南京市人民醫(yī)院無創(chuàng)心排血量監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測最常用的設(shè)備是？A.經(jīng)胸超聲心動圖B.多普勒心臟超聲C.智能心電監(jiān)護(hù)儀D.無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀2.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的主要原理是？A.根據(jù)心率計算心排量B.通過胸阻抗變化計算心室容積C.根據(jù)動脈血壓波動分析心功能D.通過肺動脈導(dǎo)管直接測量心排量3.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的常用參數(shù)？A.心指數(shù)（CI）B.每搏輸出量（SV）C.心臟做功指數(shù)（TPEI）D.肺動脈收縮壓（PASP）4.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的適應(yīng)癥不包括？A.術(shù)后血流動力學(xué)監(jiān)測B.危重患者搶救C.心力衰竭患者管理D.正常健康體檢5.使用無創(chuàng)心排血量監(jiān)測時，以下哪項(xiàng)操作錯誤？A.患者需保持靜息狀態(tài)B.導(dǎo)聯(lián)電極需緊密貼合皮膚C.需要反復(fù)校準(zhǔn)設(shè)備D.可在患者活動狀態(tài)下進(jìn)行監(jiān)測6.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的誤差主要來源于？A.設(shè)備精度B.患者肥胖C.心率過快或過慢D.以上都是7.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的禁忌癥包括？A.心包積液患者B.心臟瓣膜關(guān)閉不全患者C.心率極不穩(wěn)定的患者D.以上都是8.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時，應(yīng)首先檢查？A.設(shè)備連接是否牢固B.患者體位是否正確C.電極是否清潔D.以上都是9.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的測量值與有創(chuàng)監(jiān)測相比，誤差通常在？A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%10.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測對哪些患者不適用？A.機(jī)械通氣患者B.肥胖患者C.心率正常者D.術(shù)后恢復(fù)期患者二、多選題（每題3分，共10題）1.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的優(yōu)勢包括？A.操作簡便B.無創(chuàng)安全C.可重復(fù)測量D.提供實(shí)時數(shù)據(jù)2.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的局限性包括？A.誤差較大B.需要患者配合C.不適用于所有患者D.設(shè)備成本較高3.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的參數(shù)解讀正確的是？A.心指數(shù)（CI）反映心臟整體功能B.每搏輸出量（SV）與心率成正比C.心臟做功指數(shù)（TPEI）反映心臟負(fù)荷D.肺動脈收縮壓（PASP）與右心功能相關(guān)4.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的校準(zhǔn)方法包括？A.使用標(biāo)準(zhǔn)體重校準(zhǔn)B.根據(jù)患者身高調(diào)整參數(shù)C.使用標(biāo)準(zhǔn)氣體校準(zhǔn)D.通過患者血壓間接校準(zhǔn)5.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的臨床應(yīng)用場景包括？A.重癥監(jiān)護(hù)（ICU）B.心力衰竭治療C.手術(shù)麻醉管理D.慢性心功能評估6.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括？A.需排除電極干擾B.患者需保持靜息C.心率波動較大時需重新校準(zhǔn)D.需定期檢查設(shè)備穩(wěn)定性7.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的常見誤差來源包括？A.患者肥胖B.電極接觸不良C.心率極不規(guī)律D.設(shè)備未正確校準(zhǔn)8.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測對哪些患者效果較好？A.心力衰竭患者B.機(jī)械通氣患者C.心率穩(wěn)定的患者D.肥胖但心率正常者9.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的參數(shù)解讀錯誤的是？A.心指數(shù)（CI）越高越好B.每搏輸出量（SV）與血壓成正比C.心臟做功指數(shù)（TPEI）過高提示心臟負(fù)荷加重D.肺動脈收縮壓（PASP）與左心功能無關(guān)10.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的適用人群包括？A.危重患者B.心力衰竭患者C.手術(shù)患者D.健康體檢者三、判斷題（每題1分，共10題）1.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測可以完全替代有創(chuàng)監(jiān)測。（×）2.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的誤差主要來源于設(shè)備精度。（×）3.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測適用于所有心力衰竭患者。（×）4.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測需要患者保持靜息狀態(tài)。（√）5.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的參數(shù)解讀需要結(jié)合臨床情況。（√）6.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的校準(zhǔn)方法對測量結(jié)果影響不大。