廈門市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種免疫組化標(biāo)記物最常用于區(qū)分星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）？A.GFAPB.Olig2C.S100D.CD34E.Ki-672.在神經(jīng)母細(xì)胞瘤（Neuroblastoma）的病理診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示預(yù)后較好？A.神經(jīng)節(jié)神經(jīng)瘤分化（NerveGanglioneuroblastoma）B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤伴分化（NeuroblastomawithDifferentiation）C.小圓細(xì)胞密集區(qū)（SmallRoundCell密集區(qū)）D.染色體數(shù)目異常（如1pdeletion）E.以上均非3.以下哪種腫瘤標(biāo)志物在轉(zhuǎn)移性腦瘤（MetastaticBrainTumor）的診斷中具有較高特異性？A.CEAB.CA19-9C.S100BD.PSAE.Ferritin4.在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma,GBM）的WHO分級(jí)中，以下哪項(xiàng)特征不屬于IV級(jí)？A.細(xì)胞異型性顯著B.增殖指數(shù)（Ki-67）>55%C.病理性假軸突形成（PseudopalisadingNecrosis）D.血腦屏障破壞E.瘤細(xì)胞巢呈血管周圍浸潤5.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）的典型免疫組化表達(dá)不包括：A.GFAPB.EMA（上皮膜抗原）C.S100D.CD99E.Vimentin6.在診斷顱咽管瘤（Craniopharyngioma）時(shí)，以下哪種組織學(xué)類型預(yù)后相對較差？A.囊性顱咽管瘤（Cystic）B.實(shí)性顱咽管瘤（Solid）C.混合性顱咽管瘤（Mixed）D.玻璃樣變型（Glassy）E.以上均非7.以下哪種分子標(biāo)志物與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的侵襲性相關(guān)？A.EGFRamplificationB.PTENmutationC.TP53mutationD.IDHmutation（野生型）E.APO2/MMP14overexpression8.在診斷腦膜瘤（Meningioma）時(shí)，以下哪種免疫組化標(biāo)記物有助于區(qū)分良性（WHOI級(jí)）與惡性（WHOIII級(jí)）腦膜瘤？A.VimentinB.S100C.CD34D.EMA（上皮膜抗原）E.Ki-679.在神經(jīng)鞘瘤（Neuro鞘瘤）的病理診斷中，以下哪種染色有助于鑒別良性與惡性（神經(jīng)鞘瘤惡性變）？A.CD99B.S100C.HMB-45D.Ki-67E.Fli-110.以下哪種腫瘤在病理報(bào)告中常表現(xiàn)為"印戒細(xì)胞樣"形態(tài)？A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma）B.星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤（Neuroblastoma）D.惡性黑色素瘤（MalignantMelanoma）E.透明細(xì)胞肉瘤（ClearCellSarcoma）二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽性B.上皮膜抗原（EMA）陽性C.細(xì)胞巢呈玫瑰花結(jié)樣結(jié)構(gòu)D.MIB-1增殖指數(shù)通常較低（<5%）E.常伴有1p/19q共缺失2.在診斷轉(zhuǎn)移性腦瘤（MetastaticBrainTumor）時(shí)，以下哪些免疫組化標(biāo)記物有助于原發(fā)灶的溯源？A.CK5/6（鱗癌標(biāo)志物）B.CK7（腺癌標(biāo)志物）C.CK20（結(jié)直腸癌標(biāo)志物）D.Synaptophysin（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)志物）E.CD56（黑色素瘤標(biāo)志物）3.以下哪些是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma,GBM）的病理特征？A.細(xì)胞異型性顯著B.