溫州市中醫(yī)院床旁影像診斷考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.溫州市中醫(yī)院床旁超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部呈“強回聲后伴聲影”，最可能的診斷是？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝腺瘤2.患者因突發(fā)腹痛入院，床旁X線檢查示“膈下游離氣體”，應(yīng)高度懷疑以下哪種情況？（答案：2）A.胃潰瘍穿孔B.腸梗阻C.肺炎D.膈肌損傷3.老年患者因意識模糊進行床旁CT檢查，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)腔隙性梗死，其典型影像表現(xiàn)是？A.高密度灶B.低密度灶伴占位效應(yīng)C.高密度灶伴周圍水腫D.低密度灶邊界清晰4.溫州地區(qū)溺水患者搶救時，床旁X線胸片最應(yīng)關(guān)注的表現(xiàn)是？A.肺部磨玻璃影B.肺部大片實變C.胸腔積液伴氣胸D.肺部結(jié)節(jié)5.患者突發(fā)呼吸困難，床旁超聲發(fā)現(xiàn)“B線”增多，提示以下哪種情況？（答案：5）A.肺水腫B.肺炎C.肺栓塞D.肺結(jié)核6.床旁超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，厚度＞4mm，伴強回聲沉積，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌7.患者車禍后腹痛，床旁CT示“肝破裂伴腹腔積血”，其典型影像表現(xiàn)是？A.肝實質(zhì)內(nèi)低密度灶B.肝包膜下血腫C.肝內(nèi)高密度灶伴周圍積液D.肝內(nèi)多發(fā)鈣化8.溫州地區(qū)夏季常見的急性胰腺炎，床旁超聲最典型的表現(xiàn)是？A.胰腺彌漫性腫大B.胰腺周邊積液C.胰腺內(nèi)鈣化D.胰腺囊性變9.患者因發(fā)熱進行床旁超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴低回聲血流，應(yīng)高度懷疑？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎10.床旁X線胸片發(fā)現(xiàn)“肺門“舞蹈征”，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺水腫D.肺栓塞二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.溫州市中醫(yī)院常見的外傷性腹腔內(nèi)出血，床旁超聲可表現(xiàn)為哪些征象？（答案：1）A.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)B.肝腎隱窩積液C.脾臟輪廓增大D.腎臟實質(zhì)內(nèi)低回聲灶E.胰腺周圍積氣2.床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腹水”時，以下哪些征象提示腫瘤性腹水？（答案：2）A.腹水暗區(qū)透聲差B.腹水內(nèi)可見“砂礫樣強回聲”C.腹水表面可見“分隔”D.腹水與肝臟分界清晰E.腹水內(nèi)可見“絮狀”回聲3.溫州地區(qū)冬季高發(fā)的“主動脈夾層”，床旁CT檢查時需關(guān)注哪些征象？（答案：3）A.主動脈壁增厚B.主動脈腔內(nèi)低密度影C.主動脈內(nèi)膜鈣化D.主動脈周圍積液E.主動脈管腔擴張4.床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腎結(jié)石”時，以下哪些表現(xiàn)提示需要緊急處理？（答案：4）A.結(jié)石直徑＞1cmB.結(jié)石位于腎盞內(nèi)伴積水C.結(jié)石表面光滑D.結(jié)石伴腎周積液E.結(jié)石位置固定5.患者因“消化道出血”進行床旁超聲檢查，以下哪些征象提示出血活躍？（答案：5）A.胃腔內(nèi)混合性暗區(qū)B.胃壁增厚伴血流增多C.胃底靜脈曲張D.胃壁內(nèi)見“強回聲條帶”E.胃周圍見“游離氣體”三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.溫州地區(qū)常見的“急性闌尾炎”，床旁超聲表現(xiàn)為“盲腸周圍脂肪條帶增厚伴低回聲”。（答案：1）2.床旁X線胸片發(fā)現(xiàn)“肺紋理增粗”伴“肺野透亮度減低”，最可能是肺炎。（答案：2）3.腦出血患者床旁CT檢查，急性期表現(xiàn)為“高密度灶”伴周圍水腫。（答案：3）4.膽囊結(jié)石患者床旁超聲發(fā)現(xiàn)“膽囊壁鈣化”提示慢性膽囊炎。（答案：4）5.心包積液患者床旁超聲發(fā)現(xiàn)“雙心房擴大”提示心包填塞。（答案：5）6.溫州地區(qū)溺水患者床旁X線胸片發(fā)現(xiàn)“雙側(cè)肺門影增大”提示肺部水腫。（答案：6）7.肝硬化患者床旁超聲發(fā)現(xiàn)“門靜脈增寬”伴“脾臟增大”提示門脈高壓。（答案：7）8.胰腺炎患者床旁CT發(fā)現(xiàn)“胰腺周圍積液”伴“氣泡”提示急性胰腺炎。（答案：8）9.甲狀腺結(jié)節(jié)床旁超聲發(fā)現(xiàn)“微小鈣化”提示惡性可能增加。（答案：9）10.腎結(jié)石患者床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腎盞積水”伴“強回聲后聲影”提示結(jié)石嵌頓。（答案：10）四、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述溫州市中醫(yī)院床旁超聲檢查中，如何鑒別“膽囊炎”與“膽囊結(jié)石”？2.簡述腦卒中患者床旁CT檢查的注意事項，并列舉溫州地區(qū)常見的腦卒中類型。3.簡述急性胰腺炎患者床旁超聲的典型表現(xiàn)，并說明如何通過床旁超聲評估病情嚴重程度。五、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）1.患者男性，70歲，突發(fā)意識模糊，伴左側(cè)肢體無力。床旁CT檢查示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度灶，伴腦室受壓”。結(jié)合溫州地區(qū)高發(fā)疾病特點，分析可能的診斷及鑒別診斷。2.患者女性，45歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱。床旁超聲檢查示“膽囊壁增厚，厚度＞5mm，伴強回聲沉積及周圍滲出；肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清”。結(jié)合溫州地區(qū)常見病，分析可能的診斷及進一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.D4.C5.A6.A7.C8.A9.C10.C二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,D,E4.A,B,D,E5.A,B,D三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.膽囊炎與膽囊結(jié)石的鑒別：-膽囊炎：膽囊壁增厚（＞4mm），回聲粗糙，周圍可能有滲出；結(jié)石：膽囊壁可增厚或正常，結(jié)石表現(xiàn)為強回聲伴聲影，膽囊形態(tài)可正?；蚩s小。-溫州地區(qū)高發(fā)膽結(jié)石，注意急性膽囊炎常伴高熱、白細胞升高。2.腦卒中CT檢查注意事項及溫州常見類型：-注意事項：快速掃描，避免偽影；注意腦水腫、腦室受壓等并發(fā)癥；對比雙側(cè)對稱性。-溫州常見類型：腦出血（高血壓性多見）、腦梗死（動脈粥樣硬化高發(fā)）。3.急性胰腺炎超聲表現(xiàn)及病情評估：-典型表現(xiàn)：胰腺彌漫性或局灶性腫大，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均，周圍積液或包裹性積液。-嚴重程度評估：積液范圍（＞5cm提示重癥）、氣泡征（提示壞死）、胰頭水腫（可能膽源性）。五、案例分析題答案1.意識模糊伴左側(cè)肢體無力，CT示基底節(jié)區(qū)高密度灶：-可能診斷：高血壓腦出血（溫州高血壓患病率高）；-鑒別：