2025年胎心監(jiān)護(hù)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.胎心監(jiān)護(hù)（CTG）中，正常胎心率基線的范圍是A.100-150次/分B.110-160次/分C.120-170次/分D.90-140次/分2.胎心監(jiān)護(hù)中，加速的定義是胎心率較基線上升≥15次/分，持續(xù)時(shí)間至少A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒3.以下哪種情況提示胎心基線變異正常？A.振幅5-25次/分，頻率≥2次/分B.振幅≤5次/分，頻率<2次/分C.振幅>25次/分，頻率≥3次/分D.振幅0次/分，無(wú)波動(dòng)4.胎心監(jiān)護(hù)中，晚期減速的特征是A.減速與宮縮同步開(kāi)始，宮縮結(jié)束后立即恢復(fù)B.減速最低點(diǎn)出現(xiàn)在宮縮高峰后，恢復(fù)晚于宮縮結(jié)束C.減速形態(tài)不規(guī)則，與宮縮無(wú)固定關(guān)系D.減速幅度≥60次/分，持續(xù)≥2分鐘5.宮縮壓力探頭監(jiān)測(cè)時(shí)，正常宮縮的間隔時(shí)間應(yīng)為A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-7分鐘6.胎心監(jiān)護(hù)中，變異減速最常見(jiàn)的原因是A.胎盤(pán)功能不全B.臍帶受壓C.胎兒缺氧D.孕婦低血糖7.孕38周孕婦行胎心監(jiān)護(hù)，基線135次/分，變異6次/分，20分鐘內(nèi)見(jiàn)3次胎動(dòng)，每次胎動(dòng)后胎心加速18次/分，持續(xù)20秒，無(wú)減速。該監(jiān)護(hù)圖形屬于A.Ⅰ類（正常）B.Ⅱ類（不確定）C.Ⅲ類（異常）D.需延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)8.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，孕婦取仰臥位可能導(dǎo)致A.基線變異增加B.宮縮頻率減少C.仰臥位低血壓綜合征D.胎心加速更明顯9.胎心監(jiān)護(hù)中，基線變異減少（振幅5次/分）的常見(jiàn)原因不包括A.胎兒睡眠周期B.孕婦使用硫酸鎂C.胎兒酸中毒早期D.胎動(dòng)活躍期10.宮縮過(guò)頻的定義是20分鐘內(nèi)出現(xiàn)A.≥4次宮縮B.≥5次宮縮C.≥6次宮縮D.≥7次宮縮11.胎心監(jiān)護(hù)中，正弦波形的特征是A.基線變異規(guī)則，振幅5-15次/分，頻率2-5次/分B.基線呈平滑波浪形，振幅5-15次/分，頻率2-5次/分，無(wú)胎動(dòng)關(guān)聯(lián)C.基線突然下降≥15次/分，持續(xù)<2分鐘D.基線變異消失，伴反復(fù)晚期減速12.初產(chǎn)婦孕41周，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線120次/分，變異3次/分，每3分鐘一次宮縮，每次宮縮后出現(xiàn)晚期減速，減速最低點(diǎn)低于基線30次/分，持續(xù)40秒。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.繼續(xù)觀察30分鐘B.左側(cè)臥位+吸氧C.立即行剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮13.胎心監(jiān)護(hù)中，基線率>160次/分且持續(xù)≥10分鐘，稱為A.胎心加速B.胎心基線變異增加C.胎心過(guò)速D.胎心過(guò)緩14.以下哪項(xiàng)不是胎心監(jiān)護(hù)的絕對(duì)禁忌證？A.前置胎盤(pán)伴活動(dòng)性出血B.先兆子宮破裂C.孕28周胎膜早破D.嚴(yán)重胎盤(pán)早剝15.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，若孕婦主訴胎動(dòng)減少，正確的處理是A.立即終止妊娠B.延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)至40分鐘，觀察是否出現(xiàn)加速C.靜脈推注葡萄糖D.行B超檢查羊水量二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.胎心監(jiān)護(hù)的適應(yīng)人群包括A.妊娠期高血壓疾病孕婦B.孕34周以上的所有孕婦常規(guī)產(chǎn)檢C.胎動(dòng)減少的孕婦D.過(guò)期妊娠（≥41周）孕婦2.胎心監(jiān)護(hù)中，Ⅰ類圖形的特征包括A.基線率110-160次/分B.基線變異中等（6-25次/分）C.無(wú)晚期減速或變異減速D.存在至少2次加速（≥15×15）3.影響胎心基線變異的因素有A.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟度B.