病理性假軸突形成C.增殖指數(shù)（Ki-67）>55%D.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）彌漫陽性E.常伴有CDKN2A基因失活4.在診斷顱咽管瘤（Craniopharyngioma）時(shí)，以下哪些免疫組化標(biāo)記物可能陽性？A.CK（角蛋白）B.EMA（上皮膜抗原）C.S100D.VimentinE.CD345.以下哪些是神經(jīng)鞘瘤（Neuro鞘瘤）的免疫組化表達(dá)？A.S100B.CD57C.VimentinD.GFAP（通常陰性）E.CD996.在診斷腦膜瘤（Meningioma）時(shí)，以下哪些免疫組化標(biāo)記物常陽性？A.EMA（上皮膜抗原）B.VimentinC.S100（在腦膜瘤帽細(xì)胞中）D.CD34E.Ki-67（在惡性腦膜瘤中升高）7.以下哪些是轉(zhuǎn)移性腦瘤（MetastaticBrainTumor）的診斷要點(diǎn)？A.瘤細(xì)胞巢呈"合胞體樣"結(jié)構(gòu)B.常伴有腦膜種植轉(zhuǎn)移C.瘤細(xì)胞形態(tài)與原發(fā)灶一致D.增殖指數(shù)（Ki-67）通常較低E.免疫組化表達(dá)與原發(fā)灶相關(guān)8.在診斷少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）時(shí)，以下哪些分子標(biāo)志物提示預(yù)后較好？A.1p/19q共缺失B.IDH突變（野生型）C.EGFR擴(kuò)增D.TP53突變E.APO2/MMP14過表達(dá)9.以下哪些是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma,GBM）的侵襲性特征？A.血腦屏障破壞B.瘤細(xì)胞沿血管周圍浸潤C(jī).增殖指數(shù)（Ki-67）>55%D.病理性假軸突形成E.常伴有染色體數(shù)目異常10.在診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤（Neuroblastoma）時(shí)，以下哪些免疫組化標(biāo)記物常陽性？A.SynaptophysinB.ChromograninAC.NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）D.CK（角蛋白）E.CD99三、判斷題（每題1分，共10題）1.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）的典型免疫組化表達(dá)包括GFAP和EMA。（√）2.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma,GBM）的WHO分級(jí)屬于III級(jí)。（×）3.顱咽管瘤（Craniopharyngioma）常伴有1p/19q共缺失。（×）4.神經(jīng)鞘瘤（Neuro鞘瘤）的免疫組化表達(dá)包括S100和CD57。（√）5.轉(zhuǎn)移性腦瘤（MetastaticBrainTumor）的免疫組化表達(dá)與原發(fā)灶無關(guān)。（×）6.星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）的典型免疫組化表達(dá)包括GFAP和S100。（√）7.惡性黑色素瘤（MalignantMelanoma）的免疫組化表達(dá)包括HMB-45和S100。（√）8.腦膜瘤（Meningioma）的WHO分級(jí)I級(jí)通常預(yù)后良好。（√）9.神經(jīng)母細(xì)胞瘤（Neuroblastoma）的增殖指數(shù)（Ki-67）通常較低。（×）10.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma,GBM）常伴有IDH突變。（×）答案與解析一、單選題1.B-解析：Olig2是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特異性標(biāo)記物，而GFAP和S100在星形細(xì)胞瘤中更常見。CD34和Ki-67在兩者中均可能表達(dá)，但特異性較低。2.A-解析：神經(jīng)節(jié)神經(jīng)瘤分化（NerveGanglioneuroblastoma）提示腫瘤分化程度較高，預(yù)后較好。其他選項(xiàng)均提示腫瘤侵襲性較高或預(yù)后較差。3.C-解析：S100B在轉(zhuǎn)移性腦瘤的診斷中具有較高特異性，尤其對黑色素瘤轉(zhuǎn)移有參考價(jià)值。CEA和CA19-9特異性較低，PSA主要用于前列腺癌，F(xiàn)erritin非腫瘤特異性。