2025年護理三基知識題庫及答案1.正常成人腋溫、口溫、肛溫的正常范圍分別是多少？腋溫正常范圍為36.0℃～37.0℃，口溫為36.3℃～37.2℃，肛溫為36.5℃～37.7℃。測量時需注意腋溫需夾緊10分鐘，口溫禁用于昏迷、嬰幼兒及口腔疾病患者，肛溫適用于嬰幼兒或不能配合者，插入深度為3～4cm。2.簡述異常脈搏的常見類型及臨床意義。（1）速脈：脈率＞100次/分，見于發(fā)熱、貧血、甲亢等；（2）緩脈：脈率＜60次/分，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯等；（3）間歇脈：包括期前收縮（提前出現(xiàn)的異位搏動）和脫落脈（規(guī)律的脈搏中突然消失一次），常見于器質(zhì)性心臟??；（4）絀脈（脈搏短絀）：脈率＜心率，見于房顫；（5）洪脈：脈搏強而大，見于高熱、甲亢；（6）細脈：脈搏弱而小，見于休克、心衰。3.簡述正常成人呼吸頻率及異常呼吸的觀察要點。正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12～20次/分，節(jié)律規(guī)則，深度適中。異常呼吸包括：（1）呼吸增快（＞24次/分）：見于發(fā)熱、疼痛、貧血等；（2）呼吸減慢（＜12次/分）：見于顱內(nèi)壓增高、麻醉劑過量；（3）深度異常：深度呼吸（庫斯莫呼吸）見于代謝性酸中毒；淺快呼吸見于肺炎、胸膜炎；（4）節(jié)律異常：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）和間停呼吸（Biots呼吸）提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變；（5）呼吸困難：分為吸氣性（三凹征，見于喉頭水腫）、呼氣性（呼氣延長，見于哮喘）和混合性（見于肺炎、氣胸）。4.簡述血壓測量的注意事項。（1）測量前30分鐘避免運動、吸煙、飲酒或咖啡，安靜休息5～10分鐘；（2）取坐位或臥位，肱動脈與心臟同一水平（坐位平第4肋，臥位平腋中線）；（3）袖帶松緊以能插入1指為宜，下緣距肘窩2～3cm；（4）充氣至肱動脈搏動消失后再升高20～30mmHg，放氣速度以2～3mmHg/秒為宜；（5）一次未聽清需放氣后重新測量，避免連續(xù)充氣；（6）偏癱患者選擇健側(cè)測量，下肢血壓較上肢高20～40mmHg。5.無菌技術(shù)操作的基本原則有哪些？（1）環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；（2）操作者：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；（3）無菌物品管理：與非無菌物品分開放置，標記清晰，有效期（未開啟的無菌包7天，開啟后24小時；無菌容器及溶液開啟后24小時）；（4）操作中：面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出未使用不可放回；無菌巾下垂部分不可接觸臺面；（5）疑有污染或已污染立即更換。6.靜脈輸液時如何計算滴速？常見滴系數(shù)有哪些？滴速計算公式：滴速（滴/分）=（液體總量×滴系數(shù)）/輸液時間（分鐘）。常用滴系數(shù)為15（一般輸液器）、20（普通輸液器）、10（微滴輸液器）。例如：1000ml液體需4小時輸完，滴系數(shù)15，則滴速=（1000×15）/（4×60）≈62.5滴/分（約63滴/分）。7.靜脈輸液中發(fā)生發(fā)熱反應的原因及處理措施。原因：輸入致熱物質(zhì)（如藥液或輸液器被污染、配液過程未嚴格無菌操作）。處理：（1）立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；（2）保留剩余液體及輸液器送檢；（3）監(jiān)測生命體征，寒戰(zhàn)者保暖，高熱者物理降溫；（4）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥（如地塞米松）或退熱藥；（5）記錄反應發(fā)生時間、癥狀及處理經(jīng)過。8.簡述導尿術(shù)的操作要點（以女性患者為例）。（1）核對患者信息，解釋操作目的，取仰臥屈膝位，暴露外陰；（2）初步消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，每個棉球限用1次）；（3）戴無菌手套，鋪洞巾，再次消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外、自上而下）；（4）插入導尿管（長度4～6cm，見尿后再插入1～2cm）；（5）如需留取尿標本，先棄去前段尿，再留?。唬?）導尿完畢，緩慢拔出尿管，整理用物，記錄尿量及性狀。注意：膀胱高度膨脹且極度虛弱者，首次放尿不超過1000ml，以免引起血尿或虛脫。9.鼻飼法的注意事項有哪些？（1）插管前評估：昏迷患者去枕，頭后仰，插入15cm（會厭部）時托起頭部使下頜靠近胸骨柄；（2）確認胃管位置：回抽有胃液；聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，胃部聞及氣過水聲）；胃管末端置于水中無氣泡逸出；（3）鼻飼液溫度38～40℃，每次量不超過200ml，間隔≥2小時；（4）注入前檢查胃潴留（回抽胃液量＞150ml時暫停）；（5）注入順序：先注入少量溫水，再注流食，最后溫水沖管；（6）長期鼻飼者每日口腔護理2次，胃管每周更換（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。10.壓瘡的分期及各期護理措施。（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓迫后30分鐘不消退。護理：避免受壓（使用氣墊床），保持皮膚清潔干燥，按摩周圍皮膚（禁忌按摩紅腫部位）。（2）Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮破損，形成水皰或淺層潰瘍。護理：小水皰自行吸收（無菌敷料覆蓋）；大水皰無菌注射器抽液（保留皰皮），無菌敷料包扎。（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，侵入皮下組織，可見黃色滲出液或壞死組織。護理：清除壞死組織，生理鹽水或呋喃西林溶液清洗，使用藻酸鹽敷料或銀離子敷料吸收滲液，促進肉芽生長。（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：壞死組織侵入肌肉、骨骼或關(guān)節(jié)。護理：徹底清創(chuàng)（必要時手術(shù)），控制感染（根據(jù)藥敏使用抗生素），加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食），配合物理治療（如紅外線照射）。11.簡述“三查七對”的具體內(nèi)容?！叭椤保翰僮髑安?、操作中查、操作后查；“七對”：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。12.