南通市人民醫(yī)院疑難血管通路處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南通地區(qū)患者因長(zhǎng)期使用靜脈輸液導(dǎo)致血管條件差，首選的置管部位是？A.腘靜脈B.肘正中靜脈C.足背靜脈D.頭靜脈E.橈靜脈2.對(duì)于患有糖尿病且血管條件極差的患者，置管時(shí)首選的穿刺技術(shù)是？A.軟針穿刺技術(shù)B.靜脈切開術(shù)C.超聲引導(dǎo)下穿刺D.Seldinger技術(shù)E.穿刺輔助器（如透明敷料）3.南通某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)老年患者靜脈炎發(fā)生率較高，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.增加輸液頻率B.使用更大型號(hào)的導(dǎo)管C.加強(qiáng)局部消毒和護(hù)理D.減少輸液時(shí)間E.使用化療藥物時(shí)首選中心靜脈4.患者因反復(fù)靜脈輸液導(dǎo)致血管塌陷，首選的解決方案是？A.更換穿刺部位B.使用超聲引導(dǎo)C.靜脈擴(kuò)張術(shù)D.超長(zhǎng)導(dǎo)管置入E.使用靜脈促進(jìn)劑5.南通地區(qū)某患者因腫瘤壓迫導(dǎo)致靜脈回流受阻，首選的介入治療是？A.靜脈切開置管B.血管內(nèi)支架置入C.超聲引導(dǎo)下血栓抽吸D.靜脈擴(kuò)張球囊E.藥物溶栓6.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液的患者，南通市人民醫(yī)院推薦的首選通路是？A.外周靜脈留置針B.靜脈輸液港C.腔靜脈導(dǎo)管D.動(dòng)脈通路E.中心靜脈導(dǎo)管7.患者因藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死，首選的處理措施是？A.熱敷B.冷敷C.堿性藥物沖洗D.局部按摩E.超聲引導(dǎo)下抽吸8.南通某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的主要原因是？A.導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)B.穿刺部位感染C.導(dǎo)管材質(zhì)問題D.患者免疫力低下E.護(hù)理操作不規(guī)范9.對(duì)于肥胖患者，置管時(shí)首選的穿刺部位是？A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.腋靜脈D.肘正中靜脈E.頸外靜脈10.患者因血管條件差導(dǎo)致穿刺多次失敗，首選的輔助技術(shù)是？A.靜脈造影B.超聲引導(dǎo)C.穿刺機(jī)器人D.動(dòng)脈壓迫法E.靜脈擴(kuò)張器二、多選題（每題3分，共10題）1.南通地區(qū)患者常見的靜脈通路并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.血流感染D.血管塌陷E.藥物外滲2.對(duì)于長(zhǎng)期輸液患者，南通市人民醫(yī)院推薦的通路維護(hù)措施包括？A.定期沖管B.使用肝素鹽水封管C.定期更換敷料D.超聲監(jiān)測(cè)血管條件E.避免使用刺激性藥物3.患者因靜脈曲張導(dǎo)致輸液困難，以下哪些措施有效？A.超聲引導(dǎo)下穿刺B.靜脈切開置管C.使用靜脈促進(jìn)劑D.靜脈曲張硬化治療E.更換穿刺部位4.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.超聲引導(dǎo)下穿刺C.使用抗菌敷料D.定期更換導(dǎo)管E.避免不必要的導(dǎo)管留置5.對(duì)于腫瘤患者，南通市人民醫(yī)院推薦的靜脈通路類型包括？A.靜脈輸液港B.腔靜脈導(dǎo)管C.外周靜脈留置針D.動(dòng)脈通路E.中心靜脈導(dǎo)管6.藥物外滲的處理措施包括？A.堿性藥物沖洗B.局部冷敷C.超聲引導(dǎo)下抽吸D.局部按摩E.藥物浸潤(rùn)注射7.靜脈通路堵塞的原因包括？A.藥物沉淀B.血栓形成C.導(dǎo)管扭折D.靜脈塌陷E.封管液選擇不當(dāng)8.老年患者靜脈通路護(hù)理的重點(diǎn)包括？A.定期監(jiān)測(cè)血管條件B.使用透明敷料C.避免使用刺激性藥物D.超聲引導(dǎo)下穿刺E.加強(qiáng)局部消毒9.南通地區(qū)常見的靜脈通路并發(fā)癥處理措施包括？A.更換穿刺部位B.