4.C-解析：病理性假軸突形成（PseudopalisadingNecrosis）是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的典型特征，但屬于II級(jí)星形細(xì)胞瘤（AnaplasticAstrocytoma）的特征。GBM屬于IV級(jí)。5.E-解析：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）的典型免疫組化表達(dá)包括GFAP、EMA、S100，但Vimentin通常陰性。CD99在兩者中均可能表達(dá)，但特異性較低。6.B-解析：實(shí)性顱咽管瘤（Solid）預(yù)后相對較差，常伴有侵襲性生長。其他類型預(yù)后相對較好。7.A-解析：EGFRamplification是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的常見分子異常，與腫瘤侵襲性相關(guān)。PTEN和TP53突變也相關(guān)，但I(xiàn)DH野生型提示預(yù)后較好。APO2/MMP14過表達(dá)與侵襲性相關(guān)。8.D-解析：EMA在良性腦膜瘤中常彌漫陽性，在惡性腦膜瘤中表達(dá)減弱或消失。Vimentin、S100和CD34在兩者中均可能表達(dá)，但Ki-67在惡性腦膜瘤中升高。9.D-解析：Ki-67在神經(jīng)鞘瘤惡性變時(shí)表達(dá)升高，有助于鑒別良性與惡性。其他標(biāo)記物在良性神經(jīng)鞘瘤中常陽性。10.D-解析：惡性黑色素瘤（MalignantMelanoma）常表現(xiàn)為"印戒細(xì)胞樣"形態(tài)，即細(xì)胞質(zhì)充滿黑色素顆粒，核偏位。其他選項(xiàng)中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和星形細(xì)胞瘤以細(xì)胞巢形式為主，神經(jīng)母細(xì)胞瘤以小圓細(xì)胞為主。二、多選題1.A,B,C,D,E-解析：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：GFAP陽性、EMA陽性、細(xì)胞巢呈玫瑰花結(jié)樣結(jié)構(gòu)、MIB-1增殖指數(shù)較低（<5%）、常伴有1p/19q共缺失。2.A,B,C,D,E-解析：轉(zhuǎn)移性腦瘤的原發(fā)灶溯源可通過免疫組化標(biāo)記物確定，如CK5/6（鱗癌）、CK7（腺癌）、CK20（結(jié)直腸癌）、Synaptophysin（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）、CD56（黑色素瘤）。3.A,B,C,D,E-解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的病理特征包括：細(xì)胞異型性顯著、病理性假軸突形成、Ki-67增殖指數(shù)>55%、GFAP彌漫陽性、常伴有CDKN2A基因失活。4.A,B,D,E-解析：顱咽管瘤的免疫組化標(biāo)記物可能陽性包括：CK（角蛋白）、EMA、Vimentin、CD34，但S100在腦膜瘤帽細(xì)胞中更常見。5.A,B,C,D-解析：神經(jīng)鞘瘤的免疫組化表達(dá)包括：S100、CD57、Vimentin，但GFAP通常陰性。CD99也可能陽性。6.A,B,C,D,E-解析：腦膜瘤的免疫組化標(biāo)記物常陽性包括：EMA、Vimentin、S100（在腦膜瘤帽細(xì)胞中）、CD34、Ki-67（在惡性腦膜瘤中升高）。7.A,C,E-解析：轉(zhuǎn)移性腦瘤的診斷要點(diǎn)包括：瘤細(xì)胞巢呈"合胞體樣"結(jié)構(gòu)、瘤細(xì)胞形態(tài)與原發(fā)灶一致、免疫組化表達(dá)與原發(fā)灶相關(guān)。增殖指數(shù)通常較高，腦膜種植轉(zhuǎn)移是部分轉(zhuǎn)移瘤的特征。8.A,B-解析：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的分子標(biāo)志物提示預(yù)后較好包括：1p/19q共缺失、IDH突變（野生型）。其他選項(xiàng)均提示預(yù)后較差。9.A,B,C,D,E-解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的侵襲性特征包括：血腦屏障破壞、瘤細(xì)胞沿血管周圍浸潤、Ki-67增殖指數(shù)>55%、病理性假軸突形成、常伴有染色體數(shù)目異常。10.A,B,C,D,E-解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤的免疫組化標(biāo)記物