2025年傳染病考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病但采取甲類傳染病預(yù)防控制措施的情形？A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染（2025年修訂版）C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎答案：B解析：2025年國家衛(wèi)健委修訂《傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》，明確新型冠狀病毒感染自2024年1月起調(diào)整為乙類乙管，不再采取甲類防控措施；肺炭疽、人感染高致病性禽流感仍按乙類甲管管理。2.關(guān)于呼吸道傳染病的傳播動力學(xué)，下列描述錯誤的是？A.氣溶膠傳播的有效距離通常超過飛沫傳播B.病毒載量與傳染性呈正相關(guān)，但存在“超傳播事件”的非線性關(guān)系C.相對濕度70%時，呼吸道病毒在空氣中的存活時間短于濕度30%時D.口罩對奧密克戎變異株的防護(hù)效率與病毒載量無關(guān)答案：D解析：口罩防護(hù)效率隨環(huán)境病毒載量升高而下降，高濃度暴露時即使佩戴醫(yī)用外科口罩，仍存在一定感染風(fēng)險。3.某縣報告1例輸入性登革熱病例，當(dāng)?shù)丶部刂行氖滓獞?yīng)開展的工作是？A.啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)B.對病例居住社區(qū)進(jìn)行蚊媒密度監(jiān)測C.開展全民疫苗接種D.對病例密切接觸者實(shí)施7天集中隔離答案：B解析：登革熱通過伊蚊傳播，輸入性病例出現(xiàn)后需立即評估媒介生物風(fēng)險，監(jiān)測布雷圖指數(shù)（BI）和誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI），是阻斷本地傳播的關(guān)鍵第一步。4.關(guān)于流感病毒抗原漂移與抗原轉(zhuǎn)變的區(qū)別，正確的是？A.抗原漂移由基因重配引起，抗原轉(zhuǎn)變由點(diǎn)突變積累引起B(yǎng).抗原漂移可導(dǎo)致大流行，抗原轉(zhuǎn)變僅引起季節(jié)性流行C.抗原漂移主要發(fā)生在HA和NA基因，抗原轉(zhuǎn)變涉及所有基因節(jié)段D.抗原漂移的變異幅度小于抗原轉(zhuǎn)變答案：D解析：抗原漂移是HA/NA基因點(diǎn)突變積累（變異幅度小），導(dǎo)致季節(jié)性流行；抗原轉(zhuǎn)變是不同亞型病毒基因重配（變異幅度大），可引發(fā)大流行。5.下列哪種病原體可通過“糞-口-眼”途徑傳播？A.沙眼衣原體B.腺病毒8型C.霍亂弧菌D.脊髓灰質(zhì)炎病毒答案：B解析：腺病毒8型可引起流行性角結(jié)膜炎，主要通過接觸患者眼部分泌物或污染的手、毛巾傳播，屬于“手-眼”間接接觸，本質(zhì)是糞-口途徑污染后經(jīng)手接觸眼部。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年全球新發(fā)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)應(yīng)包括以下哪些特征？A.野生動物-家畜-人類跨物種傳播潛力B.具備氣溶膠傳播能力的RNA病毒C.對現(xiàn)有抗生素多重耐藥的革蘭氏陰性桿菌D.潛伏期超過21天的慢性傳染病答案：ABC解析：新發(fā)傳染病多源于動物源（A正確），RNA病毒變異快（B正確），耐藥菌是公共衛(wèi)生重大威脅（C正確）；潛伏期長的慢性傳染病通常傳播效率較低，非監(jiān)測重點(diǎn)（D錯誤）。2.關(guān)于疫苗接種的免疫原性，正確的描述有？A.mRNA疫苗通過宿主細(xì)胞表達(dá)抗原蛋白激發(fā)免疫B.滅活疫苗需多次接種以維持抗體水平C.減毒活疫苗可能因毒力返祖導(dǎo)致疫苗相關(guān)病例D.重組亞單位疫苗不存在感染風(fēng)險但免疫原性較弱答案：ABCD解析：mRNA疫苗遞送編碼抗原的mRNA，由宿主細(xì)胞翻譯（A正確）；滅活疫苗抗原完整性差，需加強(qiáng)針（B正確）；減毒活疫苗存在回復(fù)突變風(fēng)險（C正確）；亞單位疫苗僅含抗原片段，安全性高但需佐劑增強(qiáng)免疫（D正確）。3.下列哪些屬于傳染病暴發(fā)調(diào)查的核心步驟？A.核實(shí)診斷并定義病例B.描述三間分布（時間、地點(diǎn)、人群）C.提出假設(shè)并驗(yàn)證D.立即啟動全員核酸篩查答案：ABC解析：暴發(fā)調(diào)查核心是核實(shí)病例、描述分布、提出并驗(yàn)證假設(shè)；全員篩查需根據(jù)傳播風(fēng)險評估后實(shí)施，非核心步驟（D錯誤）。4.關(guān)于霍亂的防控措施，正確的有？A.病例應(yīng)隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）B.