蘇州市中醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蘇州市中醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KneeOsteoarthritis,KOA）患者最常見的中醫(yī)證型是？A.風(fēng)寒濕痹B.濕熱痹C.肝腎虧虛D.脾胃虛弱答案：A2.對于蘇州市某社區(qū)KOA患者，中醫(yī)“治未病”理念中，以下哪項干預(yù)措施最符合早期防治原則？A.立即給予溫針灸治療B.建議患者長期服用止痛藥C.指導(dǎo)患者進行低強度關(guān)節(jié)功能鍛煉D.推薦佩戴加壓矯形鞋答案：C3.蘇州市中醫(yī)院KOA辨證分型中，“關(guān)節(jié)游走不定，遇寒加重”多見于哪種證型？A.風(fēng)寒濕痹B.濕熱痹C.肝腎虧虛D.氣滯血瘀答案：A4.某KOA患者，蘇州市中醫(yī)院中醫(yī)辨證為“肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)”，首選的方劑是？A.膈俞湯B.薏苡仁湯C.補中益氣湯D.桑寄生湯答案：D5.蘇州市某老年KOA患者，關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，晨僵時間超過1小時，中醫(yī)辨證為“濕熱痹”，宜加用以下哪味藥？A.附子B.黃柏C.干姜D.獨活答案：B6.KOA患者膝關(guān)節(jié)活動受限，蘇州市中醫(yī)院推拿治療中，以下哪種手法最適合改善關(guān)節(jié)僵硬？A.拔罐B.推拿松筋C.熱敷D.刺絡(luò)放血答案：B7.蘇州市中醫(yī)院KOA患者術(shù)后康復(fù)，中醫(yī)推薦的功能鍛煉中，以下哪項不適合早期？A.關(guān)節(jié)被動活動B.關(guān)節(jié)主動屈伸C.股四頭肌等長收縮D.高強度跑跳訓(xùn)練答案：D8.某KOA患者，蘇州市中醫(yī)院辨證為“氣滯血瘀”，舌質(zhì)紫暗，宜加用以下哪味活血化瘀藥？A.川芎B.當歸C.桃仁D.三七答案：C9.蘇州市中醫(yī)院KOA患者，疼痛劇烈，中醫(yī)辨證為“寒凝氣滯”，可選用哪種外治法？A.艾灸B.熏洗C.拔罐D(zhuǎn).穴位注射答案：A10.KOA患者膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，蘇州市中醫(yī)院辨證為“濕熱痹”，推薦以下哪種中藥外洗方？A.透骨草湯B.伸筋藤湯C.薏苡仁湯D.桑寄生湯答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.蘇州市中醫(yī)院KOA“濕熱痹”患者，常伴有以下哪些癥狀？A.關(guān)節(jié)紅腫B.局部皮溫增高C.渴不欲飲D.舌質(zhì)紅，苔黃膩答案：ABD2.KOA患者膝關(guān)節(jié)功能鍛煉中，蘇州市中醫(yī)院推薦的運動方式包括？A.直腿抬高B.腿部肌肉等長收縮C.關(guān)節(jié)被動旋轉(zhuǎn)D.長時間靜蹲答案：ABC3.蘇州市中醫(yī)院KOA辨證為“肝腎虧虛”，常選用以下哪些中藥？A.熟地黃B.山茱萸C.杜仲D.牛膝答案：ABCD4.KOA患者膝關(guān)節(jié)疼痛，蘇州市中醫(yī)院針灸治療中，以下哪些穴位常被選用？A.阿是穴B.風(fēng)市穴C.梁丘穴D.足三里穴答案：ABCD5.蘇州市中醫(yī)院KOA患者，中醫(yī)辨證為“氣血虧虛”，可選用以下哪些方劑加減？A.八珍湯B.補中益氣湯C.歸脾湯D.芍藥甘草湯答案：ABC6.KOA患者膝關(guān)節(jié)腫脹，蘇州市中醫(yī)院推薦的外治法包括？A.中藥熏洗B.艾灸C.拔罐D(zhuǎn).穴位注射答案：ABCD7.蘇州市中醫(yī)院KOA患者，推拿治療中，以下哪些手法可緩解關(guān)節(jié)疼痛？A.按摩B.拉伸C.摩擦D.抖動答案：ABCD8.KOA患者膝關(guān)節(jié)活動受限，蘇州市中醫(yī)院推薦的功能鍛煉包括？A.關(guān)節(jié)被動活動B.股四頭肌等長收縮C.直腿抬高D.膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)答案：ABCD9.