使用溶栓藥物C.超聲引導(dǎo)下血栓抽吸D.靜脈擴(kuò)張術(shù)E.藥物外滲時(shí)局部浸潤(rùn)注射10.靜脈輸液港的維護(hù)要點(diǎn)包括？A.定期沖洗B.使用專用封管液C.避免導(dǎo)管扭折D.超聲監(jiān)測(cè)導(dǎo)管位置E.加強(qiáng)敷料固定三、判斷題（每題1分，共10題）1.南通地區(qū)患者因靜脈條件差，首選的穿刺部位是肘正中靜脈。（×）2.對(duì)于糖尿病患者，穿刺時(shí)首選無菌透明敷料。（√）3.靜脈炎的主要原因是導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)。（√）4.肥胖患者穿刺時(shí)首選頸內(nèi)靜脈。（×）5.超聲引導(dǎo)下穿刺可以減少穿刺失敗率。（√）6.藥物外滲時(shí)首選熱敷處理。（×）7.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要原因是導(dǎo)管材質(zhì)問題。（×）8.老年患者因血管條件差，穿刺時(shí)首選靜脈切開術(shù)。（×）9.靜脈輸液港的維護(hù)要點(diǎn)是定期沖洗和更換敷料。（√）10.血管塌陷的主要原因是長(zhǎng)期輸液導(dǎo)致靜脈壁損傷。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南通地區(qū)患者靜脈通路常見并發(fā)癥及處理措施。2.針對(duì)血管條件極差的患者，如何選擇合適的穿刺部位和技術(shù)？3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施。4.如何處理藥物外滲導(dǎo)致的局部組織壞死？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：南通某患者因腫瘤壓迫導(dǎo)致靜脈回流受阻，輸液困難，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者手臂靜脈明顯塌陷。問：如何處理這種情況？2.案例：患者因長(zhǎng)期輸液導(dǎo)致血管條件極差，反復(fù)穿刺失敗，護(hù)士建議使用超聲引導(dǎo)下穿刺。問：超聲引導(dǎo)下穿刺的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.C8.E9.B10.B二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,E6.A,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.南通地區(qū)患者靜脈通路常見并發(fā)癥及處理措施：-靜脈炎：原因包括導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)、藥物刺激等。處理：更換穿刺部位、使用抗炎藥物、加強(qiáng)護(hù)理。-導(dǎo)管堵塞：原因包括藥物沉淀、血栓形成等。處理：超聲引導(dǎo)下抽吸、使用溶栓藥物、更換導(dǎo)管。-血流感染：原因包括護(hù)理操作不規(guī)范、消毒不徹底等。處理：嚴(yán)格無菌操作、定期更換導(dǎo)管、使用抗菌敷料。-藥物外滲：原因包括穿刺不當(dāng)、藥物刺激等。處理：立即停止輸液、局部堿性藥物沖洗、超聲引導(dǎo)下抽吸。2.血管條件極差患者的穿刺選擇：-穿刺部位：優(yōu)先選擇腘靜脈、股靜脈等深靜脈，避免外周靜脈反復(fù)穿刺。-穿刺技術(shù)：使用超聲引導(dǎo)下穿刺，提高成功率，減少并發(fā)癥。-通路類型：考慮使用靜脈輸液港或腔靜脈導(dǎo)管，避免外周靜脈損傷。3.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施：-嚴(yán)格手衛(wèi)生和消毒操作。-超聲引導(dǎo)下穿刺減少組織損傷。-使用抗菌敷料和專用封管液。-定期更換導(dǎo)管和敷料。-避免不必要的導(dǎo)管留置。4.藥物外滲的處理：-立即停止輸液，回抽外滲藥物。-使用堿性藥物（如碳酸氫鈉）沖洗。-超聲引導(dǎo)下局部浸潤(rùn)注射。-必要時(shí)進(jìn)行局部切開引流。五、案例分析題答案1.處理靜脈回流受阻：-首先評(píng)估靜脈壓迫程度，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查。-考慮超聲引導(dǎo)下穿刺或靜脈切開置管。-若壓迫嚴(yán)重，可考慮介入治療（如血管內(nèi)支架置入）。-加