青霉素過敏試驗的方法及陽性判斷標準。方法：取青霉素皮試液（200～500U/ml）0.1ml（含20～50U）在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射，形成直徑約0.5cm的皮丘。20分鐘后觀察結(jié)果。陽性判斷：局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm，周圍有偽足或癢感；嚴重者出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。13.青霉素過敏性休克的急救措施。（1）立即停藥，使患者平臥，就地搶救；（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml（小兒酌減），癥狀未緩解可每隔30分鐘重復注射；（3）給予高流量吸氧（4～6L/min），呼吸抑制者行人工呼吸，喉頭水腫者立即氣管插管或氣管切開；（4）遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200～400mg，肌內(nèi)注射抗組胺藥（如異丙嗪25～50mg）；（5）心跳驟停者立即行心肺復蘇；（6）監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程。14.胰島素注射的部位及注意事項。部位：優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4。注意事項：（1）不同部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部；（2）注射前搖勻（預混胰島素），排盡空氣；（3）注射時皮膚消毒（75%乙醇），捏起皮膚（45°～90°進針，瘦者45°，胖者90°）；（4）每次注射部位輪換（同一部位兩次注射間隔＞2cm），避免重復注射導致硬結(jié)；（5）注射后30分鐘內(nèi)進食，避免低血糖；（6）胰島素保存：未開封者2～8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存，4周內(nèi)用完。15.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人心肺復蘇）。（1）評估環(huán)境安全：輕拍雙肩，呼喚“先生/女士，你怎么了？”確認無反應；（2）啟動急救系統(tǒng)：請他人撥打120并取AED；（3）判斷呼吸：觀察胸廓起伏5～10秒，無呼吸或僅有嘆息樣呼吸；（4）胸外按壓：定位兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），雙手交疊，掌根著力，手臂伸直與胸壁垂直，按壓深度5～6cm，頻率100～120次/分，按壓與放松時間相等；（5）開放氣道：清除口腔異物，仰頭提頦法（疑有頸椎損傷用托頜法）；（6）人工呼吸：捏鼻，口對口（或使用呼吸面罩）吹氣，每次潮氣量500～600ml，見胸廓抬起即可，按壓與呼吸比30:2；（7）5個循環(huán)（約2分鐘）后評估脈搏呼吸，未恢復繼續(xù)CPR；（8）AED到達后立即使用，按提示操作（先除顫1次，后繼續(xù)CPR2分鐘）。16.簡述輸血的注意事項。（1）輸血前“三查八對”：三查（血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置）；八對（床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）；（2）輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道，兩袋血之間用生理鹽水沖管；（3）輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢（＜20滴/分），觀察有無反應，無異常后調(diào)至常規(guī)速度（40～60滴/分）；（4）全血或成分血應在4小時內(nèi)輸完（血小板20分鐘內(nèi)輸完）；（5）輸血過程中密切觀察生命體征，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等立即停止輸血，更換輸液器，保留余血送檢；（6）輸血后血袋保存24小時備查。17.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。（1）計算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，結(jié)合活動量（輕中重體力勞動分別按30、35、40kcal/kg計算）；（2）營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%～60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%～20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪占20%～30%（以不飽和脂肪酸為主）；（3）餐次分配：三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，或加餐（如上午10點、下午3點、睡前）；（4）限制高糖、高脂、高鹽食物（如糖果、肥肉、腌制品），多吃蔬菜（每日500g以上）；（5）控制飲酒（酒精提供額外熱量，且可能誘發(fā)低血糖）；（6）監(jiān)測餐后2小時血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食。18.老年患者防跌倒的護理措施有哪些？（1）環(huán)境安全：病房地面防滑，走廊安裝扶手，床欄拉起（高度超過患者髖部），夜間留地燈；（2）評估高危因素：使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥患者，視力障礙、平衡能力差者；（3）穿著合適：防滑鞋，衣褲長短適宜；（4）活動指導：起床遵循“三步曲”（醒后躺30秒→坐30秒→站30秒），避免突然改變體位；（5）加強巡視：重點時段（夜間、如廁時）增加巡視次數(shù)；（6）健康教育：告知患者及家屬跌倒風險，指導使用助行器。19.簡述手術(shù)患者術(shù)后體位的選擇原則。（1）全麻未清醒：去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；（2）蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：去枕平臥6～8小時，防止腦脊液外漏致頭痛；（3）硬膜外麻醉：平臥4～6小時，可墊枕；（4）顱腦手術(shù)：無休克或昏迷者取頭高腳低位（15°～30°），減輕腦水腫；（5）頸、胸手術(shù)：高半坐臥位（30°～45°），利于呼吸和引流；（6）腹部手術(shù)：低半坐臥位（15°～30°），減輕腹部張力，利于引流；（7）休克患者：中凹臥位（頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），