密切接觸者需預(yù)防性服用多西環(huán)素C.疫點(diǎn)消毒重點(diǎn)是患者排泄物及污染的水源D.口服霍亂疫苗（Shanchol）保護(hù)期可達(dá)3年答案：AC解析：霍亂病例需隔離至2次糞便培養(yǎng)陰性（A正確）；密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性用藥需根據(jù)藥敏結(jié)果（B錯誤）；水源污染是主要傳播途徑，需重點(diǎn)消毒（C正確）；Shanchol保護(hù)期約2-3年，具體因人群而異（D表述不嚴(yán)謹(jǐn)）。5.2025年某城市出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例，實(shí)驗(yàn)室檢測需優(yōu)先排查的病原體包括？A.嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）B.人偏肺病毒（hMPV）C.新型布尼亞病毒（發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒）D.軍團(tuán)菌答案：ABD解析：不明原因肺炎需優(yōu)先排查已知高致病性呼吸道病原體（SARS-CoV-2、hMPV、軍團(tuán)菌）；新型布尼亞病毒主要引起發(fā)熱伴血小板減少，呼吸道癥狀不典型（C錯誤）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年我國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的“三網(wǎng)融合”具體內(nèi)容及其意義。答案：“三網(wǎng)融合”指傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)、傳染病病原微生物實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)的整合。具體內(nèi)容：①疫情直報網(wǎng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告法定傳染病病例；②事件報告網(wǎng)：疾控機(jī)構(gòu)實(shí)時監(jiān)測異常聚集性事件，觸發(fā)預(yù)警閾值后立即上報；③實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)：覆蓋省、市、縣三級的病原檢測體系，72小時內(nèi)反饋關(guān)鍵病原體核酸/血清學(xué)結(jié)果。意義：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置”，通過數(shù)據(jù)實(shí)時共享縮短響應(yīng)時間，提升多部門協(xié)同防控效率。2.比較流行性腦脊髓膜炎（流腦）與流行性乙型腦炎（乙腦）的傳播途徑、主要臨床表現(xiàn)及防控策略。答案：傳播途徑：流腦通過呼吸道飛沫傳播（腦膜炎奈瑟菌）；乙腦通過三帶喙庫蚊叮咬傳播（乙腦病毒）。臨床表現(xiàn)：流腦以突發(fā)高熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征為主，可出現(xiàn)感染性休克；乙腦以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭為主，后遺癥率高。防控策略：流腦重點(diǎn)是接種A+C群多糖疫苗，密切接觸者預(yù)防性使用頭孢曲松；乙腦重點(diǎn)是滅蚊防蚊（清除蚊蟲孳生地），適齡兒童接種乙腦減毒活疫苗。3.簡述抗生素耐藥性（AMR）對傳染病防控的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施。答案：挑戰(zhàn)：①多重耐藥菌（如碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌）感染治療選擇有限，死亡率升高；②醫(yī)院內(nèi)感染控制難度加大，需投入更多資源用于環(huán)境消毒和接觸隔離；③動物源耐藥菌通過食物鏈傳播至人類，形成“人-動物-環(huán)境”傳播循環(huán)。應(yīng)對措施：①實(shí)施“限制抗生素濫用”政策（如醫(yī)院處方分級管理、獸醫(yī)領(lǐng)域限用人類抗生素）；②開發(fā)新型抗菌藥物及替代療法（如噬菌體療法、抗體藥物）；③加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（WHO全球AMR監(jiān)測系統(tǒng)），及時預(yù)警耐藥株流行。4.2025年某沿海城市夏季報告多例“發(fā)熱、腹痛、腹瀉”病例，糞便鏡檢見大量中性粒細(xì)胞，快速檢測顯示霍亂弧菌陰性，需考慮哪些可能病原體？如何鑒別診斷？