孕婦使用鎮(zhèn)靜劑C.胎兒睡眠周期（通常20-40分鐘）D.羊水過(guò)多4.宮縮過(guò)頻（每20分鐘≥5次或60分鐘≥8次）可能導(dǎo)致A.胎盤(pán)血流減少B.胎兒缺氧C.產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快D.子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加5.胎心監(jiān)護(hù)中，Ⅲ類圖形的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.基線變異消失伴以下任意一項(xiàng)：反復(fù)晚期減速、反復(fù)變異減速、胎心過(guò)緩B.正弦波形C.基線變異減少（5次/分）伴偶發(fā)變異減速D.基線率>180次/分持續(xù)≥10分鐘6.胎心監(jiān)護(hù)操作時(shí)的注意事項(xiàng)包括A.孕婦取左側(cè)臥位，避免仰臥位B.探頭放置于胎心最響亮處（通常臍下兩側(cè)）C.監(jiān)護(hù)前30分鐘避免孕婦空腹或過(guò)量進(jìn)食D.記錄孕婦姓名、孕周、胎動(dòng)情況及臨床高危因素7.晚期減速的處理原則包括A.立即改變?cè)袐D體位（左側(cè)或右側(cè)）B.給予高流量吸氧（8-10L/min）C.停止縮宮素輸注（若正在使用）D.評(píng)估宮縮頻率，必要時(shí)使用宮縮抑制劑（如特布他林）8.胎心監(jiān)護(hù)中，變異減速的特點(diǎn)是A.減速形態(tài)呈“V”形或“U”形B.與宮縮無(wú)固定時(shí)間關(guān)系C.減速幅度通?！?5次/分，持續(xù)15秒-2分鐘D.多由臍帶受壓引起9.胎心監(jiān)護(hù)圖形解讀的“四要素”包括A.基線率B.基線變異C.加速D.減速10.以下哪些情況提示胎心監(jiān)護(hù)需延長(zhǎng)至40分鐘或結(jié)合其他檢查（如B超生物物理評(píng)分）？A.20分鐘內(nèi)未出現(xiàn)足夠的胎動(dòng)及加速B.基線變異減少但無(wú)其他異常C.偶發(fā)變異減速但很快恢復(fù)D.孕婦主訴胎動(dòng)正常但監(jiān)護(hù)圖形不典型三、判斷題（每題1分，共10分）1.胎心監(jiān)護(hù)中，基線變異是評(píng)估胎兒酸堿平衡狀態(tài)的最敏感指標(biāo)。（）2.孕32周前，胎心加速的標(biāo)準(zhǔn)可放寬為≥10次/分持續(xù)≥10秒。（）3.晚期減速一定提示胎兒缺氧，需立即終止妊娠。（）4.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，宮縮壓力的單位是mmHg，正常宮縮強(qiáng)度為20-50mmHg（第一產(chǎn)程）。（）5.正弦波形常見(jiàn)于胎兒嚴(yán)重貧血（如母兒血型不合）或缺氧，需緊急處理。（）6.胎心基線率<110次/分且持續(xù)≥10分鐘，稱為胎心過(guò)緩，常見(jiàn)于胎兒酸中毒晚期。（）7.孕婦發(fā)熱（體溫>38℃）可能導(dǎo)致胎心基線率增快（>160次/分）。（）8.胎心監(jiān)護(hù)中，變異減速若頻繁出現(xiàn)（≥6次/30分鐘）且恢復(fù)緩慢（>60秒），提示臍帶嚴(yán)重受壓，需警惕胎兒缺氧。（）9.胎心監(jiān)護(hù)的Ⅲ類圖形必須立即終止妊娠，無(wú)需等待其他檢查結(jié)果。（）10.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，若孕婦自行計(jì)數(shù)胎動(dòng)與監(jiān)護(hù)圖形顯示的胎動(dòng)不一致，應(yīng)以孕婦主訴為準(zhǔn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述胎心監(jiān)護(hù)中基線變異的定義及分類標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉胎心監(jiān)護(hù)Ⅱ類圖形的常見(jiàn)表現(xiàn)（至少5項(xiàng)）。3.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)反復(fù)晚期減速時(shí)，應(yīng)采取哪些處理措施？4.宮縮過(guò)頻的定義是什么？其對(duì)胎兒的主要影響有哪些？5.簡(jiǎn)述胎心監(jiān)護(hù)圖形三級(jí)分類系統(tǒng)（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類）的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，36歲，G2P1，孕39+2周，妊娠期糖尿?。嬍晨刂疲?，主訴近2日胎動(dòng)減少（約3次/小時(shí)）。急診行胎心監(jiān)護(hù)，結(jié)果顯示：基線率138次/分，基線變異4次/分（振幅3-5次/分），20分鐘內(nèi)見(jiàn)1次胎動(dòng)，胎動(dòng)后胎心加速12次/分，持續(xù)18秒；宮縮每5分鐘1次，強(qiáng)度30mmHg，未見(jiàn)減速。