寧波市中醫(yī)院腮腺腫瘤切除術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腮腺腫瘤術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)判斷腫瘤良惡性最為重要？A.腫瘤大小B.腫瘤邊界清晰度C.患者年齡D.腫瘤生長(zhǎng)速度2.腮腺腫瘤術(shù)中出血控制首選的方法是？A.壓迫止血B.電凝止血C.輸血D.藥物止血3.腮腺腫瘤切除術(shù)中，哪項(xiàng)操作最能減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)？A.廣泛剝離B.保留面神經(jīng)主干C.快速切割D.使用止血鉗反復(fù)夾持4.腮腺惡性腫瘤術(shù)后病理確診，最常采用的治療方法是？A.放射治療B.化學(xué)治療C.內(nèi)分泌治療D.免疫治療5.腮腺腫瘤術(shù)后涎瘺發(fā)生的主要原因不包括？A.術(shù)后創(chuàng)面感染B.面神經(jīng)損傷C.術(shù)后飲食不當(dāng)D.腫瘤復(fù)發(fā)6.腮腺腫瘤術(shù)后頸部淋巴結(jié)清掃范圍，哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.I區(qū)清掃包括耳屏前至下頜角區(qū)域B.II區(qū)清掃包括耳屏至乳突下區(qū)域C.III區(qū)清掃包括頸后三角區(qū)域D.IV區(qū)清掃包括鎖骨上區(qū)域7.腮腺腫瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A.腫塊快速增大B.腫塊質(zhì)硬、邊界不清C.腫塊無(wú)痛性生長(zhǎng)D.腫塊伴隨面部麻木8.腮腺黏液表皮樣癌的好發(fā)部位是？A.腮腺淺葉B.腮腺深葉C.腮腺尾狀葉D.腮腺導(dǎo)管9.腮腺腫瘤術(shù)后味覺(jué)喪失最可能的原因是？A.舌咽神經(jīng)損傷B.面神經(jīng)損傷C.三叉神經(jīng)損傷D.副神經(jīng)損傷10.腮腺腫瘤術(shù)后涎液分泌異常，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A.口干B.口腔黏膜干燥C.涎液過(guò)多D.涎液帶血二、多選題（每題3分，共10題）11.腮腺腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備中，哪些檢查項(xiàng)目是必須的？A.血常規(guī)B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.頸部B超D.胸部CT12.腮腺腫瘤術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.面神經(jīng)損傷C.涎瘺D.腫瘤播散13.腮腺惡性腫瘤術(shù)后輔助治療的主要方式有？A.放射治療B.化學(xué)治療C.靶向治療D.內(nèi)分泌治療14.腮腺腫瘤術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中，哪些措施是重要的？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.定期換藥C.預(yù)防感染D.使用敷料加壓包扎15.腮腺腫瘤術(shù)后涎瘺的常見(jiàn)處理方法包括？A.口服抗生素B.創(chuàng)面引流C.肌肉修補(bǔ)D.調(diào)整飲食16.腮腺腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素包括？A.腫瘤分期晚B.腫瘤病理分級(jí)高C.術(shù)后切緣陽(yáng)性D.患者年齡輕17.腮腺腫瘤術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)的關(guān)鍵措施包括？A.精細(xì)解剖B.使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀C.緩慢牽拉神經(jīng)D.避免電凝損傷18.腮腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)耳周疼痛，可能的原因有？A.面神經(jīng)損傷B.舌咽神經(jīng)損傷C.創(chuàng)面感染D.腫瘤復(fù)發(fā)19.腮腺腫瘤術(shù)后頸部淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)證包括？A.腫瘤直徑＞3cmB.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤復(fù)發(fā)D.患者年齡＞50歲20.腮腺腫瘤術(shù)后長(zhǎng)期隨訪中，哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.腫塊復(fù)發(fā)B.面神經(jīng)功能C.涎液分泌情況D.頸部淋巴結(jié)腫大三、判斷題（每題1分，共10題）21.腮腺腫瘤術(shù)后涎瘺通常在術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生。22.腮腺惡性腫瘤術(shù)后必須行頸部淋巴結(jié)清掃。23.腮腺腫瘤術(shù)中使用電凝止血時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間接觸神經(jīng)。24.腮腺黏液表皮樣癌的預(yù)后通常較好。25.腮腺腫瘤術(shù)后味覺(jué)喪失通常不可逆。26.腮腺腫瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)通常在術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生。27.腮腺腫瘤術(shù)中保留面神經(jīng)主干時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度牽拉。28.腮腺腫瘤術(shù)后涎液分泌異常通常與術(shù)后創(chuàng)面感染有關(guān)。29.腮腺惡性腫瘤術(shù)后輔助放射治療通常適用于切緣陽(yáng)性患者。30.腮腺腫瘤術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的頻率通常是每3個(gè)月一次。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述腮腺腫瘤術(shù)前評(píng)估的主要內(nèi)容。32.簡(jiǎn)述腮腺腫瘤術(shù)中出血的常用處理方法。33.簡(jiǎn)述腮腺腫瘤術(shù)后涎瘺的預(yù)防措施。34.簡(jiǎn)述腮腺腫瘤術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合寧波市中醫(yī)院腮腺腫瘤切除手術(shù)的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)策略。