淄博市中醫(yī)院動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的早期病理特征主要是？A.動(dòng)脈中層鈣化B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷及脂質(zhì)沉積C.動(dòng)脈內(nèi)膜增厚D.動(dòng)脈壁彈性下降2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的重要血脂指標(biāo)？A.甘油三酯B.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）D.脂蛋白（a）3.淄博地區(qū)常見的動(dòng)脈粥樣硬化高危人群特征包括？A.長期吸煙者B.糖尿病患者C.肥胖人群D.以上都是4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–AD）的典型癥狀是？A.胸悶、胸痛B.心悸C.呼吸困難D.以上都是5.動(dòng)脈粥樣硬化的病理過程通常分為幾個(gè)階段？A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.5個(gè)6.超聲多普勒檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血流速度增快通常提示？A.血管狹窄B.血管擴(kuò)張C.血流正常D.血管鈣化7.動(dòng)脈粥樣硬化患者常伴有的代謝綜合征特征不包括？A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.低體重8.淄博市中醫(yī)院常用的AS風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是？A.Framingham評(píng)分B.ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分C.AHA/ACC指南D.以上都是9.動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先控制？A.飲食中的飽和脂肪酸攝入B.運(yùn)動(dòng)量C.睡眠質(zhì)量D.以上都是10.動(dòng)脈粥樣硬化急性事件的常見誘因是？A.情緒激動(dòng)B.感染C.體力勞動(dòng)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.吸煙C.糖尿病D.家族史2.動(dòng)脈粥樣硬化患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.總膽固醇（TC）B.脂蛋白（a）[Lp(a)]C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.肌酸激酶（CK）3.超聲評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的主要參數(shù)包括？A.內(nèi)膜中層厚度（IMT）B.血管管徑C.血流速度D.血管斑塊形態(tài)4.淄博地區(qū)常見的飲食結(jié)構(gòu)因素與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)聯(lián)包括？A.高鹽飲食B.高膽固醇飲食C.低纖維飲食D.高糖飲食5.動(dòng)脈粥樣硬化患者的藥物治療方案可能包括？A.他汀類藥物B.降壓藥C.降糖藥D.抗血小板藥物6.動(dòng)脈粥樣硬化患者的非藥物治療措施包括？A.戒煙B.控制體重C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.減少飲酒7.動(dòng)脈粥樣硬化患者的并發(fā)癥可能包括？A.心絞痛B.心肌梗死C.腦卒中D.下肢缺血8.動(dòng)脈粥樣硬化患者的家族史風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)包括？A.一級(jí)親屬早發(fā)心血管疾病史B.多基因遺傳傾向C.生活習(xí)慣相似性D.年齡因素9.動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，應(yīng)注意？A.血管斑塊的位置B.斑塊的大小C.斑塊的回聲特征D.血流動(dòng)力學(xué)改變10.淄博市中醫(yī)院常用的AS干預(yù)措施包括？A.藥物治療B.生活方式指導(dǎo)C.介入治療D.定期隨訪三、判斷題（每題1分，共10題）1.動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，可累及全身大、中動(dòng)脈。2.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平越高，動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)越大。3.淄博地區(qū)冬季寒冷氣候可能加劇動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。4.動(dòng)脈粥樣硬化患者僅通過藥物治療即可完全逆轉(zhuǎn)病情。5.動(dòng)脈粥樣硬化早期通常無明顯臨床癥狀。6.吸煙是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。7.動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂控制目標(biāo)應(yīng)低于普通人群。8.超聲多普勒可準(zhǔn)確測(cè)量動(dòng)脈管壁厚度。9.動(dòng)脈粥樣硬化患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。10.動(dòng)脈粥樣硬化患者的隨訪周期一般為6個(gè)月至1年。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理過程及其主要階段。