問(wèn)題：（1）該胎心監(jiān)護(hù)圖形屬于哪一類？依據(jù)是什么？（2）下一步應(yīng)采取哪些處理措施？案例2：孕婦，28歲，G1P0，孕40+3周，因“規(guī)律宮縮4小時(shí)”入院。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線率125次/分，基線變異6次/分，宮縮每2-3分鐘1次，每次宮縮后出現(xiàn)晚期減速，減速最低點(diǎn)低于基線25次/分，持續(xù)50秒，減速恢復(fù)至基線需60秒；20分鐘內(nèi)無(wú)胎動(dòng)加速。問(wèn)題：（1）該監(jiān)護(hù)圖形的主要異常點(diǎn)有哪些？（2）分析可能的病因，并提出處理建議。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.C6.B7.A8.C9.D10.B11.B12.B13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCD3.ABC4.ABD5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.√2.√3.×（需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷）4.√5.√6.×（常見(jiàn)于迷走神經(jīng)興奮或藥物影響）7.√8.√9.×（部分情況需評(píng)估母胎狀態(tài)后決定）10.√四、簡(jiǎn)答題1.基線變異指胎心率基線的波動(dòng)幅度和頻率，反映胎兒自主神經(jīng)（交感與副交感神經(jīng)）的平衡狀態(tài)。分類標(biāo)準(zhǔn)：①缺失變異：振幅≤5次/分且頻率<2次/分；②微小變異：振幅5-10次/分；③中等變異（正常）：振幅6-25次/分，頻率≥2次/分；④顯著變異：振幅>25次/分。2.Ⅱ類圖形（不確定）的常見(jiàn)表現(xiàn)：①基線率異常（<110或>160次/分，持續(xù)<10分鐘）；②基線變異微小（5-10次/分）或顯著變異（>25次/分）；③無(wú)或僅有1次加速（<2次/20分鐘）；④偶發(fā)變異減速（<6次/30分鐘）；⑤間斷出現(xiàn)晚期減速；⑥胎心過(guò)緩（<110次/分，持續(xù)<10分鐘）。3.處理措施：①改變體位（左側(cè)/右側(cè)臥位），避免仰臥位；②高流量吸氧（8-10L/min）；③停止縮宮素輸注（若使用）；④靜脈補(bǔ)液（生理鹽水或乳酸林格液）增加胎盤(pán)灌注；⑤評(píng)估宮縮頻率，若過(guò)頻（≥5次/20分鐘），使用宮縮抑制劑（如特布他林0.25mg皮下注射）；⑥復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，若無(wú)改善，需考慮胎兒缺氧，必要時(shí)終止妊娠。4.宮縮過(guò)頻定義：20分鐘內(nèi)≥5次宮縮，或60分鐘內(nèi)≥8次宮縮。對(duì)胎兒的影響：①宮縮間歇期縮短，胎盤(pán)血流減少，胎兒供氧不足；②易導(dǎo)致胎兒缺氧、酸中毒；③增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)；④?chē)?yán)重時(shí)可誘發(fā)胎盤(pán)早剝。5.三級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類（正常）：①基線率110-160次/分；②基線變異中等（6-25次/分）；③無(wú)晚期減速或變異減速，或存在早期減速；④存在至少2次加速（≥15×15）。Ⅱ類（不確定）：不滿足Ⅰ類或Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)的圖形（如基線變異微小、偶發(fā)減速等）。Ⅲ類（異常）：①基線變異缺失伴以下任意一項(xiàng)：反復(fù)晚期減速、反復(fù)變異減速、胎心過(guò)緩；②正弦波形。五、案例分析題案例1：（1）屬于Ⅱ類（不確定）。依據(jù)：基線變異微小（4次/分，振幅3-5次/分），20分鐘內(nèi)胎動(dòng)及加速不足（僅1次加速，未達(dá)≥2次/20分鐘的標(biāo)準(zhǔn)），無(wú)減速。（2）處理措施：①延長(zhǎng)胎心監(jiān)護(hù)至40分鐘，觀察是否出現(xiàn)足夠的胎動(dòng)及加速；②結(jié)合超聲檢查（如生物物理評(píng)分、臍動(dòng)脈血流）評(píng)估胎兒狀態(tài)；③若監(jiān)護(hù)仍不典型或超聲提示異常（如羊水過(guò)少），建議入院觀察；④指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，適當(dāng)進(jìn)食（避免低血糖影響胎動(dòng)），重新計(jì)數(shù)胎動(dòng)。案例2：（1）主要異常點(diǎn)：①反復(fù)晚期減速（每次宮縮后出現(xiàn)）；②