（×）7.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測適用于機(jī)械通氣患者。（√）8.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的測量值與有創(chuàng)監(jiān)測完全一致。（×）9.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的參數(shù)解讀需要考慮患者體重。（√）10.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測對肥胖患者不適用。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的原理。2.列舉無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.解釋無創(chuàng)心排血量監(jiān)測的常見誤差來源及應(yīng)對措施。4.說明無創(chuàng)心排血量監(jiān)測在心力衰竭患者管理中的應(yīng)用價值。五、論述題（每題10分，共2題）1.比較無創(chuàng)心排血量監(jiān)測與有創(chuàng)心排血量監(jiān)測的優(yōu)缺點(diǎn)及適用場景。2.結(jié)合南京市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述無創(chuàng)心排血量監(jiān)測在臨床實(shí)踐中的重要性及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D無創(chuàng)心排血量監(jiān)測主要使用無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀，通過胸阻抗變化、心音分析等技術(shù)計算心排量。2.B無創(chuàng)心排血量監(jiān)測通過胸阻抗變化反映心室容積變化，從而計算心排量。3.D肺動脈收縮壓（PASP）是有創(chuàng)監(jiān)測參數(shù)，不屬于無創(chuàng)監(jiān)測范疇。4.D正常健康體檢通常不需要進(jìn)行無創(chuàng)心排血量監(jiān)測。5.D無創(chuàng)心排血量監(jiān)測需患者保持靜息，活動狀態(tài)下誤差較大。6.D誤差可能源于設(shè)備精度、患者肥胖、心率波動等多種因素。7.D心包積液、心臟瓣膜關(guān)閉不全、心率極不穩(wěn)定等情況均可能影響監(jiān)測準(zhǔn)確性。8.D應(yīng)檢查設(shè)備連接、患者體位、電極清潔度等。9.B無創(chuàng)監(jiān)測的誤差通常在±10%左右。10.A機(jī)械通氣患者因呼吸機(jī)干擾，無創(chuàng)監(jiān)測效果較差。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D無創(chuàng)心排血量監(jiān)測操作簡便、無創(chuàng)安全、可重復(fù)測量，并能提供實(shí)時數(shù)據(jù)。2.A,B,C,D誤差較大、需要患者配合、不適用于所有患者、設(shè)備成本較高。3.A,C,D心指數(shù)反映整體功能，心臟做功指數(shù)反映心臟負(fù)荷，肺動脈收縮壓與右心功能相關(guān)。4.A,C,D校準(zhǔn)方法包括標(biāo)準(zhǔn)體重校準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)氣體校準(zhǔn)、血壓間接校準(zhǔn)等。5.A,B,C,D應(yīng)用于ICU、心力衰竭治療、手術(shù)麻醉管理、慢性心功能評估。6.A,B,C,D需排除電極干擾、保持靜息、心率波動大需重新校準(zhǔn)、定期檢查設(shè)備。7.A,B,C,D肥胖、電極接觸不良、心率極不規(guī)律、設(shè)備未校準(zhǔn)均可能導(dǎo)致誤差。8.A,B,C心力衰竭、機(jī)械通氣、心率穩(wěn)定患者效果較好，肥胖但心率正常者需謹(jǐn)慎。9.A,B,D心指數(shù)過高不一定越好，每搏輸出量與血壓無直接正比關(guān)系，肺動脈收縮壓與左心功能相關(guān)。10.A,B,C適用于危重患者、心力衰竭患者、手術(shù)患者，健康體檢者一般不需要。三、判斷題答案與解析1.×無創(chuàng)監(jiān)測存在誤差，不能完全替代有創(chuàng)監(jiān)測。2.×誤差還可能源于患者因素（如肥胖）和操作因素。3.×并非所有心力衰竭患者都適用，需結(jié)合具體情況。4.√靜息狀態(tài)可減少誤差。5.√參數(shù)解讀需結(jié)合臨床。6.×校準(zhǔn)方法對測量結(jié)果影響較大。7.√機(jī)械通氣患者可通過無創(chuàng)監(jiān)測評估心功能。8.×無創(chuàng)監(jiān)測存在誤差，與有創(chuàng)監(jiān)測不完全一致。9.√體重影響阻抗測量，需校準(zhǔn)。10.×肥胖患者可通過調(diào)整參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.無創(chuàng)心排血量監(jiān)測原理：通過胸阻抗變化、心音分析或呼吸阻抗變化等技術(shù)，間接測量心室容積或血流動力學(xué)參數(shù)，進(jìn)而計算心排量。2.適應(yīng)癥：心力衰竭、術(shù)后患者、重癥監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣患者等；禁忌癥：心包積液、嚴(yán)重瓣膜疾病、心率極不規(guī)律、肥胖且無法配合者。3.誤差來源及應(yīng)對：肥胖（增加阻抗）、電極接觸不良（信號干擾）、心率波動大（需重新校準(zhǔn)）、設(shè)備未校準(zhǔn)（需定期校準(zhǔn)）。4.應(yīng)用價值：幫助心力衰竭患者調(diào)整治療方案，評估心臟負(fù)荷，指導(dǎo)液體管理，提高救治效率。五、論述題答案與解析1.無創(chuàng)與有創(chuàng)監(jiān)測比較：-無創(chuàng)監(jiān)測：優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、安全、操作簡便；缺點(diǎn)是誤差較大、不適用于某些患者（如肥胖、機(jī)械通氣）。-有創(chuàng)監(jiān)測：優(yōu)點(diǎn)是精度高、可實(shí)時監(jiān)測；缺點(diǎn)是有創(chuàng)、風(fēng)險高、需專業(yè)操作。-適用場景：無創(chuàng)適