(2025年)核醫(yī)學(xué)考試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列核衰變類型中，釋放γ光子的是：A.α衰變B.β?衰變C.γ衰變D.β?衰變答案：C2.99mTc的物理半衰期為：A.6小時B.12小時C.24小時D.8天答案：A3.單光子發(fā)射計算機斷層儀（SPECT）的核心部件是：A.準(zhǔn)直器B.閃爍晶體（NaI）C.光電倍增管D.圖像重建軟件答案：B（注：閃爍晶體是探測γ光子的關(guān)鍵部件，直接影響成像質(zhì)量）4.甲狀腺攝131I試驗中，正常成人24小時攝碘率參考值為：A.5%-15%B.15%-25%C.25%-50%D.50%-70%答案：C5.心肌灌注顯像中，“可逆性缺損”提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.心肌冬眠答案：B（可逆性缺損指負荷顯像缺損，靜息顯像填充，提示缺血）6.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）常用的示蹤劑1?F-FDG主要反映組織的：A.血流灌注B.葡萄糖代謝C.氨基酸代謝D.核酸代謝答案：B7.輻射防護的“ALARA原則”是指：A.合理可達盡量低B.絕對最低劑量C.平均劑量限制D.個體劑量約束答案：A8.骨顯像中，“超級骨顯像”常見于：A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B.甲狀旁腺功能亢進C.骨質(zhì)疏松癥D.骨結(jié)核答案：B（甲狀旁腺功能亢進時全身骨代謝極度活躍，骨影普遍增濃）9.分化型甲狀腺癌（DTC）患者131I治療前，需停用左甲狀腺素（L-T4）的時間通常為：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：D（需使TSH升高至30mIU/L以上，通常需停藥4-6周）10.肝膽動態(tài)顯像中，注射顯像劑后1小時肝影未清晰顯影，24小時腸道仍無放射性，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.先天性膽道閉鎖C.膽總管結(jié)石D.肝炎答案：B（膽道閉鎖時膽汁無法進入腸道，腸道持續(xù)無顯影）11.肺灌注顯像（V/Q）中，“灌注缺損區(qū)與X線胸片異常區(qū)不匹配”提示：A.肺栓塞B.肺炎C.肺癌D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：A（肺栓塞時灌注缺損而通氣正常，形成V/Q不匹配）12.腦血流灌注顯像（rCBF）常用的顯像劑是：A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-ECDD.99mTc-DTPA答案：C（99mTc-ECD為腦血流灌注顯像劑，可通過血腦屏障）13.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌時，常用的藥物是：A.131I-MIBGB.??SrCl?C.??Y微球D.1?3Sm-EDTMP答案：D（1?3Sm-EDTMP是常用的骨轉(zhuǎn)移治療藥物，兼具鎮(zhèn)痛和抑制轉(zhuǎn)移作用）14.腎動態(tài)顯像中，“峰時（Tp）”的正常參考值為：A.1-2分鐘B.2-4分鐘C.4-6分鐘D.6-8分鐘答案：B（正常腎圖峰時為2-4分鐘，反映腎血流和功能）15.腫瘤放射免疫顯像（RII）的原理是：A.抗原-抗體特異性結(jié)合B.細胞主動攝取C.毛細血管通透性增加D.代謝trapping答案：A（利用腫瘤抗原與標(biāo)記抗體的特異性結(jié)合定位腫瘤）16.下列哪種情況禁止進行131I甲狀腺功能亢進治療？A.年齡＞25歲B.對抗甲狀腺藥物過敏C.妊娠或哺乳期D.合并心臟病答案：C（131I可通過胎盤和乳汁，對胎兒/嬰兒甲狀腺造成損傷）17.心臟門控血池顯像（平衡法）主要用于評估：A.心肌血流灌注B.心室收縮和舒張功能C.心肌代謝D.冠狀動脈狹窄程度答案：B（通過觀察心室容積變化評估射血分數(shù)、室壁運動等）18.唾液腺顯像中，“唾液腺攝取正常但排泌延遲”常見于：A.干燥綜合征B.唾液腺結(jié)石C.唾液腺炎D.唾液腺腫瘤答案：A（干燥綜合征因唾液腺分泌功能受損，排泌期放射性下降緩慢）19.放射性核素治療中，“交叉火力效應(yīng)”主要用于：A.甲狀腺癌治療B.淋巴瘤治療C.骨轉(zhuǎn)移治療D.實體瘤間質(zhì)內(nèi)治療答案：D（間質(zhì)內(nèi)治療時，射線可覆蓋鄰近未直接攝取藥物的腫瘤細胞）20.下列關(guān)于輻射劑量的描述，錯誤的是：A.有效劑量（E）單位為希沃特（Sv）B.99mTc的輻射劑量較低，單次檢查約1-2mSvC.131I治療甲亢的輻射劑量主要來自β射線D.PET-CT檢查的輻射劑量主要來自CT部分答案：C（131I治療甲亢的輻射劑量主要來自β射線對甲狀腺的內(nèi)照射，γ射線用于顯像）二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.核醫(yī)學(xué)常用的放射性核素來源包括：A.反應(yīng)堆生產(chǎn)（如131I）B.加速器生產(chǎn)（如1?F）C.放射性核素發(fā)生器（如??Mo-??mTc）D.天然放射性核素（如22?Ra）答案：ABC2.輻射防護的基本原則包括：A.實踐正當(dāng)性B.劑量限制C.ALARA原則D.個人劑量監(jiān)測答案：ABC3.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括：A.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別B.異位甲狀腺定位C.甲狀腺大小和形態(tài)評估D.甲狀腺功能亢進診斷答案：ABCD4.PET-CT在腫瘤診斷中的優(yōu)勢包括：A.高分辨率解剖定位B.代謝活性評估C.早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶D.鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與瘢痕答案：ABCD5.骨顯像的適應(yīng)癥包括：A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移篩查B.不明原因骨痛C.骨折愈合評估D.骨髓炎診斷答案：ABCD6.腎動態(tài)顯像可評估的指標(biāo)有：A.腎小球濾過率（GFR）B.腎有效血漿流量（ERPF）C.上尿路梗阻D.腎動脈狹窄答案：ABCD7.放射性核素治療的特點包括：A.靶向性B.內(nèi)照射C.局部高劑量D.全身副作用小答案：ABCD8.肝膽動態(tài)顯像的顯像劑包括：A.99mTc-EHIDAB.99mTc-MebrofeninC.99mTc-DTPAD.99mTc-MDP答案：AB9.腦血流灌注顯像的異常表現(xiàn)包括：A.局部放射性稀疏/缺損B.彌漫性放射性減低C.交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)D.放射性分布逆轉(zhuǎn)（基底節(jié)＞皮質(zhì)）答案：ABCD10.分化型甲狀腺癌（DTC）131I治療的適應(yīng)癥包括：A.術(shù)后殘留甲狀腺組織B.遠處轉(zhuǎn)移灶（肺、骨等）C.腫瘤直徑＞1cmD.甲狀腺球蛋白（Tg）升高但超聲未發(fā)現(xiàn)病灶答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述甲狀腺攝131I試驗的原理及臨床意義。答案：原理：甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘的功能，口服131I后，通過測量甲狀腺部位的放射性計數(shù)，計算攝碘率可反映甲狀腺的功能狀態(tài)。臨床意義：①診斷甲亢（攝碘率增高且高峰前移）；②診斷甲減（攝碘率降低且高峰后延）；③鑒別亞急性甲狀腺炎（攝碘率降低但甲狀腺激素升高，“分離現(xiàn)象”）；④指導(dǎo)131I治療甲亢的劑量計算。2.心肌灌注顯像的常用顯像劑有哪些？如何通過負荷-靜息顯像鑒別心肌缺血與梗死？答案：常用顯像劑：99mTc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）、201Tl（鉈-201）。鑒別方法：負荷顯像（運動或藥物如腺苷、多巴酚丁胺）時，缺血心肌因血流減少出現(xiàn)放射性缺損；靜息顯像時，缺血心肌血流恢復(fù)，缺損區(qū)填充（可逆性缺損），提示心肌缺血。若負荷和靜息顯像均表現(xiàn)為固定性缺損（無填充），提示心肌梗死或瘢痕形成。3.簡述1?F-FDGPET-CT在腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。答案：①腫瘤良惡性鑒別：惡性腫瘤代謝活躍，F(xiàn)DG攝取增高；②腫瘤分期：評估原發(fā)灶、淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移；③療效評估：治療后FDG攝取降低提示有效；④復(fù)發(fā)監(jiān)測：治療后隨訪中FDG攝取升高提示復(fù)發(fā)；⑤尋找原發(fā)灶：對轉(zhuǎn)移性腫瘤定位原發(fā)部位；⑥指導(dǎo)活檢：定位高代謝區(qū)域提高活檢陽性率。4.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的適應(yīng)癥及禁忌證。答案：適應(yīng)癥：①經(jīng)病理或影像學(xué)確診的骨轉(zhuǎn)移癌；②骨痛明顯，常規(guī)鎮(zhèn)痛治療效果差；③骨掃描顯示骨轉(zhuǎn)移灶有放射性濃聚（提示成骨活躍）；④白細胞＞3.0×10?/L，血小板＞80×10?/L（保證骨髓儲備）。禁忌證：①嚴重骨髓抑制（WBC＜3.0×10?/L，PLT＜80×10?/L）；②骨轉(zhuǎn)移灶為溶骨性且無放射性濃聚（提示無攝取）；③預(yù)期生存期＜3個月；④妊娠或哺乳期。5.簡述核醫(yī)學(xué)檢查中患者的輻射防護措施。答案：①嚴格掌握適應(yīng)癥，避免不必要的檢查；②選擇輻射劑量低的顯像劑（如優(yōu)先99mTc標(biāo)記藥物）；③優(yōu)化給藥劑量（兒童按體重計算，避免成人劑量）；④縮短檢查時間（減少受照時間）；⑤對非檢查部位（如甲狀腺、性腺）使用鉛屏蔽；⑥哺乳期女性檢查后暫停哺乳（根據(jù)顯像劑半衰期決定，如1?F-FDG需暫停24小時）；⑦告知患者檢查的輻射風(fēng)險，取得知情同意。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，58歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)2月”就診。查體：甲狀腺右葉可觸及1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動度差。甲狀腺功能：FT3、FT4正常，TSH2.1mIU/L。甲狀腺顯像：右葉“冷結(jié)節(jié)”，周圍甲狀腺組織顯影正常。甲狀腺超聲：結(jié)節(jié)邊界不清，可見微鈣化，血流豐富。問題：該患者最可能的診斷是什么？核醫(yī)學(xué)檢查還需補充哪些項目？答案：最可能診斷：甲狀腺癌（冷結(jié)節(jié)提示惡性可能，結(jié)合超聲特征支持）。需補充項目：①甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）明確病理；②甲狀腺球蛋白（Tg）及Tg抗體（TgAb）檢測（DTC時Tg升高）；③若考慮手術(shù)，需行頸部淋巴結(jié)顯像（如99mTc標(biāo)記的特異性抗體顯像）評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；④術(shù)后可能需131I全身顯像（WBS）評估殘留及轉(zhuǎn)移。案例2：患者男性，65歲，冠心病病史10年，近1月活動后胸痛加重。心電圖：ST段壓低0.1mV。心肌灌注顯像：負荷顯像示前壁、前