寧德市中醫(yī)院「糖尿病周圍神經(jīng)病變」檢查技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是？A.感覺神經(jīng)病變B.運動神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.混合型神經(jīng)病變2.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者最典型的早期癥狀是？A.腿部肌肉萎縮B.皮膚針刺感或燒灼感C.心跳過速D.血壓波動3.以下哪項檢查是評估糖尿病周圍神經(jīng)病變最常用的客觀指標？A.腕部超聲檢查B.神經(jīng)傳導速度測定C.肌電圖D.24小時尿蛋白定量4.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部畸形的主要原因是？A.肌肉無力B.神經(jīng)壓迫C.皮膚皸裂D.關(guān)節(jié)炎癥5.以下哪種藥物被廣泛應用于改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的疼痛癥狀？A.非甾體抗炎藥B.β受體阻滯劑C.阿米替林D.糖皮質(zhì)激素6.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者足部出現(xiàn)水皰時，首選的處理措施是？A.熱敷B.涂抹藥膏C.保持干燥，避免摩擦D.立即手術(shù)7.以下哪項是糖尿病自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)？A.四肢麻木B.餐后低血糖C.腿部肌肉痙攣D.手指震顫8.糖尿病周圍神經(jīng)病變的病理基礎主要是？A.血管炎B.神經(jīng)缺血C.神經(jīng)軸突變性D.神經(jīng)鞘膜增厚9.以下哪項檢查有助于鑒別糖尿病周圍神經(jīng)病變與其他原因引起的神經(jīng)病變？A.腦部CTB.腰穿C.糖化血紅蛋白檢測D.神經(jīng)活檢10.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)排尿困難時，應考慮？A.前列腺增生B.膀胱過度活動癥C.尿道狹窄D.腎功能衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見風險因素包括？A.長期血糖控制不佳B.高血壓C.肥胖D.吸煙E.遺傳因素2.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型臨床表現(xiàn)有？A.足部麻木或刺痛B.皮膚溫度下降C.足部汗液分泌減少D.餐后腹瀉E.心率變慢3.以下哪些檢查可以用于評估糖尿病周圍神經(jīng)病變的嚴重程度？A.神經(jīng)傳導速度測定B.腓總神經(jīng)刺激潛伏期C.足部壓力分布測量D.足部血管超聲E.頸椎MRI4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的預防措施包括？A.控制血糖B.調(diào)脂治療C.戒煙限酒D.定期足部檢查E.使用胰島素5.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常見的足部并發(fā)癥有？A.水皰B.潰瘍C.糖尿病足D.感染E.骨折6.以下哪些藥物可能用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？A.阿米替林B.普瑞巴林C.硫酸鎂D.維生素B12E.胰島素7.糖尿病自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)包括？A.餐后低血糖B.體位性低血壓C.排尿障礙D.便秘E.心率不齊8.評估糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用工具包括？A.神經(jīng)病變篩查量表（DN4）B.感覺測試（如10g尼龍絲）C.血糖監(jiān)測儀D.足部溫度計E.肌電圖9.糖尿病周圍神經(jīng)病變的并發(fā)癥可能包括？A.糖尿病足B.心臟自主神經(jīng)病變C.胃輕癱D.腎功能衰竭E.視網(wǎng)膜病變10.糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期篩查方法包括？A.糖尿病足部檢查B.神經(jīng)傳導速度測定C.血糖波動監(jiān)測D.自主神經(jīng)功能測試E.足部血管多普勒超聲三、判斷題（每題2分，共20題）1.糖尿病周圍神經(jīng)病變只發(fā)生在下肢。2.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通常不會出現(xiàn)足部畸形。3.阿米替林是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一線藥物。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期癥狀通常難以察覺。5.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的足部皮膚通常干燥、皸裂。6.糖尿病周圍神經(jīng)病變與自主神經(jīng)病變無關(guān)。7.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者容易出現(xiàn)足部感染。8.糖尿病周圍神經(jīng)病變的嚴重程度與血糖控制水平無關(guān)。9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通常不需要定期足部檢查。10.糖尿病周圍神經(jīng)病變可以完全治愈。11.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的皮膚溫度通常升高。12.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的足部汗液分泌通常增加。13.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者容易出現(xiàn)餐后腹瀉。14.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的排尿通常正常。15.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的視力通常不受影響。16.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的聽力通常不受影響。17.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血壓通常穩(wěn)定。18.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的心率通常正常。19.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的肌肉力量通常不受影響。20.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的關(guān)節(jié)活動度通常正常。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷流程。2.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的常規(guī)治療措施。3.