【2025年】助產(chǎn)技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期的正常時限是（）A.6-8小時B.8-12小時C.16小時內(nèi)D.20小時內(nèi)2.分娩機(jī)制中“銜接”指的是（）A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.胎頭枕骨到達(dá)坐骨棘水平C.胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致D.胎頭娩出后恢復(fù)胎頭與胎肩的正常關(guān)系3.胎心電子監(jiān)護(hù)中，提示胎兒可能存在缺氧的圖形是（）A.基線變異6-25次/分B.宮縮后出現(xiàn)晚期減速C.胎動時胎心加速≥15次/分持續(xù)15秒D.基線率130-150次/分4.會陰側(cè)切的最佳時機(jī)是（）A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全后30分鐘C.胎頭著冠時D.宮縮間歇期5.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評估標(biāo)準(zhǔn)是（）A.四肢屈曲活動好為2分B.四肢略屈曲為0分C.松弛為1分D.無活動為2分6.產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮乏力時，首選的處理措施是（）A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.人工破膜D.肌內(nèi)注射哌替啶7.正常分娩后，胎盤娩出的時間應(yīng)不超過（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘8.新生兒出生后早接觸的最佳時間是（）A.出生后1小時內(nèi)B.出生后30分鐘內(nèi)C.斷臍后立即D.胎盤娩出后9.預(yù)防產(chǎn)后出血最關(guān)鍵的措施是（）A.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素B.正確處理第三產(chǎn)程C.產(chǎn)前檢查血紅蛋白水平D.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察10.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎頭水腫（產(chǎn)瘤），提示（）A.胎頭位置異常B.產(chǎn)程進(jìn)展順利C.存在頭盆不稱D.宮縮過強(qiáng)11.關(guān)于潛伏期延長的定義，正確的是（）A.初產(chǎn)婦潛伏期＞16小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時B.初產(chǎn)婦潛伏期＞20小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時C.初產(chǎn)婦潛伏期＞18小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞12小時D.初產(chǎn)婦潛伏期＞24小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞18小時12.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.2:113.會陰Ⅱ度裂傷的損傷范圍是（）A.僅皮膚和黏膜B.皮膚、黏膜及會陰體肌層C.累及肛門外括約肌D.直腸黏膜破裂14.產(chǎn)程中評估胎頭下降程度的標(biāo)志是（）A.坐骨結(jié)節(jié)B.坐骨棘C.骶岬D.恥骨聯(lián)合15.羊水Ⅲ度污染的特征是（）A.淡綠色，半透明B.深綠色，渾濁C.黃綠色，有胎脂D.棕黃色，黏稠16.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是（）A.胎心基線率＜110次/分B.胎動頻繁C.羊水胎糞污染D.胎心晚期減速17.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量≥300mlD.產(chǎn)后42天內(nèi)出血量≥500ml18.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時間是（）A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天19.人工破膜的禁忌證是（）A.宮縮乏力B.頭盆不稱C.胎兒窘迫D.宮口開3cm20.產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈腹痛、子宮輪廓不清，應(yīng)首先考慮（）A.胎盤早剝B.子宮破裂C.宮縮過強(qiáng)D.急性闌尾炎答案：1.D2.A3.B4.A5.A6.B7.C8.C9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.D16.B17.A18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)程中需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間B.胎心變化及基線變異C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度E.產(chǎn)婦血壓、心率2.宮縮乏力的常見原因有（）A.頭盆不稱B.精神過度緊張C.子宮過度膨脹（如多胎妊娠）D.鎮(zhèn)靜劑使用過多E.胎兒窘迫3.新生兒窒息復(fù)蘇的基本步驟包括（）A.保持體溫B.開放氣道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療4.產(chǎn)后出血的高危因素有（）A.前置胎盤B.巨大兒C.羊水過少D.多次人工流產(chǎn)史E.妊娠期高血壓疾病5.會陰保護(hù)的正確方法包括（）A.右手大魚際肌頂住會陰體B.宮縮時向上內(nèi)方托壓C.胎頭撥露時開始保護(hù)D.胎頭著冠后放松保護(hù)E.協(xié)助胎頭俯屈緩慢娩出6.正常新生兒的生理特點(diǎn)包括（）A.出生后2-3天出現(xiàn)生理性黃疸B.呼吸頻率40-60次/分C.出生后24小時內(nèi)排胎便D.心率120-140次/分E.體溫調(diào)節(jié)能力完善7.產(chǎn)程中使用縮宮素的注意事項(xiàng)有（）A.必須有專人監(jiān)護(hù)B.從小劑量開始（2.5U加入500ml液體）C.宮縮應(yīng)維持在50-60秒/2-3分鐘D.