)寒戰(zhàn)加重驚厥，應(yīng)先控制發(fā)作。10.√解析：抗凝治療需監(jiān)測INR等指標，防止出血。四、簡答題答案與解析1.急性心肌梗死院前急救流程：（1）快速評估患者生命體征；（2）吸氧、建立靜脈通路；（3）給予阿司匹林、硝酸甘油等藥物；（4）心電監(jiān)護，準備轉(zhuǎn)運；（5）快速聯(lián)系醫(yī)院，通知PCI準備情況。2.過敏性休克治療措施：（1）腎上腺素首選藥物；（2）抗組胺藥物（如苯海拉明）；（3）糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；（4）補液抗休克；（5）保持呼吸道通暢。3.急性腦出血急救原則：（1）保持安靜，避免搬動；（2）控制血壓，避免過高；（3）脫水治療（如甘露醇）；（4）保持呼吸道通暢；（5）盡快手術(shù)或介入治療。4.急性中毒洗胃注意事項：（1）明確毒物性質(zhì)，選擇合適洗胃液；（2）意識障礙患者禁用；（3）控制洗胃液量，防止誤吸；（4）監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥。5.多發(fā)傷急救優(yōu)先順序：（1）控制活動性出血；（2）保持呼吸道通暢；（3）快速補液抗休克；（4）處理危及生命的損傷；（5）預(yù)防并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.（1）疾?。杭毙孕募」Ｋ馈＃?）首選治療：PCI。（3）急救注意：-快速吸氧、建立靜脈通路；-給予阿司匹林、硝酸甘油；-監(jiān)測心電、血壓、呼吸；-快速轉(zhuǎn)運至有PCI能力的醫(yī)院。2.（1）疾?。盒脑葱苑嗡[。（2）首選治療：利尿、吸氧、平喘。（3）預(yù)防