答案：可能病原體：①志賀菌（細(xì)菌性痢疾）：黏液膿血便，里急后重明顯；②沙門菌（非傷寒沙門菌感染）：發(fā)熱持續(xù)時間長，可伴嘔吐；③副溶血性弧菌（海產(chǎn)品污染）：發(fā)病前有生食海鮮史，糞便呈洗肉水樣；④腸出血性大腸桿菌（EHEC）：血便為主，可并發(fā)溶血尿毒綜合征（HUS）。鑒別診斷：①病原學(xué)檢測：糞便培養(yǎng)（志賀菌需SS培養(yǎng)基，沙門菌需XLD培養(yǎng)基）、PCR檢測毒力基因（如志賀毒素、EHEC的stx基因）；②流行病學(xué)史：詢問飲食史（海鮮/不潔食物）、接觸史（痢疾病人）；③臨床表現(xiàn)：志賀菌里急后重更突出，副溶血性弧菌腹痛劇烈，EHEC血便明顯且無大量白細(xì)胞。5.簡述mRNA疫苗在應(yīng)對新發(fā)病毒傳染病中的優(yōu)勢及潛在局限性。答案：優(yōu)勢：①研發(fā)周期短：僅需獲取病毒刺突蛋白基因序列即可設(shè)計mRNA，無需病毒培養(yǎng)；②免疫原性強(qiáng)：通過宿主細(xì)胞表達(dá)全長抗原，同時激活體液免疫和細(xì)胞免疫；③可快速調(diào)整：針對變異株只需修改mRNA序列，生產(chǎn)工藝無需大幅調(diào)整。局限性：①穩(wěn)定性差：需超低溫（-70℃）保存，基層接種點(diǎn)冷鏈成本高；②潛在副作用：部分人群出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱（與脂質(zhì)納米顆粒載體有關(guān)）；③免疫持久性不確定：部分mRNA疫苗（如新冠）保護(hù)期僅6-8個月，需加強(qiáng)接種。四、案例分析題（共15分）2025年7月，某市疾控中心接某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7月10日-15日，該社區(qū)某老舊小區(qū)（共6棟居民樓，約800人）累計報告12例“發(fā)熱（38.5-40℃）、干咳、乏力”病例，其中3例出現(xiàn)氣促，胸部CT提示磨玻璃影。所有病例均未接種過2025年新型冠狀病毒疫苗（針對XBB.3.1變異株），無境外旅行史，但5例病例提到近期參與過小區(qū)內(nèi)的廣場舞活動（每日19:00-20:30，場所為小區(qū)中心涼亭，無通風(fēng)設(shè)備）。問題：1.作為現(xiàn)場調(diào)查人員，需優(yōu)先開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？（5分）2.假設(shè)實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)是XBB.3.1變異株引起的聚集性疫情，應(yīng)采取哪些防控措施？（6分）3.如何向社區(qū)居民進(jìn)行風(fēng)險溝通，避免恐慌？（4分）答案：1.優(yōu)先開展的流行病學(xué)調(diào)查：①病例核準(zhǔn)確認(rèn)：核實(shí)所有病例的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（核酸/抗原）、發(fā)病時間線；②暴露史調(diào)查：重點(diǎn)詢問廣場舞活動的具體信息（參與人數(shù)、持續(xù)時間、場所通風(fēng)情況、是否佩戴口罩），繪制傳播鏈（確定首發(fā)病例及續(xù)發(fā)病例關(guān)系）；③接觸者追蹤：排查病例的家庭密切接觸者（共同居住者）、廣場舞密接（1米內(nèi)無防護(hù)接觸≥15分鐘）；④環(huán)境采樣：對廣場舞涼亭的空氣（氣溶膠）、物體表面（座椅、欄桿）進(jìn)行病毒核酸檢測；⑤疫苗接種率調(diào)查：統(tǒng)計該小區(qū)60歲以上人群、基礎(chǔ)疾病患者的新冠疫苗接種情況（尤其是二價/新變異株疫苗）。2.防控措施：①病例管理：癥狀較輕者居家隔離（單人單間、通風(fēng)），重癥轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療；②密接管理：對廣場舞密接及家庭密接進(jìn)行抗原檢測（每日1次×3天），結(jié)果陽性者立即隔離；③場所管控：暫停小區(qū)內(nèi)所有聚集性活動（廣場舞、棋牌室等），對涼亭進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑1000mg/L噴灑）；④疫苗補(bǔ)種：組織流動接種車進(jìn)小區(qū)，優(yōu)先為60歲以上未接種/未完成加強(qiáng)針的居民接種XBB變異株疫苗；⑤健康監(jiān)測：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每日統(tǒng)計發(fā)熱門診就診人數(shù)，設(shè)置“新冠快速檢測點(diǎn)”方便居民自查；⑥信息上報：2小時內(nèi)向市衛(wèi)健委和上級疾控中心報告聚集性疫情，啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)（根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》）。