出現(xiàn)胎心異常立即停藥E.適用于所有宮縮乏力產(chǎn)婦8.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎心基線率＜110次/分或＞160次/分B.胎動減少（＜3次/小時）C.羊水Ⅰ度污染D.胎心晚期減速E.胎兒頭皮血pH＜7.209.產(chǎn)后2小時內(nèi)需要觀察的內(nèi)容有（）A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.膀胱充盈度D.會陰傷口情況E.產(chǎn)婦情緒狀態(tài)10.關(guān)于產(chǎn)程圖的描述，正確的是（）A.橫坐標(biāo)為時間（小時），縱坐標(biāo)為宮口擴(kuò)張（cm）和胎頭下降（cm）B.警戒線與異常線之間為正常產(chǎn)程C.宮口擴(kuò)張曲線分為潛伏期和活躍期D.胎頭下降曲線以坐骨棘為0點(diǎn)E.產(chǎn)程圖可動態(tài)評估產(chǎn)程進(jìn)展答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABDE9.ABCDE10.ACDE三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述潛伏期延長的定義及處理原則。答：潛伏期延長指初產(chǎn)婦潛伏期＞20小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時（以規(guī)律宮縮至宮口開3cm為潛伏期）。處理原則：①排除頭盆不稱及胎位異常；②給予支持治療（如補(bǔ)液、營養(yǎng)支持）；③適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）幫助休息；④無禁忌證時可人工破膜或小劑量縮宮素引產(chǎn)；⑤密切監(jiān)測胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，若處理后無進(jìn)展需考慮剖宮產(chǎn)。2.第二產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)觀察指標(biāo)有哪些？答：①胎心基線率（正常110-160次/分）；②基線變異（正常6-25次/分，變異減少提示可能缺氧）；③胎心加速（胎動或?qū)m縮后加速≥15次/分持續(xù)15秒為正常）；④減速類型（晚期減速、變異減速提示胎兒缺氧）；⑤胎心與宮縮的關(guān)系（如晚期減速常發(fā)生在宮縮高峰后，恢復(fù)慢）。3.會陰裂傷的分度標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：Ⅰ度：僅會陰皮膚及陰道黏膜裂傷，未達(dá)肌層；Ⅱ度：裂傷累及會陰體筋膜及肌層，陰道后壁黏膜撕裂，但未傷及肛門括約??；Ⅲ度：裂傷達(dá)肛門外括約肌（部分或完全斷裂）；Ⅳ度：裂傷累及直腸黏膜，甚至直腸壁斷裂。4.簡述新生兒早接觸早吸吮的臨床意義。答：①促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)，建立早期依戀關(guān)系；②刺激產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；③促進(jìn)乳汁分泌，初乳中含豐富免疫物質(zhì)，增強(qiáng)新生兒免疫力；④新生兒通過吸吮反射刺激口腔發(fā)育，促進(jìn)胃腸功能成熟；⑤幫助新生兒體溫穩(wěn)定，減少低體溫風(fēng)險。5.產(chǎn)后2小時觀察的主要內(nèi)容及意義是什么？答：觀察內(nèi)容：①子宮收縮情況（宮底高度、硬度，軟則提示宮縮乏力）；②陰道出血量（包括顯性出血和隱性出血如宮腔積血）；③會陰及陰道傷口情況（有無血腫、滲血）；④產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率、呼吸）；⑤膀胱充盈度（尿潴留可影響子宮收縮）。意義：產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血、羊水栓塞等并發(fā)癥的高發(fā)期，及時觀察可早期發(fā)現(xiàn)異常并處理，降低產(chǎn)婦死亡率。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：初產(chǎn)婦，28歲，孕40+3周，規(guī)律宮縮18小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，宮縮20-25秒/6-7分鐘，強(qiáng)度弱，胎心145次/分（基線變異正常），骨盆外測量各徑線正常，B超提示胎兒雙頂徑9.5cm，估計(jì)體重3400g。問題：①該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程異常類型是什么？②分析可能的原因。③提出處理措施。答：①產(chǎn)程異常類型：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期＞20小時為異常，該產(chǎn)婦已18小時，接近異常時限且宮縮弱）。②可能原因：原發(fā)性宮縮乏力（子宮收縮力不足）；精神緊張導(dǎo)致內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌減少；睡眠不足、能量消耗過多。③處理措施：①排除頭盆不稱（骨盆正常、胎兒大小適中）；②給予縮宮素靜脈滴注（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整至有效宮縮：40-60秒/2-3分鐘）；③鼓勵進(jìn)食高熱量流質(zhì)（如巧克力、糖水）補(bǔ)充能量；④心理疏導(dǎo)緩解緊張情緒；⑤每15-30分鐘監(jiān)測胎心及宮縮；⑥若縮宮素應(yīng)用4-6小時后宮口擴(kuò)張仍＜0.5cm/h，考慮剖宮產(chǎn)。案例2：新生兒出生后1分鐘，評估結(jié)果：呼吸淺慢不規(guī)則，心率90次/分，四肢松弛，刺激足底無反應(yīng)，全身皮膚青紫。問題：①計(jì)算Apgar評分。②判斷窒息程度。③簡述復(fù)蘇步驟。答：①Apgar評分：呼吸（淺慢不規(guī)則）1分，心率（90次/分）1分，肌張力（松弛）0分，反射（無反應(yīng)）0分，膚色（青紫）1分，總分3分。②窒息程度：重度窒息（評分0-3分為重度）。③復(fù)蘇步驟：①快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保暖（輻射臺37℃）；③擺體位（頭輕度仰伸，肩下墊2-3cm毛巾）；④清理氣道（先吸口腔后鼻腔，避免過度吸引）；⑤擦干、刺激（干毛