蘇州市中醫(yī)院KOA辨證為“寒濕痹”，常選用以下哪些中藥？A.附子B.干姜C.蒼術(shù)D.威靈仙答案：ABC10.KOA患者膝關(guān)節(jié)疼痛，蘇州市中醫(yī)院針灸治療中，以下哪些穴位可調(diào)和氣血？A.三陰交穴B.氣海穴C.足三里穴D.血海穴答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.蘇州市中醫(yī)院KOA患者，晨僵時間越長，中醫(yī)辨證越傾向于“濕熱痹”。（×）答案：×（晨僵時間長者多見于“肝腎虧虛”）2.KOA患者膝關(guān)節(jié)腫脹，蘇州市中醫(yī)院推薦立即給予激素注射治療。（×）答案：×（應(yīng)辨證論治，非所有腫脹均需激素注射）3.蘇州市中醫(yī)院KOA患者，中醫(yī)辨證為“氣滯血瘀”，舌質(zhì)紫暗，可選用三七活血化瘀。（√）答案：√4.KOA患者膝關(guān)節(jié)疼痛，蘇州市中醫(yī)院推拿治療中，拉傷關(guān)節(jié)可加重病情。（×）答案：×（規(guī)范推拿可緩解疼痛，過度拉傷反有害）5.蘇州市中醫(yī)院KOA患者，中醫(yī)辨證為“肝腎虧虛”，可選用六味地黃丸加減。（√）答案：√6.KOA患者膝關(guān)節(jié)活動受限，蘇州市中醫(yī)院推薦早期進行高強度跑跳訓(xùn)練。（×）答案：×（早期宜低強度鍛煉）7.蘇州市中醫(yī)院KOA患者，辨證為“濕熱痹”，可選用薏苡仁湯外洗。（√）答案：√8.KOA患者膝關(guān)節(jié)疼痛，蘇州市中醫(yī)院針灸治療中，阿是穴是首選穴位。（√）答案：√9.蘇州市中醫(yī)院KOA患者，中醫(yī)辨證為“氣血虧虛”，可選用歸脾湯加減。（√）答案：√10.KOA患者膝關(guān)節(jié)腫脹，蘇州市中醫(yī)院推薦立即給予止痛藥控制癥狀。（×）答案：×（應(yīng)辨證論治，非所有腫脹均需止痛藥）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述蘇州市中醫(yī)院KOA“濕熱痹”的辨證要點。答案要點：-關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動受限-局部皮溫增高，可伴有汗出-口渴不欲飲，小便黃赤-舌質(zhì)紅，苔黃膩-脈滑數(shù)或弦數(shù)2.簡述蘇州市中醫(yī)院KOA患者功能鍛煉的原則。答案要點：-早期以被動活動為主，逐步過渡到主動鍛煉-運動強度循序漸進，避免過度疲勞-注重股四頭肌等長收縮，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性-結(jié)合太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)運動3.簡述蘇州市中醫(yī)院KOA患者中藥內(nèi)服的常用方劑及其適應(yīng)證。答案要點：-桑寄生湯（肝腎虧虛型）-膈俞湯（氣血瘀滯型）-薏苡仁湯（濕熱痹型）-補中益氣湯（脾胃虛弱型）4.簡述蘇州市中醫(yī)院KOA患者針灸治療的常用穴位及其作用。答案要點：-阿是穴：疏通局部氣血，緩解疼痛-梁丘穴：健脾化濕，通絡(luò)止痛-風(fēng)市穴：祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)-足三里穴：益氣活血，強壯筋骨五、論述題（每題10分，共2題）1.論述蘇州市中醫(yī)院KOA的中醫(yī)治療思路與方法。答案要點：-辨證論治：根據(jù)患者癥狀、舌脈，分為風(fēng)寒濕痹、濕熱痹、肝腎虧虛、氣血瘀滯等證型-中藥內(nèi)服：根據(jù)證型選用方劑，如桑寄生湯、膈俞湯、薏苡仁湯等-外治法：中藥熏洗、艾灸、拔罐、穴位注射等，緩解疼痛與腫脹-功能鍛煉：結(jié)合推拿、導(dǎo)引（如八段錦、太極拳），改善關(guān)節(jié)活動度-生活方式干預(yù)：指導(dǎo)患者避免久坐久站，合理飲食，控制體重2.論述蘇州市中醫(yī)院KOA患者康復(fù)治療的綜合方案。