漳州市中醫(yī)院肺功能質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.漳州市中醫(yī)院肺功能檢測(cè)室每日質(zhì)控應(yīng)至少進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查？A.氣道阻力測(cè)定校準(zhǔn)B.肺活量測(cè)定重復(fù)性測(cè)試C.呼氣流量-容積曲線(xiàn)波形檢查D.以上全部2.在進(jìn)行肺功能檢測(cè)時(shí)，患者深吸氣至最大容量后呼氣，哪種情況不屬于正常技術(shù)要求？A.呼氣時(shí)間占預(yù)計(jì)呼氣時(shí)間（TVC）的25%-35%B.呼氣流量穩(wěn)定下降C.呼氣峰流速（PEF）在開(kāi)始呼氣時(shí)達(dá)到峰值D.呼氣曲線(xiàn)呈對(duì)稱(chēng)拋物線(xiàn)形3.漳州地區(qū)冬季常見(jiàn)的哮喘急性發(fā)作患者，肺功能檢測(cè)中哪項(xiàng)指標(biāo)顯著升高提示病情加重？A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.一秒用力呼氣容積（FEV1）D.殘氣/總肺容量（RV/TLC）4.肺功能檢測(cè)室溫濕度要求是多少？A.溫度18-24℃，濕度40%-60%B.溫度20-26℃，濕度30%-50%C.溫度22-28℃，濕度35%-55%D.溫度16-22℃，濕度45%-65%5.患者因懷疑慢性阻塞性肺疾?。–OPD）就診，檢測(cè)結(jié)果顯示FEV1/FVC＜70%，且FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，其診斷分類(lèi)屬于？A.阻塞性通氣功能障礙（輕度）B.阻塞性通氣功能障礙（中度）C.阻塞性通氣功能障礙（重度）D.非阻塞性通氣功能障礙6.肺功能檢測(cè)中，儀器校準(zhǔn)的頻率應(yīng)至少為？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次7.患者因咳嗽、咳痰就診，肺功能檢測(cè)顯示FEV1/FVC正常，但FEV1顯著下降，可能診斷為？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.限制性肺通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙8.漳州市中醫(yī)院對(duì)肺功能檢測(cè)報(bào)告的審核，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于重點(diǎn)？A.患者信息核對(duì)B.檢測(cè)參數(shù)完整性C.報(bào)告醫(yī)生簽名D.患者自述癥狀9.肺功能檢測(cè)中，患者體位不當(dāng)可能導(dǎo)致哪種結(jié)果偏差？A.肺活量（VC）升高B.補(bǔ)呼氣量（ERV）降低C.呼氣峰流速（PEF）升高D.殘氣量（RV）增加10.患者因呼吸困難就診，肺功能檢測(cè)顯示肺總量（TLC）顯著升高，提示可能存在？A.氣道阻塞B.肺部過(guò)度膨脹C.胸廓限制性病變D.肺部感染二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.肺功能檢測(cè)室日常質(zhì)控應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.儀器漏氣檢查B.氣壓校準(zhǔn)C.患者配合度評(píng)估D.檢測(cè)流程規(guī)范性檢查2.患者肺功能檢測(cè)結(jié)果異常，可能的原因包括？A.患者未充分吸氣B.呼氣未達(dá)最大程度C.儀器校準(zhǔn)誤差D.氣道高反應(yīng)性3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.FEV1/FVC＜70%B.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比≥80%C.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比50%-79%D.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比＜50%4.肺功能檢測(cè)中，患者配合度不足可能導(dǎo)致哪些結(jié)果異常？A.肺活量（VC）降低B.補(bǔ)呼氣量（ERV）升高C.呼氣峰流速（PEF）降低D.殘氣量（RV）增加5.肺功能檢測(cè)報(bào)告審核時(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.檢測(cè)參數(shù)是否完整B.結(jié)果是否與臨床癥狀相符C.儀器型號(hào)及校準(zhǔn)信息D.醫(yī)生診斷建議三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肺功能檢測(cè)前患者需禁食禁水4小時(shí)。2.肺功能檢測(cè)中，患者口唇封堵不嚴(yán)會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏差。3.患者因哮喘急性發(fā)作就診，肺功能檢測(cè)FEV1/FVC可能正常。4.肺功能檢測(cè)室濕度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致儀器電子元件故障。5.限制性肺通氣功能障礙患者的肺總量（TLC）通常降低。6.肺功能檢測(cè)報(bào)告需由檢測(cè)醫(yī)生和審核醫(yī)生雙重簽名。7.患者深呼吸能力差會(huì)導(dǎo)致肺活量（VC）降低。8.肺功能檢測(cè)中，呼氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能提示氣道阻塞。9.肺功能檢測(cè)儀器校準(zhǔn)記錄需保存至少1年。10.患者因肥胖導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限，可能影響肺功能檢測(cè)結(jié)果。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述肺功能檢測(cè)室環(huán)境質(zhì)控的要點(diǎn)。2.說(shuō)明肺功能檢測(cè)中患者配合度不足的表現(xiàn)及改進(jìn)措施。3.闡述肺功能檢測(cè)報(bào)告審核的基本要求。