淄博市中醫(yī)院呼吸科「醫(yī)療核心制度」執(zhí)行情況年度深度考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在淄博市中醫(yī)院呼吸科，患者病情危重時(shí)，應(yīng)首先執(zhí)行的醫(yī)療核心制度是？A.會(huì)診制度B.疑難病例討論制度C.醫(yī)患溝通制度D.危重患者搶救制度2.根據(jù)《淄博市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度實(shí)施細(xì)則》，以下哪項(xiàng)不屬于呼吸科醫(yī)師的職責(zé)范疇？A.患者病情評估與診斷B.醫(yī)療方案制定與實(shí)施C.患者出院后隨訪管理D.醫(yī)療設(shè)備采購決策3.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“三級醫(yī)師查房制度”時(shí)，以下哪項(xiàng)流程不符合規(guī)定？A.主任醫(yī)師查房后，副主任醫(yī)師需記錄查房要點(diǎn)B.主治醫(yī)師查房需有住院醫(yī)師陪同C.查房記錄需在當(dāng)日交至病歷室存檔D.患者本人可全程參與查房討論4.在淄博市中醫(yī)院呼吸科，以下哪種情況下無需啟動(dòng)“疑難病例討論制度”？A.患者病情復(fù)雜，經(jīng)主治醫(yī)師診斷不明確B.新型冠狀病毒感染（COVID-19）重癥病例C.患者要求更換治療方案D.醫(yī)師對疾病診斷有分歧5.根據(jù)淄博市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)療質(zhì)量檢查制度”的檢查內(nèi)容？A.病歷書寫規(guī)范性B.醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確性C.患者滿意度調(diào)查結(jié)果D.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)記錄6.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“手術(shù)分級管理制度”時(shí)，以下哪類手術(shù)需由科主任審批？A.腔鏡下肺穿刺術(shù)（Ⅰ級手術(shù)）B.機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整（非手術(shù)操作）C.胸腔閉式引流術(shù)（Ⅱ級手術(shù)）D.氣道異物清除術(shù)（Ⅲ級手術(shù)）7.在淄博市中醫(yī)院，呼吸科醫(yī)師開具“限制級抗菌藥物”時(shí)，以下哪項(xiàng)流程錯(cuò)誤？A.必須由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽字B.需經(jīng)科主任審核同意C.患者可自行要求使用D.使用前需評估感染部位及病原學(xué)檢查結(jié)果8.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“處方點(diǎn)評制度”時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于重點(diǎn)檢查內(nèi)容？A.處方規(guī)范性與合理性B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）C.患者用藥依從性D.醫(yī)師開具處方的數(shù)量9.根據(jù)《淄博市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，以下哪項(xiàng)不屬于“病案管理制度”的范疇？A.病歷書寫時(shí)限要求B.病案復(fù)印流程規(guī)范C.患者隱私保護(hù)措施D.醫(yī)療糾紛鑒定材料歸檔10.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“醫(yī)患溝通制度”時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容無需在入院時(shí)告知患者？A.治療方案及預(yù)期效果B.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及替代方案C.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單D.醫(yī)師個(gè)人職業(yè)背景二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.在淄博市中醫(yī)院呼吸科，以下哪些情況需啟動(dòng)“會(huì)診制度”？A.患者病情超出本科診療范圍B.多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）需求C.患者要求第二診療意見D.新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用2.根據(jù)《淄博市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，以下哪些屬于“危重患者搶救制度”的要點(diǎn)？A.立即通知相關(guān)醫(yī)師到場B.書寫搶救記錄并雙簽名C.及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)D.搶救后需總結(jié)分析原因3.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“疑難病例討論制度”時(shí)，以下哪些人員可參與討論？A.科主任B.住院醫(yī)師C.相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師D.患者家屬4.根據(jù)淄博市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些屬于“醫(yī)療質(zhì)量檢查制度”的檢查主體？A.科室質(zhì)量控制小組B.醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)C.患者代表D.上級衛(wèi)生行政部門5.在淄博市中醫(yī)院，呼吸科醫(yī)師實(shí)施“手術(shù)分級管理制度”時(shí)，以下哪些因素需考慮？A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度B.醫(yī)師操作熟練度C.醫(yī)療設(shè)備條件D.患者經(jīng)濟(jì)承受能力6.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“處方點(diǎn)評制度”時(shí)，以下哪些指標(biāo)屬于不合理用藥的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.藥物相互作用B.用藥劑量過大C.重復(fù)用藥D.藥品選擇不當(dāng)7.根據(jù)《淄博市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，以下哪些屬于“病案管理制度”的職責(zé)？A.病歷首頁填寫規(guī)范B.病案封存與保管C.病案借閱審批D.病案信息化管理8.在淄博市中醫(yī)院呼吸科，以下哪些場景需啟動(dòng)“醫(yī)患溝通制度”？A.患者病情變化B.治療方案調(diào)整C.醫(yī)療費(fèi)用爭議D.患者出院指導(dǎo)9.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“醫(yī)療設(shè)備使用管理制度”時(shí)，以下哪些內(nèi)容需規(guī)范？A.設(shè)備操作規(guī)程B.設(shè)備維護(hù)記錄C.設(shè)備使用授權(quán)D.設(shè)備報(bào)廢流程10.根據(jù)淄博市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些屬于“醫(yī)療安全事件報(bào)告制度”的范疇？A.醫(yī)療差錯(cuò)B.病例投訴C.醫(yī)療事故D.用藥不良反應(yīng)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“三級醫(yī)師查房制度”時(shí)，住院醫(yī)師無需參與查房討論。（×）2.在淄博市中醫(yī)院，呼吸科醫(yī)師開具“限制級抗菌藥物”時(shí)，可直接根據(jù)患者要求使用。（×）3.根據(jù)《淄博市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，病案管理制度僅由病案室負(fù)責(zé)，與臨床科室無關(guān)。（×）4.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“手術(shù)分級管理制度”時(shí)，Ⅰ級手術(shù)無需科主任審批。（√）5.在淄博市中醫(yī)院，呼吸科醫(yī)師實(shí)施“醫(yī)患溝通制度”時(shí)，可選擇性告知患者治療風(fēng)險(xiǎn)。（×）6.根據(jù)《淄博市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，醫(yī)療質(zhì)量檢查制度僅由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)執(zhí)行。（×）7.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“疑難病例討論制度”時(shí)，討論記錄無需歸檔保存。（×）8.在淄博市中醫(yī)院，呼吸科醫(yī)師實(shí)施“處方點(diǎn)評制度”時(shí)，可僅檢查抗菌藥物使用情況。（×）9.根據(jù)淄博市中醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)療設(shè)備使用管理制度僅適用于萬元以上設(shè)備。（×）10.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“醫(yī)療安全事件報(bào)告制度”時(shí)，輕微醫(yī)療差錯(cuò)無需上報(bào)。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述淄博市中醫(yī)院呼吸科“危重患者搶救制度”的主要流程。2.根據(jù)《淄博市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，簡述“手術(shù)分級管理制度”的分級標(biāo)準(zhǔn)。3.淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“處方點(diǎn)評制度”時(shí)，如何判定不合理用藥？4.簡述淄博市中醫(yī)院呼吸科“醫(yī)患溝通制度”中，患者知情同意權(quán)的具體體現(xiàn)。5.根據(jù)《淄博市中醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，簡述“醫(yī)療安全事件報(bào)告制度”的時(shí)限要求。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合淄博市中醫(yī)院呼吸科的實(shí)際情況，論述“疑難病例討論制度”在臨床實(shí)踐中的重要性。2.分析淄博市中醫(yī)院呼吸科實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量檢查制度”的難點(diǎn)與改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：危重患者搶救制度是醫(yī)療核心制度中的首要制度，需優(yōu)先執(zhí)行，確保患者生命安全。其他選項(xiàng)如會(huì)診、疑難病例討論、醫(yī)患溝通等屬于輔助性制度，需在病情穩(wěn)定后逐步實(shí)施。2.D解析：醫(yī)師職責(zé)范疇包括診療、管理、溝通等，但醫(yī)療設(shè)備采購決策屬于醫(yī)院行政管理部門職責(zé)，醫(yī)師無權(quán)決定。