2.淄博地區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化患者的高危人群特征有哪些？3.動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的主要措施包括哪些？4.動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需注意哪些禁忌癥或注意事項(xiàng)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，淄博市居民，主訴“近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短”。既往史：高血壓10年，糖尿病5年。查體：血壓180/100mmHg，心率78次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。超聲檢查：左冠狀動(dòng)脈前降支可見斑塊形成，IMT≥1.2mm。問題：（1）該患者可能存在哪些動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)并發(fā)癥？（2）建議采取哪些干預(yù)措施？2.患者女性，45歲，淄博市企業(yè)職工，主訴“近2年體檢發(fā)現(xiàn)血脂異?！薄２轶w：血壓130/85mmHg，BMI28kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC5.8mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。超聲檢查：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度輕度增厚。問題：（1）該患者屬于動(dòng)脈粥樣硬化高危人群?jiǎn)幔繛槭裁?？?）建議進(jìn)行哪些生活方式干預(yù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B。動(dòng)脈粥樣硬化的早期病理特征是內(nèi)皮細(xì)胞損傷及脂質(zhì)沉積，隨后形成脂質(zhì)條紋。2.C。LDL-C是“壞”膽固醇，與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。3.D。淄博地區(qū)常見的AS高危人群包括吸煙、糖尿病、肥胖等。4.A。CAD的典型癥狀是勞力性胸痛或靜息性胸痛。5.C。AS病理過程分為：內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)條紋、纖維斑塊、復(fù)雜斑塊。6.A。血流速度增快提示血管狹窄或阻塞。7.D。AS患者常伴超重或肥胖，而非低體重。8.D。上述均為淄博市中醫(yī)院常用的AS評(píng)估工具。9.A?？刂骑柡椭舅釘z入是飲食干預(yù)的重點(diǎn)。10.D。情緒激動(dòng)、感染、體力勞動(dòng)均可能誘發(fā)急性事件。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D。均為AS的危險(xiǎn)因素。2.A、B、C。CK與肌肉損傷相關(guān)，與AS無關(guān)。3.A、B、C、D。均為超聲評(píng)估AS的重要參數(shù)。4.A、B、C、D。淄博地區(qū)高鹽、高膽固醇、低纖維、高糖飲食均增加AS風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D。均為AS的藥物治療方案。6.A、B、C、D。均為AS的非藥物治療措施。7.A、B、C、D。均為AS的常見并發(fā)癥。8.A、B、C、D。家族史是AS的重要評(píng)估因素。9.A、B、C、D。均需注意超聲檢查的要點(diǎn)。10.A、B、C、D。均為淄博市中醫(yī)院的AS干預(yù)措施。三、判斷題答案與解析1.正確。AS可累及全身大、中動(dòng)脈。2.正確。LDL-C越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。3.正確。寒冷氣候可能加劇AS進(jìn)展。4.錯(cuò)誤。AS需綜合治療，藥物無法完全逆轉(zhuǎn)。5.正確。早期AS通常無癥狀。6.正確。吸煙是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。7.錯(cuò)誤?？刂颇繕?biāo)需個(gè)體化。8.正確。超聲可測(cè)量管壁厚度。9.錯(cuò)誤。運(yùn)動(dòng)干預(yù)需根據(jù)耐受度調(diào)整強(qiáng)度。10.正確。隨訪周期因病情而定。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.病理生理過程及階段：-內(nèi)皮損傷：吸煙、高血壓等損傷內(nèi)皮細(xì)胞。-脂質(zhì)條紋：脂質(zhì)沉積于內(nèi)膜，形成泡沫細(xì)胞。-纖維斑塊：纖維帽形成，斑塊穩(wěn)定。-復(fù)雜斑塊：纖維帽破裂，血栓形成，導(dǎo)致急性事件。2.淄博地區(qū)高危人群特征：-年齡≥45歲男性或≥55歲女性。-吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病。-家族史、高血脂、缺乏運(yùn)動(dòng)。3.生活方式干預(yù)措施：-飲食：低脂、低鹽、高纖維。-運(yùn)動(dòng)：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）。-戒煙限酒。-控制體重。4.藥物治療禁忌癥：-嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用他汀類。-對(duì)藥物成分過敏者。-孕婦或哺乳期婦女禁用某些藥物。五、案例分析題答案與解析1.（1）可能并發(fā)癥：心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。（2）干預(yù)措施：-藥物：他汀類降脂、