常見慢性病營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-15摘要引言糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療高血壓營(yíng)養(yǎng)治療心血管疾病營(yíng)養(yǎng)治療目

錄CATALOGUE慢性腎臟疾病營(yíng)養(yǎng)治療特殊情況的營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施與監(jiān)測(cè)結(jié)論展望目

錄CATALOGUE01摘要摘要營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)（2025版）》是在綜合最新研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上制定的重要指南文件。共識(shí)基礎(chǔ)共識(shí)解讀應(yīng)用價(jià)值全面解讀《常見慢性病營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)》，詳述糖尿病、高血壓等病營(yíng)養(yǎng)治療原則、措施及特殊情況處理。幫助醫(yī)務(wù)工作者更好理解和應(yīng)用該共識(shí)，為患者提供更科學(xué)、有效的營(yíng)養(yǎng)治療方案，改善患者的健康狀況和生活質(zhì)量。02引言引言慢性病營(yíng)養(yǎng)治療隨著社會(huì)發(fā)展和生活方式變化，慢性病如糖尿病、高血壓等成為健康主要威脅，營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)于控制病情、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。共識(shí)解讀全面解讀2025版專家共識(shí)，涵蓋糖尿病、高血壓等慢性病的營(yíng)養(yǎng)治療原則與措施，助力醫(yī)務(wù)工作者提供更科學(xué)有效的治療方案。共識(shí)發(fā)布2025版常見慢性病營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)的發(fā)布，為醫(yī)務(wù)工作者提供了科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)，幫助患者改善健康狀況和生活質(zhì)量。03糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療通過合理的飲食控制，達(dá)到并維持理想的血糖水平，減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，提供均衡營(yíng)養(yǎng)，維持健康體重。糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)要使血糖、血脂、血壓等指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提升患者生活質(zhì)量。具體目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)水平等因素，計(jì)算每日所需的總能量。計(jì)算總能量輕體力活動(dòng)的成年患者，男性每日能量攝入為1800-2200kcal，女性為1500-1800kcal。能量攝入?yún)⒖继妓衔飸?yīng)占總能量的50%-65%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。能量分配能量攝入與分配碳水化合物選擇選擇復(fù)雜碳水化合物選擇復(fù)雜碳水化合物，如全谷物、薯類等，它們富含膳食纖維，消化吸收相對(duì)緩慢，可避免血糖急劇升高。限制精制碳水化合物攝入限制精制碳水化合物的攝入，如白面包、白米飯、糖果等。同時(shí)，要注意碳水化合物的食物交換份，合理安排每餐的攝入量。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶類等，滿足身體基本需求。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入糖尿病腎病患者需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白攝入量，正常時(shí)0.8-1.0g/kg·d，不全時(shí)減至0.6-0.8g/kg·d。腎病患者調(diào)蛋白量蛋白質(zhì)攝入脂肪攝入優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸飽和脂肪酸應(yīng)不超過總能量的7%，反式脂肪酸應(yīng)盡量避免，以維護(hù)心血管健康?？刂骑柡团c反式脂肪膳食纖維30g。增加膳食纖維攝入蔬果全谷物富含膳食纖維，日常膳食中應(yīng)多吃蔬菜、水果和全谷物類食物來獲取足夠的膳食纖維。食用蔬果全谷物獲取餐次安排少食多餐通過少食多餐的方式，糖尿病患者可穩(wěn)定血糖水平，減少血糖波動(dòng)，提高生活質(zhì)量，需確保每餐能量攝入均衡。合理安排餐次糖尿病患者應(yīng)合理安排餐次，定時(shí)定量進(jìn)餐，可每日將總能量分配到3-6餐中，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致血糖波動(dòng)。04高血壓營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)高血壓營(yíng)養(yǎng)治療旨在降低血壓，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，并控制體重，以改善代謝紊亂。