3.C解析：查房記錄需當(dāng)日歸檔，但無需“當(dāng)日”交至病歷室，通?？纱稳丈衔缣峤唬P(guān)鍵在于及時(shí)存檔。其他選項(xiàng)均符合規(guī)定。4.C解析：患者要求更換治療方案不屬于疑難病例討論范疇，可通過醫(yī)患溝通解決。其他選項(xiàng)均需啟動(dòng)會(huì)診制度。5.C解析：患者滿意度調(diào)查結(jié)果是醫(yī)院管理指標(biāo)，不屬于醫(yī)療質(zhì)量檢查制度范疇。其他選項(xiàng)均屬于檢查內(nèi)容。6.D解析：Ⅲ級手術(shù)（高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)）需由科主任審批，Ⅰ級手術(shù)（低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)）無需審批。其他選項(xiàng)均符合規(guī)定。7.C解析：患者不可自行要求使用限制級抗菌藥物，需醫(yī)師評估后開具。其他選項(xiàng)均符合規(guī)定。8.C解析：患者用藥依從性屬于患者行為范疇，不屬于處方點(diǎn)評檢查內(nèi)容。其他選項(xiàng)均屬于檢查指標(biāo)。9.D解析：醫(yī)療糾紛鑒定材料歸檔屬于醫(yī)院檔案管理制度，不屬于病案管理制度范疇。其他選項(xiàng)均屬于職責(zé)范疇。10.D解析：醫(yī)師個(gè)人職業(yè)背景無需在入院時(shí)告知患者，重點(diǎn)在于治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等。其他選項(xiàng)均需告知。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：會(huì)診制度適用于跨學(xué)科診療、新技術(shù)應(yīng)用等，患者要求第二診療意見需通過其他途徑解決。2.A、B、C解析：搶救制度強(qiáng)調(diào)及時(shí)響應(yīng)、記錄雙簽名、匯報(bào)，總結(jié)分析屬于后續(xù)工作。3.A、B、C解析：患者家屬一般不參與討論，需保護(hù)患者隱私。4.A、B解析：檢查主體主要為科室和醫(yī)院層面，上級部門僅負(fù)責(zé)抽查。5.A、B、C解析：手術(shù)分級需考慮風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)師能力、設(shè)備條件，經(jīng)濟(jì)因素不作為主要依據(jù)。6.A、B、C、D解析：不合理用藥包括藥物相互作用、劑量過大、重復(fù)用藥、選擇不當(dāng)?shù)取?.A、B、C、D解析：病案管理制度涵蓋書寫、封存、借閱、信息化等全流程。8.A、B、C、D解析：醫(yī)患溝通貫穿診療全過程，需及時(shí)告知病情變化、方案調(diào)整、費(fèi)用爭議等。9.A、B、C、D解析：設(shè)備管理制度包括操作、維護(hù)、授權(quán)、報(bào)廢等全流程。10.A、B、C、D解析：醫(yī)療安全事件包括差錯(cuò)、投訴、事故、不良反應(yīng)等，需及時(shí)上報(bào)。三、判斷題答案與解析1.×解析：住院醫(yī)師需參與查房討論，是制度要求。2.×解析：限制級抗菌藥物需經(jīng)醫(yī)師評估后開具，不可隨意使用。3.×解析：臨床科室需配合病案管理，確保信息準(zhǔn)確。4.√解析：Ⅰ級手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，無需科主任審批。5.×解析：治療風(fēng)險(xiǎn)必須告知患者，屬于知情同意權(quán)范疇。6.×解析：科室需自查，醫(yī)院抽查，兩者共同執(zhí)行。7.×解析：討論記錄需歸檔，作為質(zhì)量控制依據(jù)。8.×解析：處方點(diǎn)評需全面檢查，不可僅關(guān)注抗菌藥物。9.×解析：所有設(shè)備均需納入管理，包括萬元以下設(shè)備。10.×解析：輕微醫(yī)療差錯(cuò)也需上報(bào)，以改進(jìn)管理。四、簡答題答案與解析1.淄博市中醫(yī)院呼吸科“危重患者搶救制度”的主要流程：-立即通知相關(guān)醫(yī)師到場（包括科主任、主治醫(yī)師等）；-書寫搶救記錄并雙簽名；-及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)；-搶救后總結(jié)分析原因，持續(xù)改進(jìn)。2.“手術(shù)分級管理制度”的分級標(biāo)準(zhǔn)：-Ⅰ級手術(shù)：低風(fēng)險(xiǎn)，如胸腔穿刺；-Ⅱ級手術(shù)：中風(fēng)險(xiǎn)，如胸腔閉式引流；-Ⅲ級手術(shù)：高風(fēng)險(xiǎn)，如氣管切開。分級依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜程度等。3.“處方點(diǎn)評制度”判定不合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)：-藥物相互作用；-用藥劑量過大或過??；-重復(fù)用藥；-藥品選擇不當(dāng)（如非首選藥物）。4.“醫(yī)患溝通制度”中患者知情同意權(quán)的體現(xiàn)：-告知治療方案及預(yù)期效果；-說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及替代方案；-明確醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)；-尊重患者自主選擇權(quán)。5.“醫(yī)療安全事件報(bào)告制度”的時(shí)限要求：-一般事件24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；-嚴(yán)重事件立即上報(bào)；-醫(yī)療事故需按規(guī)定程序上報(bào)。五、論述題答案與解析1.“疑難病例討論制度”的重要性：-提高診療水平：多學(xué)科協(xié)作解決復(fù)雜病例；-風(fēng)險(xiǎn)防范：避免漏