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰5年，近期加重。肺功能檢測(cè)：FEV1/FVC=65%，F(xiàn)EV1=50%預(yù)計(jì)值。問(wèn)：（1）該患者可能診斷為？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）治療建議及隨訪重點(diǎn)是什么？2.患者女性，28歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難，肺功能檢測(cè)：FEV1/FVC=80%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1改善率=15%。問(wèn)：（1）該患者可能診斷為？（2）需排除哪些疾??？（3）治療及管理建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：肺功能檢測(cè)室每日質(zhì)控需全面檢查儀器性能、患者配合度及檢測(cè)流程，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.A解析：正常呼氣時(shí)間占TVC的15%-20%，25%-35%提示呼氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能存在技術(shù)問(wèn)題。3.C解析：COPD急性發(fā)作時(shí)，F(xiàn)EV1下降顯著，是病情加重的關(guān)鍵指標(biāo)。4.A解析：根據(jù)國(guó)家及行業(yè)規(guī)范，肺功能檢測(cè)室溫度18-24℃，濕度40%-60%最適宜。5.B解析：FEV1/FVC＜70%且FEV1＜80%預(yù)計(jì)值屬于中度阻塞性通氣功能障礙。6.A解析：為保障檢測(cè)精度，肺功能儀器需每日校準(zhǔn)，尤其頻繁使用的設(shè)備。7.B解析：FEV1顯著下降但FEV1/FVC正常，提示氣道高反應(yīng)性，可能為哮喘。8.D解析：報(bào)告審核重點(diǎn)為患者信息、檢測(cè)參數(shù)及醫(yī)生診斷建議，患者自述癥狀非核心內(nèi)容。9.B解析：體位不當(dāng)（如坐姿不穩(wěn)）會(huì)導(dǎo)致ERV降低，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。10.B解析：TLC顯著升高提示肺部過(guò)度膨脹，常見(jiàn)于阻塞性肺病或肺氣腫。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：漏氣檢查、氣壓校準(zhǔn)及流程規(guī)范性是質(zhì)控核心，患者配合度評(píng)估雖重要但非質(zhì)控直接內(nèi)容。2.A、B、C解析：患者技術(shù)操作不當(dāng)（未充分吸氣/呼氣）及儀器誤差均會(huì)導(dǎo)致結(jié)果異常。3.A、C、D解析：B選項(xiàng)為輕度COPD標(biāo)準(zhǔn)，正確分類(lèi)需結(jié)合FEV1占預(yù)計(jì)值百分比。4.A、C、D解析：配合度不足會(huì)導(dǎo)致VC、PEF降低及RV增加，ERV升高少見(jiàn)。5.A、B、C解析：醫(yī)生診斷建議非審核核心內(nèi)容，但需關(guān)注癥狀與結(jié)果的匹配性。三、判斷題答案與解析1.×解析：肺功能檢測(cè)前需禁食，但無(wú)需禁水，少量清水可允許。2.√解析：口唇封堵不嚴(yán)會(huì)導(dǎo)致漏氣，影響流速測(cè)定。3.√解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)氣道痙攣，F(xiàn)EV1/FVC可能正?；蜉p度下降。4.√解析：高濕度易導(dǎo)致電路短路，影響儀器穩(wěn)定性。5.×解析：限制性肺通氣障礙患者TLC降低，而非升高。6.√解析：雙重簽名確保報(bào)告準(zhǔn)確性及責(zé)任明確。7.√解析：深呼吸能力差（如肌力不足）導(dǎo)致VC降低。8.×解析：呼氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)提示呼氣阻力增加，可能為阻塞性病變。9.√解析：校準(zhǔn)記錄需保存至少1年，符合醫(yī)療質(zhì)量追溯要求。10.√解析：肥胖者胸廓活動(dòng)受限，影響肺擴(kuò)張，導(dǎo)致結(jié)果異常。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺功能檢測(cè)室環(huán)境質(zhì)控要點(diǎn)-溫濕度控制：保持18-24℃、40%-60%濕度，避免儀器故障。-漏氣檢查：每日使用標(biāo)準(zhǔn)漏氣測(cè)試球檢查儀器密封性。-空氣凈化：定期更換濾網(wǎng)，減少粉塵干擾。-儀器校準(zhǔn)：按頻率進(jìn)行氣壓、流速等參數(shù)校準(zhǔn)。2.患者配合度不足的表現(xiàn)及改進(jìn)措施-表現(xiàn)：呼氣時(shí)間過(guò)短、未達(dá)最大呼氣、吸氣不足等。-改進(jìn)措施：-檢測(cè)前詳細(xì)演示動(dòng)作要領(lǐng)，使用圖示或視頻輔助。-鼓勵(lì)患者放松，避免緊張導(dǎo)致動(dòng)作變形。-對(duì)于兒童或認(rèn)知障礙患者，家屬協(xié)助或簡(jiǎn)化流程。3.肺功能檢測(cè)報(bào)告審核要求-核對(duì)患者信息：姓名、年齡、性別等與病歷一致。-檢查參數(shù)完整性：包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF等。-關(guān)注技術(shù)指標(biāo)：波形是否平滑、重復(fù)性測(cè)試是否達(dá)標(biāo)。-醫(yī)生診斷建議需結(jié)合臨床，避免主觀偏差。五、案例分析題答案與解析1.COPD診斷及管理建議（1）診斷：中度阻塞性肺疾?。–OPD）。（2）進(jìn)一步檢查：血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估缺氧）、胸片或CT（排除其他病變）。（3）治療建議：-短效支氣管擴(kuò)張劑緩解急性癥狀。-長(zhǎng)效控釋劑聯(lián)合吸入治療（如沙美特羅/氟替卡松）。-戒煙及肺康復(fù)訓(xùn)練。-隨訪重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)FEV1變化、感