降低血壓與控制風(fēng)險(xiǎn)通過合理的飲食調(diào)整，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，確保心血管健康。合理飲食與血壓管理高血壓營(yíng)養(yǎng)治療的關(guān)鍵在于減少鈉的攝入，建議每日鈉攝入量不超過2000mg（相當(dāng)于5g食鹽）?？刂柒c攝入要注意減少加工食品、腌制食品等高鈉食物的攝入，同時(shí)在烹飪過程中少放鹽。減少高鈉食物攝入鈉攝入控制VS增加鉀的攝入有助于促進(jìn)鈉的排出，降低血壓。富含鉀的食物有香蕉、土豆、菠菜、橙子等。達(dá)到每日鉀攝入量4700mg，以充分發(fā)揮鉀的排鈉作用。增加鉀攝入與排鈉鉀攝入增加鈣和鎂攝入01保證鈣攝入與血壓調(diào)控鈣是維持正常血壓的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，通過食用牛奶、豆制品等食物來補(bǔ)充，有助于調(diào)節(jié)血壓水平。02鎂的攝入與血壓管理鎂也對(duì)調(diào)節(jié)血壓至關(guān)重要，綠葉蔬菜、堅(jiān)果等食物富含鎂，可適量增加這些食物的攝入。控制能量攝入控制總能量攝入是維持健康體重的關(guān)鍵，超重或肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。合理飲食與運(yùn)動(dòng)23.9kg/m2。能量與體重管理脂肪和膽固醇攝入控制脂肪與膽固醇比例30%，膽固醇攝入量應(yīng)不超過300mg/d，以維護(hù)心血管健康。減少脂肪與膽固醇攝入減少脂肪和膽固醇的攝入，特別是飽和脂肪酸和膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。飲酒限制男性每日飲酒的酒精量應(yīng)不超過25g，女性應(yīng)不超過15g，過量飲酒會(huì)升高血壓。限制飲酒量為了維護(hù)血壓的穩(wěn)定性和心血管的健康，需要限制飲酒的量，以避免對(duì)身體健康造成危害。飲酒的限制010205心血管疾病營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)治療的作用通過合理的飲食調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以有效降低心血管疾病的危險(xiǎn)因素，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)和改善。營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)治療旨在降低血脂、血壓、血糖，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并改善心臟功能，以預(yù)防心血管事件的發(fā)生。調(diào)整脂肪的種類在心血管疾病的營(yíng)養(yǎng)治療中，需調(diào)整脂肪的種類和攝入量，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入。ω-3脂肪酸的作用ω-3脂肪酸對(duì)心血管健康具有顯著益處，可通過食用魚油、亞麻籽油等食物來補(bǔ)充，有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。脂肪攝入調(diào)整在心血管疾病營(yíng)養(yǎng)治療中，控制膽固醇攝入量至關(guān)重要；每日膽固醇攝入量應(yīng)不超過300毫克，對(duì)于高膽固醇血癥患者應(yīng)進(jìn)一步降低至200毫克以下?？刂颇懝檀嫉臄z入為了降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，需要減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物的攝入，同時(shí)增加富含膳食纖維的食物的攝入，以有效控制膽固醇水平。減少高膽固醇食物的攝入膽固醇攝入控制膳食纖維攝入增加膳食纖維的攝入增加膳食纖維的攝入量對(duì)于降低膽固醇、減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義；膳食纖維分為可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維，兩者都應(yīng)適量攝入。膳食纖維的作用可溶性膳食纖維有助于降低血清膽固醇水平，而不溶性膳食纖維則能增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘情況；因此，在日常飲食中要合理搭配兩類膳食纖維。攝入抗氧化營(yíng)養(yǎng)素胡蘿卜素等，有助于保護(hù)心血管系統(tǒng)免受氧化應(yīng)激的損害，從而預(yù)防心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。食物的抗氧化作用抗氧化營(yíng)養(yǎng)素新鮮蔬菜、水果和堅(jiān)果富含抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，具有強(qiáng)大的抗氧化作用；為了維護(hù)心血管健康，應(yīng)多吃這些食物，以提供足夠的抗氧化物質(zhì)，保護(hù)心血管系統(tǒng)。0102同型半胱氨酸降低降低同型半胱氨酸降低血液中同型半胱氨酸水平是保護(hù)心血管健康的重要措施；通過增加葉酸、維生素B?和維生素B??的攝入，可以有效降低同型半胱氨酸水平。01食物中的維生素綠葉蔬菜、豆類和全麥?zhǔn)称犯缓~酸；肉類、魚類和蛋類則是維生素B?和維生素B??的良好來源；為了維護(hù)心血管健康，應(yīng)多吃這些食物。02推薦采用地中海飲食模式，以植物性食物為主，包括蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅(jiān)果等，適量攝入魚類、禽類、奶類等，減少紅肉和加工肉類的攝入。