答案要點：-早期康復(fù)：以被動活動、肌肉等長收縮為主，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮-中期康復(fù)：逐步增加主動活動，如直腿抬高、關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，結(jié)合推拿松解粘連-后期康復(fù)：注重平衡訓(xùn)練與日常生活能力訓(xùn)練，如太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)運動-中醫(yī)特色治療：針灸、艾灸、中藥熏洗等，緩解疼痛與腫脹-生活方式干預(yù)：控制體重、避免高沖擊運動、合理飲食（低嘌呤、高蛋白），配合中藥調(diào)理答案與解析一、單選題1.A（風(fēng)寒濕痹為KOA常見中醫(yī)證型，蘇州地區(qū)氣候濕潤，易感寒邪）2.C（早期防治以功能鍛煉為主，符合中醫(yī)“治未病”理念）3.A（關(guān)節(jié)游走不定為風(fēng)邪偏盛特征）4.D（桑寄生湯補肝腎，強筋骨，適用于肝腎虧虛型）5.B（黃柏清熱燥濕，適用于濕熱痹）6.B（推拿松筋可緩解關(guān)節(jié)僵硬，符合蘇州中醫(yī)院特色治療）7.D（術(shù)后早期不宜進行高強度跑跳訓(xùn)練，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷）8.C（桃仁活血化瘀，適用于氣滯血瘀型）9.A（艾灸溫經(jīng)散寒，適用于寒凝氣滯型）10.C（薏苡仁湯清熱利濕，適用于濕熱痹外洗）二、多選題1.ABD（濕熱痹以紅腫、皮溫高、舌紅苔黃膩為特征）2.ABC（直腿抬高、等長收縮、被動旋轉(zhuǎn)均適合KOA功能鍛煉）3.ABCD（熟地黃、山茱萸、杜仲、牛膝均補肝腎，適用于肝腎虧虛型）4.ABCD（阿是穴、風(fēng)市穴、梁丘穴、足三里穴均能緩解KOA疼痛）5.ABC（八珍湯、補中益氣湯、歸脾湯均益氣養(yǎng)血，適用于氣血虧虛型）6.ABCD（中藥熏洗、艾灸、拔罐、穴位注射均能緩解KOA腫脹）7.ABCD（按摩、拉伸、摩擦、抖動均能緩解KOA疼痛）8.ABCD（被動活動、等長收縮、直腿抬高、屈伸練習(xí)均適合KOA功能鍛煉）9.ABC（附子、干姜、蒼術(shù)溫陽祛濕，適用于寒濕痹）10.ABCD（三陰交、氣海、足三里、血海穴均能調(diào)和氣血）三、判斷題1.×（晨僵時間長者多見于肝腎虧虛型）2.×（需辨證論治，非所有腫脹均需激素注射）3.√4.×（規(guī)范推拿可緩解疼痛，過度拉傷反有害）5.√6.×（早期宜低強度鍛煉）7.√8.√9.√10.×（需辨證論治，非所有腫脹均需止痛藥）四、簡答題1.辨證要點：關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限，局部皮溫高，口渴不欲飲，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。2.功能鍛煉原則：早期被動活動，逐步主動鍛煉；強度循序漸進；注重股四頭肌等長收縮；結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)運動（如八段錦、太極拳）。3.常用方劑及適應(yīng)證：-桑寄生湯（肝腎虧虛型）：補肝腎，強筋骨。-膈俞湯（氣血瘀滯型）：活血化瘀，通絡(luò)止痛。-薏苡仁湯（濕熱痹型）：清熱利濕，通絡(luò)止痛。-補中益氣湯（脾胃虛弱型）：健脾益氣，升陽舉陷。4.常用穴位及作用：-阿是穴：疏通局部氣血，緩解疼痛。-梁丘穴：健脾化濕，通絡(luò)止痛。-風(fēng)市穴：祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)。-足三里穴：益氣活血，強壯筋骨。五、論述題1.中醫(yī)治療思路與方法：-辨證論治：根據(jù)患者癥狀、舌脈，分為風(fēng)寒濕痹、濕熱痹、肝腎虧虛、氣血瘀滯等證型。-中藥內(nèi)服：桑寄生湯（肝腎虧虛）、膈俞湯（氣血瘀滯）、薏苡仁湯（濕熱痹）、補中益氣湯（脾胃虛弱）。-外治法：中藥熏洗（如薏苡仁湯）、艾灸（阿是穴、梁丘穴）、拔罐（關(guān)節(jié)周圍）、穴位注射（如當歸注射液）。-功能鍛煉：推拿松解粘連，八段錦、太極拳改善關(guān)節(jié)活動度。-生活方式干預(yù)：控制體重