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的預防措施。4.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的足部護理要點。5.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的自主神經(jīng)病變表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)糖尿病患者的特點，論述糖尿病周圍神經(jīng)病變的防治策略。2.論述糖尿病周圍神經(jīng)病變對患者生活質(zhì)量的影響及管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是感覺神經(jīng)病變，約占80%以上，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、燒灼感等。2.B解析：皮膚針刺感或燒灼感是糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的早期癥狀，通常先出現(xiàn)在肢體末端。3.B解析：神經(jīng)傳導速度測定是評估糖尿病周圍神經(jīng)病變最常用的客觀指標，可以量化神經(jīng)功能損害程度。4.A解析：肌肉無力導致足部支撐力下降，長期壓迫關(guān)節(jié)易引起畸形。5.C解析：阿米替林是抗抑郁藥，但對糖尿病周圍神經(jīng)病變的疼痛癥狀有較好的改善作用。6.C解析：保持干燥，避免摩擦可預防水皰進一步破裂導致感染。7.B解析：餐后低血糖是糖尿病自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)，與胰島素分泌異常有關(guān)。8.C解析：神經(jīng)軸突變性是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病理基礎，與高血糖毒性有關(guān)。9.C解析：糖化血紅蛋白檢測可反映長期血糖控制情況，有助于鑒別糖尿病周圍神經(jīng)病變。10.B解析：膀胱過度活動癥是糖尿病自主神經(jīng)病變的常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為排尿困難。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的風險因素包括血糖控制不佳、高血壓、肥胖、吸煙和遺傳因素。2.A,B,C,D,E解析：典型臨床表現(xiàn)包括足部麻木、皮膚溫度下降、汗液分泌減少、餐后腹瀉、心率變慢等。3.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)傳導速度測定、腓總神經(jīng)刺激潛伏期、足部壓力分布測量、足部血管超聲和頸椎MRI均可用于評估嚴重程度。4.A,B,C,D,E解析：預防措施包括控制血糖、調(diào)脂治療、戒煙限酒、定期足部檢查和使用胰島素。5.A,B,C,D,E解析：足部并發(fā)癥包括水皰、潰瘍、糖尿病足、感染和骨折。6.A,B,C,D,E解析：阿米替林、普瑞巴林、硫酸鎂、維生素B12和胰島素均可用于治療。7.A,B,C,D,E解析：自主神經(jīng)病變表現(xiàn)包括餐后低血糖、體位性低血壓、排尿障礙、便秘和心率不齊。8.A,B,C,D,E解析：常用工具包括神經(jīng)病變篩查量表、感覺測試、血糖監(jiān)測儀、足部溫度計和肌電圖。9.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括糖尿病足、心臟自主神經(jīng)病變、胃輕癱、腎功能衰竭和視網(wǎng)膜病變。10.A,B,C,D,E解析：早期篩查方法包括足部檢查、神經(jīng)傳導速度測定、血糖波動監(jiān)測、自主神經(jīng)功能測試和足部血管多普勒超聲。三、判斷題答案與解析1.×解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變可累及四肢，但下肢更常見。2.×解析：肌肉無力會導致足部畸形，如爪形足。3.√解析：阿米替林是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一線藥物。4.√解析：早期癥狀通常輕微，容易被忽視。5.√解析：高血糖導致皮膚干燥、皸裂，易受損傷。6.×解析：自主神經(jīng)病變是糖尿病周圍神經(jīng)病變的一部分。7.√解析：足部潰瘍易感染，需警惕。8.×解析：血糖控制不佳會加重神經(jīng)病變。9.×解析：需定期檢查預防足部并發(fā)癥。10.×解析：目前無法完全治愈，但可控制癥狀。11.×解析：皮膚溫度通常下降。12.×解析：汗液分泌通常減少。13.√解析：自主神經(jīng)病變可導致餐后腹瀉。14.×解析：排尿可能困難或無力。15.√解析：視力通常不受直接影響。16.√解析：聽力通常不受直接影響。17.×解析：血壓可能不穩(wěn)定。18.×解析：心率可能不齊。19.√解析：肌肉力量通常不受直接影響。20.√解析：關(guān)節(jié)活動度通常正常。四、簡答題答案與解析1.糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷流程-病史采集：詢問癥狀（麻木、疼痛等）、糖尿病史、血糖控制情況。-神經(jīng)功能檢查：評估感覺（10g尼龍絲）、運動、反射。-客觀檢查：神經(jīng)傳導速度測定、肌電圖、自主神經(jīng)功能測試。-輔助檢查：血糖、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能等。-排除其他原因：如維生素缺乏、酒精中毒等。2.糖尿病周圍神經(jīng)病變的常規(guī)治療措施-控制血糖：強化血糖管理。-藥物治療：阿米替林、普瑞巴林、維生素B12等。-神經(jīng)保護治療：α-硫辛酸等。-足部護理：避免損傷，定期檢查。-康復治療：物理治療、足部矯形器。3.糖尿病周圍神經(jīng)病變的預防措施-控制血糖：達標且穩(wěn)定。-血壓管理：控制血壓。-生活方式干預：戒煙限酒、健康飲食。-定期篩查：每年足部檢查、神經(jīng)功能評估。-足部護理：穿透氣鞋、避免潮濕。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的足部護理要點-每日檢查足部：注意皮膚顏色、溫度、水皰、潰瘍。-保持足部干燥：避免潮濕，及時擦干。-穿透氣鞋襪：避免過緊或過松。-避免溫度刺激：熱水泡腳、赤腳行走。-定期修剪指甲：避免損傷。5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的自主神經(jīng)病變表現(xiàn)-消化系統(tǒng)：餐后腹瀉、胃輕癱、嘔吐。-泌尿系統(tǒng)：排尿困難、尿潴留、尿失禁。-心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、心率不齊、心悸。-其他：瞳孔調(diào)節(jié)異常、出汗異常。五、論述題答案與解析1.結(jié)合寧德地區(qū)糖尿病患者的特點，論述糖尿病周圍神經(jīng)病變的防治策略寧德地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變的防治需結(jié)合當?shù)靥攸c：-高發(fā)人群：中老年、肥胖、長期血糖控制不佳者。-防治策略：-強化血糖管理：推廣胰島素泵或GLP-1受體激動劑。-足部篩查：社區(qū)定期篩查，重點人群每月檢查。-健康教育：普及足部護理知識，減少并發(fā)癥。-分級診療：基層首診，上級醫(yī)