推薦飲食模式在烹飪時(shí)，應(yīng)使用橄欖油作為主要脂肪來源。橄欖油富含不飽和脂肪酸，有益心血管健康。避免攝入反式脂肪酸和飽和脂肪，如炸食和加工食品中的脂肪。攝入脂肪種類飲食模式06慢性腎臟疾病營(yíng)養(yǎng)治療通過精細(xì)調(diào)控蛋白質(zhì)攝入與能量供給，優(yōu)化腎內(nèi)環(huán)境，減緩腎小球硬化與間質(zhì)纖維化，有效延緩腎功能衰退，減少尿毒癥毒素堆積。延緩腎功能惡化精心調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案，精準(zhǔn)補(bǔ)充必需營(yíng)養(yǎng)素，有效糾正水電酸堿失衡及鈣磷代謝紊亂，顯著提升患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)寶貴生命。糾正代謝紊亂營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)蛋白質(zhì)攝入調(diào)整據(jù)腎功能分期精準(zhǔn)調(diào)控蛋白攝入量，早中期（1-2期）維持0.8-1.0g/kg/d，中后期（3-4期）降至0.6-0.8g/kg/d，終末期（5期）進(jìn)一步減至0.4-0.6g/kg/d。分期定蛋白量確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比不低于50%，以提供充足必需氨基酸，同時(shí)減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收與利用，維護(hù)身體機(jī)能。優(yōu)質(zhì)蛋白為主能量攝入能量充足營(yíng)養(yǎng)好確保每日能量攝入達(dá)標(biāo)，通常是30-35kcal/kg/d，以滿足身體基本需求并減少蛋白質(zhì)分解供能，保障營(yíng)養(yǎng)狀況良好。個(gè)性化調(diào)整更科學(xué)針對(duì)肥胖或消瘦患者，需根據(jù)其具體情況科學(xué)調(diào)整每日能量攝入量，確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)既充足又合理，促進(jìn)身體康復(fù)。鈉、鉀、磷攝入控制鈉鉀磷精準(zhǔn)控嚴(yán)格根據(jù)患者水腫及血壓水平，精細(xì)調(diào)整鈉鹽攝入量，一般日攝入2-3g，水腫或高血壓患者應(yīng)進(jìn)一步減限。高鉀高危要慎食當(dāng)患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，必須嚴(yán)格限制鉀的攝入，避免攝入如香蕉、土豆、菠菜等富含鉀質(zhì)的食物。磷結(jié)合劑助管理限制磷的攝入，每日磷攝入量應(yīng)不超過800-1000mg，減少加工食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物的攝入。維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充01精準(zhǔn)補(bǔ)充維礦元根據(jù)患者的具體情況，精準(zhǔn)補(bǔ)充必要的維生素D、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素，確保身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。02活性維生素D補(bǔ)充慢性腎臟疾病患者常伴有維生素D缺乏和鈣磷代謝紊亂，需要補(bǔ)充活性維生素D和鈣劑。根據(jù)患者的尿量和水腫情況，調(diào)整液體攝入量。對(duì)于尿量正常且無水腫的患者，可正常飲水。液體攝入需調(diào)控有水腫或少尿的患者，應(yīng)限制液體攝入，每日液體攝入量一般為前一日尿量加500-700ml。水腫少尿限液體液體攝入07特殊情況的營(yíng)養(yǎng)治療老年人慢性病營(yíng)養(yǎng)治療個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案要注意食物的質(zhì)地和口感，以提高老年人的食欲，對(duì)于患有多種慢性病的老年人，應(yīng)綜合考慮各疾病的營(yíng)養(yǎng)治療需求，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。老年人營(yíng)養(yǎng)治療老年人由于身體機(jī)能下降，消化吸收功能減弱，在慢性病營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)需關(guān)注，要保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，選擇易消化的食物。兒童慢性病營(yíng)養(yǎng)治療兒童營(yíng)養(yǎng)治療引導(dǎo)健康飲食兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在慢性病營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)要保證其生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)于患有慢性病兒童，要根據(jù)年齡、生長(zhǎng)發(fā)育情況和病情，調(diào)整飲食方案。要關(guān)注兒童的飲食習(xí)慣和心理需求，引導(dǎo)他們養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，在調(diào)整飲食方案時(shí)，應(yīng)確保滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)他們的健康成長(zhǎng)。