36.分析腮腺腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素，并提出相應(yīng)的防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腫瘤邊界清晰度是判斷良惡性的重要指標(biāo)，良性腫瘤邊界通常清晰，惡性腫瘤邊界模糊且浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。2.B解析：電凝止血是腮腺腫瘤術(shù)中常用的方法，能有效控制出血且對(duì)組織損傷小。3.B解析：保留面神經(jīng)主干是減少神經(jīng)損傷的關(guān)鍵，術(shù)中需精細(xì)解剖并使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀。4.A解析：腮腺惡性腫瘤術(shù)后輔助放射治療是標(biāo)準(zhǔn)治療手段，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：術(shù)后涎瘺主要與創(chuàng)面感染、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，與飲食不當(dāng)關(guān)系較小。6.D解析：IV區(qū)清掃范圍通常涉及鎖骨上區(qū)域，屬于頸部淋巴清掃的一部分。7.B解析：惡性腫瘤復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為腫塊質(zhì)硬、邊界不清，進(jìn)展較快。8.A解析：黏液表皮樣癌好發(fā)于腮腺淺葉，惡性程度相對(duì)較低。9.A解析：舌咽神經(jīng)支配味覺(jué)，損傷可導(dǎo)致味覺(jué)喪失。10.A解析：術(shù)后口干是涎液分泌異常的典型表現(xiàn)，多因創(chuàng)面愈合影響腺體功能。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及頸部B超檢查，胸部CT用于排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。12.A,B,C,D解析：術(shù)中可能出現(xiàn)出血、神經(jīng)損傷、涎瘺及腫瘤播散等并發(fā)癥。13.A,B,C解析：放射治療、化學(xué)治療和靶向治療是常見(jiàn)的輔助治療方式。14.A,B,C,D解析：保持創(chuàng)面清潔、定期換藥、預(yù)防感染及加壓包扎均有助于創(chuàng)面愈合。15.B,C,D解析：涎瘺處理需創(chuàng)面引流、肌肉修補(bǔ)及飲食調(diào)整，抗生素主要用于感染預(yù)防。16.A,B,C解析：腫瘤分期晚、病理分級(jí)高及切緣陽(yáng)性均增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。17.A,B,C,D解析：精細(xì)解剖、神經(jīng)監(jiān)測(cè)、緩慢牽拉及避免電凝損傷是保護(hù)面神經(jīng)的關(guān)鍵。18.A,B,C解析：耳周疼痛可能由面神經(jīng)或舌咽神經(jīng)損傷、創(chuàng)面感染引起。19.A,B,C解析：腫瘤直徑＞3cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)是清掃適應(yīng)證，年齡并非主要因素。20.A,B,C,D解析：術(shù)后需關(guān)注腫塊復(fù)發(fā)、面神經(jīng)功能、涎液分泌及淋巴結(jié)腫大等指標(biāo)。三、判斷題答案與解析21.×解析：涎瘺通常在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生，而非1周內(nèi)。22.×解析：頸部淋巴結(jié)清掃需根據(jù)病理情況決定，并非所有患者必須清掃。23.√解析：電凝止血時(shí)需避免長(zhǎng)時(shí)間接觸神經(jīng)，以防神經(jīng)損傷。24.√解析：黏液表皮樣癌惡性程度較低，預(yù)后相對(duì)較好。25.×解析：部分味覺(jué)喪失可通過(guò)術(shù)后康復(fù)改善，并非不可逆。26.√解析：腮腺腫瘤復(fù)發(fā)通常在術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生，需加強(qiáng)隨訪。27.√解析：保留面神經(jīng)主干時(shí)需避免過(guò)度牽拉，以防神經(jīng)功能受損。28.×解析：涎液分泌異常與腺體功能恢復(fù)有關(guān)，而非感染。29.√解析：切緣陽(yáng)性患者需輔助放射治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。30.×解析：隨訪頻率通常為術(shù)后1年每3個(gè)月一次，后改為每6個(gè)月一次。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.術(shù)前評(píng)估的主要內(nèi)容包括：①臨床檢查（腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等）；②影像學(xué)檢查（頸部B超、CT或MRI）；③腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)；④病理活檢確診；⑤全身狀況評(píng)估（合并癥等）。32.術(shù)中出血的常用處理方法包括：①壓迫止血；②電凝止血；③結(jié)扎血管；④使用止血藥物；⑤必要時(shí)行自體血回輸。33.術(shù)后涎瘺的預(yù)防措施包括：①術(shù)中精細(xì)解剖，避免損傷腮腺導(dǎo)管；②面神經(jīng)保護(hù)措施到位；③術(shù)后創(chuàng)面引流充分；④避免刺激性食物。34.術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的注意事項(xiàng)包括：①術(shù)后1年每3個(gè)月隨訪，后改為每6個(gè)月一次；②關(guān)注腫塊復(fù)發(fā)、面神經(jīng)功能及涎液分泌情況；③定期進(jìn)行頸部B超或CT檢查。五、論述題答案與解析35.優(yōu)化術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)策略寧波市中醫(yī)院腮腺腫瘤切除術(shù)中，面神經(jīng)保護(hù)需結(jié)合以下策略：①術(shù)前精準(zhǔn)定位面神經(jīng)主干及分支；②術(shù)中使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能；③采用微創(chuàng)解剖技術(shù)減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)；④清掃淋巴結(jié)時(shí)避免過(guò)度牽拉神