孕婦患有慢性病時(shí)，營(yíng)養(yǎng)治療既要滿足孕婦自身的營(yíng)養(yǎng)需求，又要保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于患有糖尿病的孕婦，要嚴(yán)格控制血糖，避免高血糖對(duì)胎兒造成不良影響。孕婦營(yíng)養(yǎng)治療在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，合理安排飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，在孕期，孕婦需要更多的營(yíng)養(yǎng)來維持自身和胎兒的健康，因此需特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)的攝入。合理安排飲食孕婦慢性病營(yíng)養(yǎng)治療VS合并感染的慢性病患者，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，能量和蛋白質(zhì)消耗增加，此時(shí)應(yīng)增加能量和蛋白質(zhì)的攝入，以滿足身體的需求。補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫在增加能量和蛋白質(zhì)攝入的同時(shí)，要注意補(bǔ)充維生素C、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力至關(guān)重要。增加能量蛋白質(zhì)攝入合并感染的慢性病患者營(yíng)養(yǎng)治療08營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施與監(jiān)測(cè)全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療前，要對(duì)患者進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括飲食調(diào)查、人體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查等。評(píng)估目的了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、疾病史等信息，為制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案提供依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估對(duì)患者及其家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，提高他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的認(rèn)識(shí)和重視程度。營(yíng)養(yǎng)教育包括慢性病營(yíng)養(yǎng)治療原則、飲食注意事項(xiàng)等，通過講座、宣傳資料、一對(duì)一咨詢等方式進(jìn)行。教育內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)教育營(yíng)養(yǎng)治療方案制定根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果和疾病情況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案。方案制定方案應(yīng)包括飲食種類、攝入量、餐次安排等內(nèi)容，并根據(jù)患者的反饋和病情變化及時(shí)調(diào)整。方案內(nèi)容監(jiān)測(cè)指標(biāo)定期對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括體重、血糖、血壓、血脂、腎功能等指標(biāo)。定期監(jiān)測(cè)觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療的效果；根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案。觀察病情0102多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作團(tuán)隊(duì)職責(zé)醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療疾病，營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作營(yíng)養(yǎng)治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，包括醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士等。09結(jié)論共識(shí)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療個(gè)性化方案助康復(fù)《常見慢性病營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)（2025版）》為常見慢性病的營(yíng)養(yǎng)治療提供了全面、科學(xué)的指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)深入學(xué)習(xí)和理解該共識(shí)，將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)教育監(jiān)測(cè)并重加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)教育和監(jiān)測(cè)，提高患者的依從性，以達(dá)到控制病情、改善患者健康狀況和生活質(zhì)量的目的。持續(xù)更新探索新法隨著醫(yī)學(xué)